摘要：2030年我國將迎來人口老齡化高峰，如何解決好養(yǎng)老問題，滿足日益龐大的老年群體的養(yǎng)老需求已成為我國面臨的一大挑戰(zhàn)，社區(qū)養(yǎng)老以其獨特優(yōu)勢成為眾多城市解決養(yǎng)老問題的重要途徑。作者通過走訪一線、收集資料等，就如何完善城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題提出七項建議。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)；對策措施

一、建立健全監(jiān)督管理機制

一是建立養(yǎng)老需求的評估體系。隨著社會的發(fā)展變革，老年人的思想觀念也在不斷轉(zhuǎn)變，對各種養(yǎng)老服務(wù)需求也日益增多。老年人的需求不外乎日常照顧、醫(yī)療保健、心理疏導(dǎo)等幾個方面，但由于影響老年人養(yǎng)老意愿的因素有很多，不僅是有老年人自身的因素還有家庭環(huán)境等外部因素，不同老人對選擇養(yǎng)老方式的關(guān)注點不同，所以建立一套科學(xué)的評估體系將有助于服務(wù)供給方、購買方了解養(yǎng)老服務(wù)需求情況，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，更好的滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。例如，在老齡化程度比較高的社區(qū)，老年人身體健康情況較差，對生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)的需求較大，社區(qū)應(yīng)該著重在這方面加大投入，以加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和家政服務(wù)能力建設(shè)。而在老年人身體狀況較好且獨居者多的社區(qū)，老年人肯定對精神和人文關(guān)懷層面的需求比較大，這樣社區(qū)就應(yīng)該調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，將心理疏導(dǎo)、文化娛樂、感情溝通作為服務(wù)的側(cè)重點。然而，建設(shè)覆蓋面廣且反應(yīng)迅速的評估體系，需要各方參與，并形成從老人、社區(qū)、街道、到地方政府的反饋機制或渠道，更好的調(diào)配好各種養(yǎng)老服務(wù)資源，有效滿足老年人養(yǎng)老差異需求。

二是建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督機制。提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，養(yǎng)老機構(gòu)的審批部門或監(jiān)督部門，要嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，加強監(jiān)督。也就是對不具備社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力的相關(guān)方不給于許可，從源頭上遏制住社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量低下的問題。監(jiān)管部門應(yīng)盡快引入養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量考核機制，并以老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度作為服務(wù)質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)養(yǎng)老作為考核社區(qū)工作的重要指標(biāo)，通過加大對社區(qū)養(yǎng)老監(jiān)督力度，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高。另外，政府可以建立相應(yīng)的激勵和懲戒機制，同時充分調(diào)動社區(qū)居民的監(jiān)督作用，對社區(qū)養(yǎng)老工作做出貢獻(xiàn)的個人和單位給予表彰，對社區(qū)居民反映養(yǎng)老質(zhì)量比較差的社區(qū)給予批評通報，引導(dǎo)和督促社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給方不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

二、構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

探索建立“公建民營”、“民辦公助”養(yǎng)老服務(wù)模式，根據(jù)每個社區(qū)的不同，因地制宜，因材施政。一是由政府投入、社區(qū)管理和營運，通過改造社區(qū)用房，提供社區(qū)老人養(yǎng)老服務(wù)；二是政府扶持、社區(qū)監(jiān)管、企業(yè)營運型，社區(qū)與企業(yè)簽訂相關(guān)協(xié)議，共同提供服務(wù)；三是政府投入、單位社區(qū)聯(lián)手營運，將企事業(yè)單位的退休職工活動中心進(jìn)行改造，為老人提供活動場所等；四是政府投入、社區(qū)監(jiān)管、社工組織營運，引進(jìn)專業(yè)社工，提供專業(yè)服務(wù)。

三、統(tǒng)籌規(guī)劃布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

一是統(tǒng)籌部署促進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展工作，將老齡及養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展單獨納入地方政府“十四五規(guī)劃”綱要。二是統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)中心建設(shè)，通過新建、改造、購買、項目配套和整合共享等形式，引導(dǎo)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社區(qū)便民服務(wù)中心、警務(wù)室、衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)文化活動室、菜店等社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施相對集中布局。

