杜小囡

【摘 要】目的：就普外科腹腔鏡手術(shù)中的低體溫的護(hù)理進(jìn)行研究。方法：從2017年8月至2018年4月期間我院普外科給予腹腔鏡手術(shù)治療的患者中選取82例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將這82例患者隨機(jī)分成觀察組（42例）和對(duì)照組（40例）兩組。對(duì)照組患者在手術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理方案；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予低體溫護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的寒顫發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者中，出現(xiàn)了2例寒顫，寒顫發(fā)生率4.76%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)了9例寒顫，寒顫發(fā)生率為22.5%，兩組患者寒顫發(fā)生率比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在普外科腹腔鏡收住過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠降低寒顫的發(fā)生，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】普外科；腹腔鏡手術(shù)；低體溫護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

腹腔鏡手術(shù)是普外科常用的一種治療方案，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，較好地迎合了眾多患者愛(ài)美的需求。然而，在腹腔鏡手術(shù)中，患者很容易出現(xiàn)低體溫問(wèn)題，一旦患者機(jī)體體溫下降，就會(huì)對(duì)機(jī)體免疫功能造成一定損害，會(huì)抑制中性粒細(xì)胞的氧化作用，使得皮膚的氧供以及血流減少，阻礙組織對(duì)氧氣的攝取，進(jìn)而不利于傷口的愈合，容易引發(fā)傷口感染[1]。因此，在手術(shù)過(guò)程中維持患者體溫穩(wěn)定十分重要。針對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)中低體溫問(wèn)題，需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，通過(guò)有效的護(hù)理措施，防止患者出現(xiàn)低體溫，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果。本文就普外科腹腔鏡手術(shù)中低體溫的護(hù)理作了相關(guān)研究，研究對(duì)象為我院普外科82例手術(shù)患者，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所用對(duì)象為我院普外科82例腹腔鏡手術(shù)患者，患者入選時(shí)間在2017年8月至2018年4月。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將這82例患者分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組：42例，男30例，女12例，男女比例5：2，年齡27～65歲，平均（46.05±0.45）歲，，闌尾切除術(shù)15例，膽囊切除術(shù)14例、小兒疝氣手術(shù)13例；對(duì)照組：40例，男25例，女15例，男女比例5：3，年齡30～70歲，平均（50.25±0.75）歲，小兒疝氣手術(shù)12，膽囊切除術(shù)13例，闌尾切除術(shù)15例。就兩組患者所統(tǒng)計(jì)的一般資料比較，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下

1.2.1 調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度 在患者進(jìn)入手術(shù)室前，先對(duì)手術(shù)室室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將室內(nèi)溫度控制在23～25℃，為手術(shù)營(yíng)造一個(gè)相對(duì)適宜的室內(nèi)環(huán)境。

1.2.2 減少手術(shù)過(guò)程中的裸露 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者的手、腳套上相應(yīng)的保溫膜，并在手術(shù)臺(tái)上鋪設(shè)好電熱毯，以此來(lái)適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的體溫，借助電熱毯時(shí)，要注意用電安全。待麻醉生效后，對(duì)患者裸露的皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌M量減少患者手術(shù)過(guò)程中的裸露，

1.2.3 手術(shù)過(guò)程中的保溫處理 在對(duì)患者輸液或者輸血時(shí)，可先對(duì)液體進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)熱，避免患者在輸血或者輸液過(guò)程中出現(xiàn)體溫積聚下降的情況。在手術(shù)治療過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的體溫，不間斷的探測(cè)患者的皮膚，觀察患者提問(wèn)是否異常，一番發(fā)現(xiàn)體溫變低時(shí)，要給予相應(yīng)的處理。在手術(shù)結(jié)束后，患者進(jìn)入病房后，要注意防寒保暖，在對(duì)患者輸營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，可讓患者手握暖手寶。

1.2.4 氣腹加溫 在建立氣腹前，提供過(guò)加溫氣腹機(jī)將溫度加熱至37℃。同時(shí)，在氣腹建立過(guò)程中，要減少氣體總量，避免患者喪失熱量，保證手術(shù)順利開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)過(guò)程中，每隔15分鐘對(duì)患者進(jìn)行測(cè)溫，記錄患者手術(shù)過(guò)程中寒顫發(fā)生情況，并以此作為護(hù)理效果的評(píng)判指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過(guò)程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料用表示，統(tǒng)計(jì)研究得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，出現(xiàn)了2例寒顫，寒顫發(fā)生率4.76%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)了9例寒顫，寒顫發(fā)生率為22.5%，兩組患者寒顫發(fā)生率比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療，其在普外科有著廣泛的應(yīng)用，為患者的健康帶來(lái)了福音。但是，在腹腔鏡手術(shù)中，低體溫問(wèn)題應(yīng)引起高度重視。患者在手術(shù)過(guò)程中需要裸露的部位較多，會(huì)出現(xiàn)皮膚散熱的情況，容易造成體溫下降。一旦患者體溫下降，就會(huì)給患者自身健康造成威脅，不利于術(shù)后切口的愈合，進(jìn)而延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥[2]。因此，實(shí)施有效的保溫護(hù)理，防止低體溫的發(fā)生十分重要。本院對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了低體溫護(hù)理干預(yù)后，有效地降低寒顫的發(fā)生，促進(jìn)了手術(shù)的順利開(kāi)展，為患者的健康提供了保障。

在普外科腹腔鏡手術(shù)中，護(hù)理是不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，有效的護(hù)理，有利于提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。在腹腔鏡手術(shù)中，低體溫是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，為了避免低體溫給患者的生理功能以及術(shù)后康復(fù)造成不利影響，護(hù)理人員要做好低體溫干預(yù)[3]。首先，做好手術(shù)室環(huán)境溫度的干預(yù)，控制手術(shù)室室內(nèi)溫度在23～25℃；其次，要做好手術(shù)過(guò)程中保溫處理，密切關(guān)注患者的體溫變化，減少患者手術(shù)過(guò)程中的裸露面積和時(shí)間[4]。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，在普外科腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)，能有效地避免寒顫發(fā)生，保持患者體溫穩(wěn)定，降低并發(fā)真給的發(fā)展，提高手術(shù)的安全性，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

希仁古麗·亞森.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（01）：84-85.

李華，徐宏坤，蔣群燕.普外科患者腹腔鏡手術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)方法及效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：69+71.

王瑜.普外科患者腹腔鏡手術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：268.

陳亞如.普外科腹腔鏡手術(shù)中低體溫的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：528.