段金旗 崔佳

摘要奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)是全球最大的一次體育饕餮盛宴，北京攜手張家口籌辦2022年冬奧會(huì)，推進(jìn)冰雪運(yùn)動(dòng)在全國乃至全世界范圍的推廣與普及，可謂順應(yīng)時(shí)勢(shì)，恰逢其時(shí)。自取得申辦權(quán)以來黨中央高度重視，全國人民自上而下同心同力為辦好這一備受世界矚目體育盛事而努力，在剛剛閉幕的中國共產(chǎn)黨的第十九次全國代表大會(huì)中，國家主席習(xí)近平同志在黨的十九大報(bào)告第七部分第五條推動(dòng)文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展中特別指出：“廣泛開展全民健身活動(dòng)，加快推進(jìn)體育強(qiáng)國建設(shè)，籌辦好北京冬奧會(huì)、冬殘奧會(huì)?！眾W運(yùn)會(huì)雖然是一項(xiàng)體育賽事，但因其影響大、參與國家多、開展項(xiàng)目廣、受關(guān)注度高等特點(diǎn)，對(duì)承辦國家是對(duì)其物質(zhì)文化、精神文化、科技水平等綜合國力的一次檢驗(yàn)，而冬季奧運(yùn)會(huì)因其開展項(xiàng)目的特殊性對(duì)應(yīng)急醫(yī)療保障提出更高的要求。

關(guān)鍵詞冬奧會(huì) 運(yùn)動(dòng)損傷 應(yīng)急預(yù)案

冬奧會(huì)是冬季體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中最高層次的國際綜合性賽會(huì)，北京攜手張家口籌辦2022年冬奧會(huì)，推進(jìn)冰雪運(yùn)動(dòng)在全省乃至全國范圍的普及，可謂順應(yīng)時(shí)勢(shì)，恰逢其時(shí)。冰雪運(yùn)動(dòng)主要?jiǎng)澐譃榛突﹥纱箢?，其中速度滑冰、冰球、高山滑雪、跳臺(tái)滑雪等項(xiàng)目極易在比賽和訓(xùn)練的過程中容易引起運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)損傷嚴(yán)重限制冰雪運(yùn)動(dòng)員的比賽成績和水平，更有甚者影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯，本課題擬提出針對(duì)冰雪運(yùn)動(dòng)損傷的應(yīng)急預(yù)案，以配合運(yùn)動(dòng)損傷所造成臨床醫(yī)療、康復(fù)治療的活動(dòng)，推進(jìn)冰雪運(yùn)動(dòng)事業(yè)的健康發(fā)展，為辦好2022年冬奧會(huì)保駕護(hù)航。

冬奧會(huì)的雪上項(xiàng)目包括跳臺(tái)滑雪、高山滑雪、自由式滑雪、越野滑雪、單板滑雪、俯式冰橇、無舵雪橇、有舵雪橇、北歐兩項(xiàng)、現(xiàn)代冬季兩項(xiàng)，共10個(gè)大項(xiàng)目張家口市崇禮區(qū)將承辦除雪橇雪車和高山滑雪外所有雪上項(xiàng)目。

一、2022年冬奧會(huì)承辦地張家口市崇禮區(qū)主要特點(diǎn)

張家口市崇禮區(qū)位于河北省西北部，地處內(nèi)蒙古高原與華北平原過渡地帶，崇禮境內(nèi)80%為山地，北倚內(nèi)蒙古草原，南臨張家口市中心城區(qū)，城區(qū)距離張家口市中心城區(qū)50公里，距北京220公里。總面積2334平方千米，海拔從814米延伸到2174米。夏季涼爽而短促，氣溫比較穩(wěn)定，晝夜溫差較大，雨量集中，由于山區(qū)的地形影響，時(shí)有冰雹、暴雨災(zāi)害；秋季氣溫下降迅速，初霜出現(xiàn)較早。全區(qū)平均氣溫的分布受地形、地勢(shì)影響很大。冬季氣溫低降雪量大，山地居多。