四、強化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要素保障

一是增加土地供給。將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，優(yōu)先安排和審批養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地。按標(biāo)準(zhǔn)要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，積極解決社會辦養(yǎng)老機構(gòu)“用地難”的問題。整合國有閑置資產(chǎn)，采取公辦民營方式，解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地問題，實現(xiàn)資源整合。二是加強財政扶持力度。研究制定適合我區(qū)實際的財政扶持政策，提高自有產(chǎn)權(quán)的建設(shè)補貼；對醫(yī)養(yǎng)融合性養(yǎng)老機構(gòu)，按其內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的不同，分類別制定以獎代補政策。三是提供稅收優(yōu)惠，通過稅收政策措施激勵和鼓勵社會各界人士及知名企業(yè)資助民辦養(yǎng)老機構(gòu)，將扣稅范圍不僅僅限定非營利性養(yǎng)老機構(gòu)。四是提供信貸支持。鼓勵和引導(dǎo)銀行增加對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)項目的信貸支持，將養(yǎng)老機構(gòu)的改建項目（如設(shè)施設(shè)備改造、消防改造等）也納入信貸支持。

五、細(xì)化運營補貼和考核

一是分類分別給予建設(shè)補貼。改變政府單一投資模式，鼓勵民營資本投資建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，按社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)規(guī)模、服務(wù)功能分類分別給予不同的建設(shè)補貼。二是探索建立運營補貼制度。對民辦老年機構(gòu)的入住率、滿意度、設(shè)施設(shè)備的完善度等內(nèi)容進(jìn)行考核，分類給予運營補貼。三是加強運營考核。按照社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運營管理、生活服務(wù)、健康服務(wù)、社會工作、安全管理等五個方面量化考核指標(biāo)。四是探索實施保險補貼。將養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任險范圍擴大到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，降低經(jīng)營風(fēng)險。

六、提升服務(wù)管理水平

一是探索建立全面涵蓋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理體系，因地制宜指導(dǎo)社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)工作。二是健全服務(wù)保障措施，建立完善的管理制度、老人子女聯(lián)系制度等，作好規(guī)范意外事故的處置預(yù)案。三是細(xì)化數(shù)據(jù)整理，根據(jù)老人的基本信息、身體狀況、家庭情況、服務(wù)需求，運用大數(shù)據(jù)將數(shù)據(jù)分類整理。四是健全服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建日常生活照顧需求、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉為主的服務(wù)內(nèi)容。五是打造居家養(yǎng)老服務(wù)體系，大力支持居家養(yǎng)老服務(wù)中介評估機構(gòu)的組建，積極引進(jìn)第三方平臺對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)效果進(jìn)行評估。六是提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)能力，依托我區(qū)智慧養(yǎng)老信息平臺，整合分布在醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的個人健康數(shù)據(jù)，建立老年人健康數(shù)據(jù)庫，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”護(hù)理服務(wù)提供信息支持。

七、加強人才隊伍建設(shè)

一是鼓勵社會力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機構(gòu)，依托院校和養(yǎng)老機構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)專業(yè)人才。二是提升護(hù)理員專業(yè)化水平，通過設(shè)置崗位津貼和以獎代補的方式，對在養(yǎng)老機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理人員給予崗位補貼和社保補貼。三是積極培育社會服務(wù)組織，吸引社會工作專業(yè)隊伍，發(fā)揮義工和志愿者作用，充分調(diào)動社會各方面力量參與支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。四是構(gòu)建區(qū)、鎮(zhèn)（街）、機構(gòu)分級培訓(xùn)體系，完善專業(yè)人員保障和激勵政策措施，積極引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者等專業(yè)人員從事養(yǎng)老服務(wù)工作，不斷提高養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗的比例。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏學(xué)妾.社區(qū)照顧的理論、政策與實踐[M].北京：北京大學(xué)出版社，1996

[2]王志理.中國家庭戶規(guī)模和結(jié)構(gòu)狀況調(diào)查報告[R] 中國國情網(wǎng)， 2015年

[3]侯巖：《中國城市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)研究報告》[J]，北京：中國經(jīng)濟(jì)出版社，2009

作者簡介：楊曉玲（1963—），女，漢族，重慶江津人，中共江津區(qū)委黨校教授，政治學(xué)專業(yè)研究生，主要研究方向哲學(xué)、科學(xué)社會主義、社會學(xué)。