秦艷琴

【摘要】 目的：研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究選取2016年1月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者139例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組69例與觀察組70例，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式給予對(duì)照組護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理后，對(duì)比兩組生活質(zhì)量、用藥依從性。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：此研究顯示，臨床中對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其生活質(zhì)量、用藥依從性等具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核； 生活質(zhì)量； 用藥依從性； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）14-00-02

Analysis of the Effect of High Quality Nursing on Drug Compliance and Quality of Life in Patients with Pulmonary Tuberculosis/QIN Yanqin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（14）：73-74

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of high quality nursing on the compliance and quality of life of the patients with pulmonary tuberculosis.Method：From January 2016 to July 2017，139 cases of pulmonary tuberculosis patients in our hospital were selected as the research object，who were randomly divided into 69 cases of the control group and the observation group of 70 cases，using routine nursing care given to the control group，the implementation of high quality nursing intervention on the patients in the observation group on the basis of the control group，after nursing，the quality of life，compliance in the two groups were compared.Result：The scores of quality of life and compliance of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：This study shows that the implementation of high quality nursing intervention in patients with pulmonary tuberculosis can improve their quality of life and medication compliance，and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Tuberculosis； Quality of life； Medication compliance； Quality care

First-authors address：Shanxi Jin Coal Group General Hospital，Jincheng 048006，China

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)呼吸內(nèi)科慢性傳染疾病，近年來(lái)，該病癥發(fā)病率逐年升高，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，大部分患者均存在不同程度的負(fù)面心理，不利于治療[1]。對(duì)此，本次研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的例肺結(jié)核患者70例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探究其對(duì)患者依從性影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，篩入筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年7月收治的肺結(jié)核139例患者，所有患者經(jīng)X線胸片及痰結(jié)核桿菌涂片、臨床病癥等檢查確診為肺結(jié)核。納入標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核診斷明確，首次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通及理解能力異常。男90例，女50例，年齡20～73歲，平均年齡（46.0±11.1）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將本組患者分為觀察組70例與對(duì)照組69例，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

本次研究，兩組患者入院后均接受常規(guī)抗結(jié)核治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予健康教育、疾病護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：（1）制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員對(duì)其臨床資料進(jìn)行全方面調(diào)查，包括：依從性、個(gè)人習(xí)慣等，及早了解患者不良習(xí)性、心理狀況等，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)性護(hù)理方案，并嚴(yán)格實(shí)施。（2）健康宣教。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采用健康手冊(cè)發(fā)放、知識(shí)講座、多媒體宣教、一對(duì)一宣教等多種形式為患者詳細(xì)講解肺結(jié)核疾病知識(shí)、按時(shí)用藥的必要性、用藥禁忌、藥物副作用等，使其對(duì)疾病有充分認(rèn)識(shí)，消除其恐懼、排斥等心理，積極配合治療。（3）心理護(hù)理。肺結(jié)核屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，患者易出現(xiàn)孤獨(dú)感、自卑感等，對(duì)此，護(hù)理人員因主動(dòng)與患者溝通，給予足夠的關(guān)心愛(ài)護(hù)，了解其心中憂慮，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)；同時(shí)叮囑家屬給予患者足夠家庭溫暖，幫助其建立戰(zhàn)勝病魔的治療信心，提高其治療依從性。（4）改善患者不良習(xí)性。根據(jù)全面調(diào)查結(jié)果，對(duì)于存在不規(guī)律作息、飲食不規(guī)律、飲酒、吸煙等不良習(xí)慣患者實(shí)施針對(duì)性的思想教育，使其明白不良習(xí)性對(duì)疾病治療的負(fù)面影響；并為患者制定健康教育計(jì)劃，幫助患者建立良好習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依從性評(píng)價(jià)：根據(jù)ARS量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估共計(jì)10分，完全依從：8～10分，部分依從：6～8分，不依從：0～5分。生活質(zhì)量測(cè)評(píng)：根據(jù)WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表實(shí)施評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：社會(huì)家庭功能、物質(zhì)功能、心理功能狀況、身體功能狀況等，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性對(duì)比

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組依從率84.06%，低于觀察組的94.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組用藥依從性對(duì)比

組別 完全依從 例（%） 部分依從 例（%） 不依從

例（%） 依從率

（%）

對(duì)照組（n=69） 39（56.52） 19（27.54） 11（15.94） 84.06

觀察組（n=70） 60（85.71） 6（8.57） 4（5.71） 94.29

字2值 20.739 12.161 5.420 5.420

P值 0.000 0.000 0.019 0.019

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)呼吸內(nèi)科慢性傳染疾病，其主要由感染結(jié)核分枝桿菌所致，該病癥具有極強(qiáng)傳染性[2-3]。且該病癥治療一般需要長(zhǎng)達(dá)近1年的時(shí)間，患者長(zhǎng)期治療無(wú)果后，易出現(xiàn)恐懼、懷疑、焦慮等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)破罐子破摔的現(xiàn)象，普遍患者治療性較差，已成為臨床中不可忽視的問(wèn)題[4-5]。結(jié)核病患者治療效果直接受到治療依從性的影響，

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，存在較多局限性，患者住院期間有護(hù)理人員監(jiān)督，其依從性尚可，出院后則不夠理想[6-7]。經(jīng)過(guò)研究分析，可能與患者對(duì)疾病認(rèn)知不足、受教育程度不同、缺乏心理支持等多重因素影響下，造成患者不嚴(yán)格依照醫(yī)師囑咐用藥，導(dǎo)致治療效果未達(dá)到預(yù)期，甚至患者病情加重，極大增加病癥治療難度[8]。本次研究，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者全面調(diào)查評(píng)估結(jié)果，制定出具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，從患者心理、生活習(xí)慣、健康教育等多方面，使患者了解自身疾病知識(shí)及可治愈性，疏通患者心中顧慮，幫助其建立治療信心，提高其治療依從性，改善患者生活質(zhì)量[9-10]。研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與徐志勤[1]研究基本一致。本次研究經(jīng)過(guò)深入分析，對(duì)結(jié)核病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干，需注意：（1）給予特殊患者更多關(guān)心，如記憶力降低、耳聾、老年患者等，對(duì)其按時(shí)提醒用藥，并將患者服用藥物羅列在卡片上，方便患者家屬監(jiān)督，同時(shí)可保證患者用藥安全性，提高患者治療依從性。（2）護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，注意提示患者服藥過(guò)程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免發(fā)生嚴(yán)重不良事件。（3）注意護(hù)患間關(guān)系處理，建立“引導(dǎo)-合作”型護(hù)患關(guān)系，提高患者信任度，使其主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，提高其依從性。（4）因結(jié)核病患者需要長(zhǎng)期治療，因此，需注意加強(qiáng)對(duì)其按時(shí)用藥的督導(dǎo)，對(duì)出院患者，給予電話隨訪督導(dǎo)，使其按時(shí)服用藥物，提高治療效果。

綜上所述，此研究顯示，臨床中對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其生活質(zhì)量、用藥依從性等具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-12-07）