（一）交通情況

公路方面張承高速、張沽省道自南而北貫穿崇禮區(qū)全境，高速公路和張沽省道到崇禮區(qū)境內(nèi)再到冬奧會(huì)比賽場(chǎng)地多以山路居多，道路狹窄；到目前為止沒有鐵路支線；民航可通張家口市。

（二）張家口市醫(yī)療水平調(diào)查

目前全市三級(jí)醫(yī)院4家，每百萬人口擁有三級(jí)醫(yī)院數(shù)0.09家，與北京每百萬人口擁有三級(jí)醫(yī)院數(shù)4.98家相比差距巨大。全市現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員中博士、碩士、本科所占比例分別為0.02%、1.38%、17.56%，與同期北京市衛(wèi)生技術(shù)人員中博士、碩士、本科所占比例分別為6.42%、16.88%、43.17%相比，學(xué)識(shí)水平相差懸殊。全市衛(wèi)生技術(shù)人員中具有中級(jí)滑雪且有英語交際能力的醫(yī)務(wù)人員僅有31人，普遍缺乏大賽保障經(jīng)驗(yàn)。崇禮區(qū)醫(yī)院僅有醫(yī)技人員176人，其中醫(yī)生76人，護(hù)士82人，骨科、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科診療能力弱，不能為冬奧會(huì)提供與北京同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)保障，急需在急救流程、醫(yī)療規(guī)范、公共衛(wèi)生保障、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、語言等方面進(jìn)行培訓(xùn)。由于培訓(xùn)內(nèi)容廣，涉及的人員多，目前沒有任何培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支持，需省、市財(cái)政、冬奧辦幫助解決醫(yī)療衛(wèi)生保障人才培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)問題。

（三）冬奧醫(yī)療衛(wèi)生人才情況

1.市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位情況

市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員3825人，其中醫(yī)生1345人：內(nèi)科327人、外科155人、骨科89人、中醫(yī)93人、康復(fù)理療22人、急診61人、其他專業(yè)598人。其中正高98人，副高225人，中級(jí)390人，初級(jí)632人。與冬奧醫(yī)療保障任務(wù)相關(guān)的骨科、急診科僅有89人、61人；護(hù)士2386人（正高23人，副高97人，中級(jí)395人，初級(jí)1871人），其中與冬奧醫(yī)療保障任務(wù)相關(guān)急診護(hù)士119人。

2.市級(jí)公共衛(wèi)生人員情況

承擔(dān)奧運(yùn)公共場(chǎng)所和生活飲用水監(jiān)督等保障任務(wù)的市衛(wèi)生監(jiān)督所，專業(yè)技術(shù)人員只有32人。承擔(dān)奧運(yùn)傳染病防控、病媒生物控制及應(yīng)急處理，生活飲用水、食品、環(huán)境檢測(cè)等保障任務(wù)的市疾控中心僅有專業(yè)技術(shù)人員69人，其中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員15人。

3.崇禮區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員情況

崇禮區(qū)醫(yī)院僅有醫(yī)技人員176人，其中醫(yī)生76人，護(hù)士82人，高級(jí)職稱18人，中級(jí)職稱27人。副高以上職稱平均年齡在45歲以上，年齡最大55歲，人才斷層現(xiàn)象較突出。醫(yī)院骨科、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科診療能力弱，不能滿足冰雪運(yùn)動(dòng)發(fā)展的需要；崇禮區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所僅有編制6人，現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督員3人；崇禮區(qū)疾控中心僅有專業(yè)技術(shù)人員7人，其中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員1人。

（四）舉辦大型賽事經(jīng)驗(yàn)

崇禮區(qū)先后承辦過多項(xiàng)高水平滑雪賽事，其中包括3項(xiàng)國際雪聯(lián)世界杯賽事。這3項(xiàng)賽事分別為國際雪聯(lián)空中技巧世界杯、國際雪聯(lián)u型池世界杯和國際雪聯(lián)自由式滑雪雪上技巧世界杯。

