朱振宇

【摘 要】目的：探討慢性支氣管炎急性加重期應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療的臨床效果。方法：選取44例2016年3月～2017年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性加重期病患，分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組選用阿莫西林治療，治療組選用阿莫西林和氨溴索治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：治療組與對(duì)照組相比在用藥后的PaO2及PaCO2水平改善程度更佳，治療組與對(duì)照組相比在用藥后獲得了更高的治療總有效率，兩組對(duì)比可見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：慢性支氣管炎急性加重期應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療可提高治療效率，強(qiáng)化肺部與呼吸功能，促進(jìn)患者存在的癥狀、體征快速緩解，減輕其痛苦。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管；急性加重期；阿莫西林；氨溴索

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

慢性支氣管炎急性加重期對(duì)患者機(jī)體功能、生活質(zhì)量造成的不良影響顯而易見(jiàn)，幫助患者選擇有效的治療方法，縮短病程，預(yù)防并發(fā)癥，是施治重點(diǎn)[1]。阿莫西林與氨溴酸是治療此癥常用藥，獲得了臨床廣泛認(rèn)可，本文分析了慢性支氣管炎急性加重期應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此次研究選取44例2016年3月～2017年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性加重期病患做為研究對(duì)象。按照數(shù)字分組法進(jìn)行分組，將患者分為治療組和對(duì)照組，每組納入22例患者，兩組資料：治療組有男性12例，女性10例；年齡44～70歲，平均年齡是（55.5±6.5）；病程3～12年，平均病程是（6.5±2.5）年。對(duì)照組有男性12例，女性10例；年齡44～71歲，平均年齡是（56.4±6.4）；病程3～13年，平均病程是（7.4±2.3）年。對(duì)比兩組基本資料未見(jiàn)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均是在近一周內(nèi)喘息、咳痰、咳嗽等其中一項(xiàng)癥狀有明顯加劇，且不易將痰液咳出，經(jīng)細(xì)致檢查入組，證實(shí)處于慢性支氣管炎急性加重期，對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，予以個(gè)體化的基礎(chǔ)治療，包括予以吸氧，實(shí)施平喘、解痙、止咳類(lèi)藥物等。對(duì)照組除基礎(chǔ)治療，增加阿莫西林施治，用藥方法：阿莫西林，口服用藥，每天用藥3次，每次用藥劑量是500mg。研究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增加氨溴索施治，用藥方法：30mg氨溴酸與100mL濃度是0.9%的%氯化鈉溶液充分混合，予以靜脈滴注，每天用藥1次。

所有患者均接受持續(xù)10d的治療，在用藥期間加強(qiáng)對(duì)其病情、癥狀變化的觀察，實(shí)時(shí)掌握其各項(xiàng)體征的變化，了解用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，幫助其予以及時(shí)處理。加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，將其應(yīng)用的各類(lèi)藥物的用藥方法、藥理作用、注意事項(xiàng)向其說(shuō)明，告知積極配合治療的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在用藥后病情、癥狀、體征的變化，予以詳細(xì)記錄；由同一組人員幫助在用藥前后幫助患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)，對(duì)比PaO2、PaCO2水平變化。

1.4 療效判定 療程結(jié)束后根據(jù)患者相關(guān)癥狀改善情況，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估：患者在療程結(jié)束時(shí)咳痰、咳嗽等癥狀均已消失，視作臨床控制；患者在療程結(jié)束時(shí)咳痰、咳嗽等癥狀明顯改善，痰量減少顯著，聽(tīng)診肺部濕啰音提示消失或減少明顯，視作顯效；患者在療程結(jié)束時(shí)咳痰、咳嗽等癥狀有所減輕，痰量呈減少趨勢(shì)，聽(tīng)診肺部濕啰音提示已有減少，視作有效；患者在療程結(jié)束時(shí)臨床癥狀無(wú)改善，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)變化，或病情加重，視作無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組相比在用藥后的PaO2及PaCO2水平改善程度更佳，治療組與對(duì)照組相比在用藥后獲得了更高的治療總有效率，兩組對(duì)比可見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

慢性支氣管炎屬呼吸系統(tǒng)臨床常見(jiàn)疾病，疾病主要的特征表現(xiàn)是機(jī)體氣管與支氣管局部黏膜組織因多種因素相互影響，進(jìn)而誘發(fā)慢性非特異性炎性表現(xiàn)，以支氣管分泌黏液增加、纖體增生為主。慢性支氣管炎的發(fā)生病因復(fù)雜，可以將病因卻分為內(nèi)因與外因，內(nèi)因方面，主要在于患者機(jī)體植物神經(jīng)有功能紊亂的狀況存在或是呼吸系統(tǒng)有防御功能以及局部免疫功能下降造成；外因方面，則多與氣候變化、感染、過(guò)敏、過(guò)量吸煙等多種因素相關(guān)[2]。慢性支氣管炎發(fā)生后有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點(diǎn)，多發(fā)作于秋季，不少患者往往是存在超過(guò)2年以上，且每年超過(guò)3個(gè)月的氣喘、咳嗽、咳痰，很多患者受到疾病癥狀如此長(zhǎng)時(shí)間的消耗，機(jī)體功能隨之下降，有體質(zhì)虛弱的狀況存在，且心理狀況、生活質(zhì)量均受到消極影響[3]。通?？梢詫⒙灾夤苎滓?期區(qū)分，包括臨床緩解期、慢性遷延期以及急性加重期，處于急性加重期時(shí)多實(shí)在發(fā)病的一周后，患者存在痰量顯著增加，有膿性痰液，可伴有發(fā)熱等炎性癥狀，無(wú)疑對(duì)患者影響巨大。關(guān)于慢性支氣管炎急性加重期的治療，臨床主要是針對(duì)機(jī)體所存在的細(xì)菌感染的情況給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。

阿莫西林是慢性支氣管炎臨床治療常用的抗生素類(lèi)藥物，對(duì)于經(jīng)藥敏試驗(yàn)與細(xì)節(jié)培養(yǎng)證實(shí)病原菌對(duì)阿莫西林敏感的患者有良好的效果。阿莫西林屬青霉素類(lèi)半合成廣譜的抗菌藥物，具備殺菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣的優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)革蘭陰、陽(yáng)性菌有良好的滅殺效果。阿莫西林經(jīng)口服進(jìn)入患者機(jī)體，存在與藥物成分的酰胺基會(huì)立即分解，產(chǎn)生肽鍵，肽鍵則會(huì)快速的結(jié)合細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶，對(duì)其活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而將細(xì)菌細(xì)胞壁的生成進(jìn)行阻斷，使細(xì)菌有水分滲透并最終導(dǎo)致其死亡[4]。

本文治療組選用阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療，結(jié)果提示，治療組與對(duì)照組相比在用藥后的PaO2及PaCO2水平改善程度更佳，治療組與對(duì)照組相比在用藥后獲得了更高的治療總有效率，兩組對(duì)比可見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。充分證明，慢性支氣管炎急性加重期應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療可提高治療效率，強(qiáng)化肺部與呼吸功能，促進(jìn)患者存在的癥狀、體征快速緩解，減輕其痛苦。

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