吳育芬

【摘要】 目的：探討多元化健康教育在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本研究以在筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年2月進(jìn)行ROP篩查的30例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各15例，兩組均于首次就診時(shí)建立視網(wǎng)膜篩查病例檔案，傳統(tǒng)健康教育組進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育，多元化健康教育組采取的護(hù)理措施是多元化健康教育，分別于干預(yù)前后測(cè)定家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況，進(jìn)行家屬篩查意識(shí)及護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，比較分析兩組ROP早產(chǎn)兒復(fù)診率、重癥率、致盲率。結(jié)果：多元化健康教育組家屬總滿意率高于傳統(tǒng)健康教育組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，多元化健康教育組家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況得分高于傳統(tǒng)健康教育組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多元化健康教育組患兒的復(fù)診率、重癥率、致盲率均低于傳統(tǒng)健康教育組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多元化健康教育在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高家屬的ROP疾病認(rèn)知和滿意度，降低患兒復(fù)診率、重癥率、致盲率，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多元化健康教育； 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）14-0-03

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是一種發(fā)生于早產(chǎn)的新生兒視網(wǎng)膜血管增殖性眼病，患兒多為出生低體重或伴有吸氧史，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為世界兒童致盲性疾病的重要原因之一[1-2]。目前，廣東省梅州市每年新出生嬰兒約7萬(wàn)，早產(chǎn)兒約有3 000例，約有500例ROP發(fā)生，若不采取措施其中至少100例會(huì)因ROP致盲。因此，加強(qiáng)對(duì)ROP的篩查和防治非常重要[3-4]。健康教育作為護(hù)理有機(jī)組成，其教育的對(duì)象是患者和家屬，通過(guò)有目的和有計(jì)劃的規(guī)范開展健康教育，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，并重新建立良好的生活習(xí)慣，促使疾病康復(fù)。本研究分析了多元化健康教育在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以在筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年2月進(jìn)行ROP篩查的30例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成傳統(tǒng)健康教育組和多元化健康教育組，各15例，兩組均于首次就診時(shí)建立視網(wǎng)膜篩查病例檔案。納入標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒、孕36周以下、低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧、家屬知情同意，可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)文化程度低于初中水平、或有精神疾病、智力障礙無(wú)法有效溝通的情況。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。多元化健康教育組家屬男8例，女7例；年齡21～37歲，平均（29.24±2.11）歲；文化本科以上8例，本科以下7例；早產(chǎn)兒男8例，女7例；孕周33～35周，平均（34.24±0.12）周；出生體重1 100～1 313 g，平均（1 251±141）g。傳統(tǒng)健康教育組家屬男7例，女8例；年齡21～36歲，平均（29.21±2.13）歲；文化本科以上8例，本科以下7例；早產(chǎn)兒男9例，女6例，孕周33～35周，平均（34.21±0.12）周；出生體重1 124～1 313 g，平均（1 251±142）g。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)健康教育方法，對(duì)患者家屬進(jìn)行ROP知識(shí)介紹，介紹可能產(chǎn)的并發(fā)癥、治療方法和配合要點(diǎn)等，取得患者家屬合作。給予家屬發(fā)放ROP的健康知識(shí)手冊(cè)，說(shuō)明隨訪和檢查的相關(guān)時(shí)間。