新雪季，崇禮還將舉辦國際雪聯(lián)高山滑雪積分賽、國際雪聯(lián)遠(yuǎn)東杯滑雪賽、亞洲單板滑雪聯(lián)賽、香蕉公開賽等國際賽事。其中，由世界單板滑雪巡回賽（WST）官方認(rèn)證的國際級(jí)賽事2017—2018雪季香蕉公開賽，將于今年12月1日至12月2日在萬龍滑雪場(chǎng)舉行。由亞洲職業(yè)單板滑雪協(xié)會(huì)創(chuàng)辦的亞洲單板滑雪聯(lián)賽，則將陸續(xù)在萬龍滑雪場(chǎng)、太舞滑雪場(chǎng)、富龍滑雪場(chǎng)、翠云山滑雪場(chǎng)舉辦。此外，多項(xiàng)全國性賽事也將落戶崇禮。其中，全國單板滑雪平行回轉(zhuǎn)錦標(biāo)賽、全國高山滑雪巡回賽和全國大眾單板滑雪比賽將在長城嶺滑雪場(chǎng)舉辦，全國自由式滑雪雪上技巧錦標(biāo)賽則將在太舞滑雪場(chǎng)舉辦。

二、成立高水平專業(yè)急救人員及人才培養(yǎng)方案

（一）高水平專業(yè)急救人員

培養(yǎng)一批思想政治水平高、專業(yè)技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)豐富、身體素質(zhì)強(qiáng)的專業(yè)急救醫(yī)療人次，急救人員專業(yè)水平高低是搶救成功的關(guān)鍵因素，冰雪運(yùn)動(dòng)急救醫(yī)護(hù)人員除了應(yīng)掌握正常急救醫(yī)護(hù)技能還應(yīng)該具備在冰場(chǎng)、雪場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救的能力，因此要根據(jù)實(shí)際要求對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行冰雪運(yùn)動(dòng)能力培訓(xùn)，隨著科技的發(fā)展現(xiàn)代冰雪運(yùn)動(dòng)急救設(shè)備更加完善，設(shè)備配置普及度越來越高，例如雪救援地摩托車、雪地救援救護(hù)車等等，但是因?yàn)閳?chǎng)地特殊地形復(fù)雜，對(duì)醫(yī)護(hù)人員從事冰雪運(yùn)動(dòng)能力也有較高要求。

（二）確定培養(yǎng)方案

制定一個(gè)培養(yǎng)急救醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)目的要明確，一是學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)理論知識(shí)，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療急救資源引進(jìn)到張家口米，對(duì)張家口的急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多次高水平專業(yè)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使張家口的急救醫(yī)護(hù)人員學(xué)到國內(nèi)乃至全球最先進(jìn)的急救醫(yī)療知識(shí)；二是通過實(shí)踐將理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，通過多次不同規(guī)模的實(shí)際演練、操作將所學(xué)理論知識(shí)能夠充分運(yùn)用實(shí)踐當(dāng)中去；三是經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和積累，經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)；四是總結(jié)現(xiàn)有的與大型賽事有關(guān)的急救醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)；五是利用即將在2018年平昌冬奧會(huì)召開的契機(jī)，通過與國際奧組委等多方面溝通協(xié)調(diào)讓我國就急救醫(yī)護(hù)派駐專業(yè)隊(duì)伍自始至終參與進(jìn)去，這對(duì)我國承辦2022年冬奧會(huì)應(yīng)急醫(yī)療保障體系的建設(shè)提供大力幫助，也對(duì)我國整體應(yīng)急醫(yī)療保障體系的發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

三、科學(xué)、可行的應(yīng)急預(yù)案并反復(fù)演練改進(jìn)

（一）科學(xué)可行的應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案的要做到迅速、科學(xué)、可行，以比賽場(chǎng)地、崇禮區(qū)、張家口市的自然地理環(huán)境、交通狀況、醫(yī)療水平為基礎(chǔ)建立一套符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案是傷員的到迅速救治的保障。

1.高度責(zé)任心

預(yù)案的有效執(zhí)行高度的責(zé)任心是前提，沒有一顆高度的負(fù)責(zé)的責(zé)任心再完善、科學(xué)的預(yù)案都是空談，所以應(yīng)急醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要求思想政治水平要高，熱愛本職工作、關(guān)愛呵護(hù)患者，盡最大的努力為每一名患者提供最有效的幫助。

2.組織機(jī)構(gòu)

成立以賽事組委會(huì)主要負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作成員為核心的組織機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)指揮、協(xié)調(diào)、溝通等工作，成立經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛的骨干醫(yī)護(hù)人員為核心的救援隊(duì)伍，建立一支熟悉當(dāng)?shù)丨h(huán)境的后勤保障隊(duì)伍，開通專用的綠色生命通道，各個(gè)小組要協(xié)調(diào)有序，服從指揮。另外還要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開通相應(yīng)的保障機(jī)制，做好接受各類傷員的醫(yī)療準(zhǔn)備。

3.應(yīng)急醫(yī)療流程

賽場(chǎng)出現(xiàn)傷員以后首先南駐賽場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行初次診斷，根據(jù)診斷結(jié)果將傷員大致劃分為三類，一類是一般傷員，該類傷員直接在賽場(chǎng)醫(yī)療站進(jìn)行救治；一類是較為嚴(yán)重傷員，這類傷員通過120急救車將傷員運(yùn)送到醫(yī)院進(jìn)行治療；一類是非常嚴(yán)重的傷員，這類傷員直接通過直升飛機(jī)，按照國際奧組委15分鐘救治標(biāo)準(zhǔn)，用最短的時(shí)間將傷員送達(dá)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治；同醫(yī)護(hù)人員一同達(dá)到的還有專門配備的聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員將情況第一時(shí)間反饋到組織機(jī)構(gòu)和醫(yī)院負(fù)責(zé)人，組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)后勤保障系統(tǒng)，醫(yī)院負(fù)責(zé)人組織各項(xiàng)醫(yī)護(hù)資源準(zhǔn)備接受傷員，并做好傷員后期治療工作。

（二）反復(fù)演練不斷完善

再完善的預(yù)案都必須經(jīng)受實(shí)踐的檢驗(yàn)，只有通過反復(fù)的實(shí)踐演練才能發(fā)現(xiàn)問題不斷完善。應(yīng)急預(yù)案建立以后，嚴(yán)格按照實(shí)際操作進(jìn)行多次演練，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)要嚴(yán)格要求，不抱有差不多、還可以等模棱兩可的心態(tài)，做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。大型賽事活動(dòng)的應(yīng)急保障體系不是一個(gè)部門能完成的，是諸多部門互相協(xié)配合方可完成的，應(yīng)急保障體系是否能有序、高效、執(zhí)行力強(qiáng)，就需要通過不同層次的實(shí)戰(zhàn)性應(yīng)急演練，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題不斷完善應(yīng)急預(yù)案。

四、各部門聯(lián)動(dòng)全方位保障提供便利條件

完善的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案需要一個(gè)強(qiáng)大、可靠的后勤體系做保障，例如：交通、通信、醫(yī)療物資等等都需要諸多部門互相協(xié)調(diào)共同完成，涉及到的各個(gè)部門都要在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下有條不紊的開展自己分管的工作，同時(shí)還要注重各個(gè)部門之間的溝通銜接，做到溝通流暢、協(xié)調(diào)有序、迅速快捷，各個(gè)部門在實(shí)際的演練中把有可能遇到的問題因素都要考慮到，避免出現(xiàn)分工不清、責(zé)任不明等情況的發(fā)生。