1.2.2 觀察組 采用多元化的健康教育方法。成立多元化健康教育小組，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生和護(hù)士組成，其均接受系統(tǒng)的培訓(xùn)。在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上采取多元化健康教育方法：（1）課題組護(hù)士在早產(chǎn)兒進(jìn)行篩查前一天打電話給家屬，交代注意事項(xiàng)；（2）評(píng)價(jià)患者病情，并了解家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、心理狀態(tài)等，根據(jù)其具體情況和需求制定健康教育方案；（3）制作簡(jiǎn)單、卡通畫的手冊(cè)和圖片，通過(guò)錄像和視頻等播放相關(guān)知識(shí)，提高家屬的掌握度，使其輕松掌握相關(guān)知識(shí)；（4）進(jìn)行小組健康教育，集中所有患兒家屬，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行授課。授課主要人員為專科醫(yī)生和護(hù)士，采取示范教育、角色扮演等方式進(jìn)行授課，并在現(xiàn)場(chǎng)積極回答家屬的問(wèn)題，促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員和家屬之間的交流，也促使家屬之間交流自身的經(jīng)驗(yàn)；（5）進(jìn)行個(gè)體化健康教育，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)和生理情況，進(jìn)行針對(duì)性教育，以確保教育的有效性，滿足患者需求；（6）需要再次復(fù)診的患者，需幫其預(yù)約時(shí)間，在檢查前一天短信或微信通知家屬，若未定期復(fù)查，需進(jìn)行隨訪跟蹤；（7）每月由ROP的?？漆t(yī)生和護(hù)士一起組織一次專題講座[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組家屬滿意度調(diào)查，家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度、健康教育等的滿意度，總分0～100分，80～100分滿意，65～79分比較滿意，低于65分不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%；干預(yù)前后患者家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況（0～100分，得分越高則掌握度越高）；復(fù)診率、重癥率、致盲率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬滿意度相比較

多元化健康教育組家屬總滿意率高于傳統(tǒng)健康教育組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況比較

干預(yù)前兩組家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，多元化健康教育組家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況得分高于傳統(tǒng)健康教育組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

國(guó)外研究結(jié)果表明健康教育的開展有利于提升患者治療依從性，其將患者的健康認(rèn)知置于首位，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的有效教育，達(dá)到優(yōu)化護(hù)患關(guān)系、提高治療依從性等目的。健康教育在國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院各個(gè)科室廣泛開展和應(yīng)用，但目的對(duì)于其概念仍有一定的模糊性，部分護(hù)士對(duì)健康教育概念、范疇和內(nèi)容掌握度不高，對(duì)其存在一定的誤解，認(rèn)為健康教育主要涉及住院須知介紹及衛(wèi)生宣教，而未主動(dòng)根據(jù)患者的需求實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效教育，使其提高疾病認(rèn)知，有效解決患者具體的問(wèn)題[6]。有關(guān)ROP在國(guó)內(nèi)的健康教育局限于通過(guò)講解的方式告知家屬ROP高危因素、篩查標(biāo)準(zhǔn)及意義、篩查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法及隨訪的重要性[7-8]，并沒有根據(jù)患兒家屬的具體情況進(jìn)行評(píng)估而采取多種方式的健康教育。這樣的健康教育對(duì)健康行為的干預(yù)深入不夠，對(duì)人群建立健康的行為和生活方式影響小。這就需要開發(fā)多渠道、多形式的健康教育策略，運(yùn)用系統(tǒng)的健康教育模式，來(lái)提高健康行為干預(yù)的效果。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于ROP的多元化健康教育鮮有報(bào)道。本課題采用多元化健康教育模式，對(duì)ROP篩查的早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行干預(yù)，并與傳統(tǒng)健康教育進(jìn)行對(duì)照，評(píng)估其在ROP篩查中的作用。多元化健康教育在維護(hù)家屬心理健康，避免早產(chǎn)兒視覺殘疾，改變家屬意識(shí)，早期進(jìn)行篩查早期發(fā)現(xiàn)疾病具有極其重要的意義[9-12]。

經(jīng)干預(yù)后，結(jié)果顯示，多元化健康教育組家屬滿意度高于傳統(tǒng)健康教育組（P<0.05）；干預(yù)前兩組家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后多元化健康教育組家屬ROP疾病知識(shí)認(rèn)知情況得分高于傳統(tǒng)健康教育組（P<0.05）；多元化健康教育組復(fù)診率、重癥率、致盲率均低于傳統(tǒng)健康教育組（P<0.05）。由此可見，通過(guò)多元化健康教育的干預(yù)，提高家屬疾病知曉率和治療依從性，降低ROP發(fā)病率、重癥率和致盲率，加強(qiáng)視力康復(fù)和提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，因此，本研究具有重要的社會(huì)意義和實(shí)用價(jià)值，并有利于推廣應(yīng)用。

綜上所述，多元化健康教育在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高家屬的ROP疾病認(rèn)知和滿意度，降低患兒復(fù)診率、重癥率、致盲率，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-20）