胡新民

【摘要】 目的：探討在開展重度抑郁癥治療期間選擇文拉法辛聯(lián)合低劑量氨磺必利施治后獲得的臨床效果。方法：選取2016年7月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的50例重度抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字奇偶法將其分為兩組，對照組25例單用文拉法辛對重度抑郁癥患者施治，觀察組25例選擇文拉法辛聯(lián)合低劑量氨磺必利對重度抑郁癥患者施治，比較兩組重度抑郁癥患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分結(jié)果、治療總有效率及藥物應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療2、4、8周時，觀察組患者的HAMD評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療總有效率為72.00%，顯著低于觀察組的96.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組的藥物應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，與觀察組的8.00%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床選擇文拉法辛聯(lián)合低劑量氨磺必利治療重度抑郁癥，藥物應(yīng)用安全性高，可降低HAMD評分，提高療效，最終對于重度抑郁癥綜合療效的提高做出充分保證。

【關(guān)鍵詞】 文拉法辛； 低劑量氨磺必利； 重度抑郁癥； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.065 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-0-02

重度抑郁癥疾病也被稱之為重度抑郁障礙疾病，以持續(xù)性情緒低落狀態(tài)為疾病主要特征。并且此類患者在患病期間，往往會產(chǎn)生絕望心理、悲觀厭世心理以及幻覺妄想心理等，更為嚴(yán)重患者會表現(xiàn)出自殺行為的情況[1]。分析抑郁癥的病因發(fā)現(xiàn)，與患者的心理因素、生物因素、免疫炎癥及社會環(huán)境等密切相關(guān)。本次研究將確定最佳藥物對重度抑郁癥患者施治作為研究目的，以此說明文拉法辛聯(lián)合低劑量氨磺必利藥物的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的50例重度抑郁癥患者作為研究對象；根據(jù)數(shù)字奇偶法對所有重度抑郁癥患者分為兩組。對照組25例：男9例，女16例；年齡19～61歲，平均（43.29±2.12）歲；HAMD評分為24～37分，平均（30.57±4.17）分。觀察組25例：男10例，女15例；年齡21～63歲，平均（43.33±2.15）歲；HAMD評分為25～39分，平均（31.49±4.72）分。此次研究均通過倫理委員會同意，并且患者順利完成知情同意書簽署。兩組重度抑郁癥患者的性別、年齡及HAMD評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《國際疾病分類（international classification of diseases，ICD-10）》對于疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有重度抑郁癥患者全部滿足；所有重度抑郁癥患者的臨床資料完整[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他類型精神障礙患者；針對其他抑郁癥治療藥物表現(xiàn)出依賴者；哺乳期階段及妊娠期的患者；有乙醇依賴者；對本次研究藥物過敏史者[3]。

1.3 方法

（1）對照組：單用文拉法辛對重度抑郁癥患者施治，控制文拉法辛藥物（惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160078）的初始劑量及治療劑量分別在75～100 mg/d及100～200 mg/d。（2）觀察組：選擇文拉法辛聯(lián)合低劑量氨磺必利對重度抑郁癥患者施治，文拉法辛藥物具體應(yīng)用方法同對照組一致；低劑量氨磺必利（Sanofi-Aventis France， 國藥準(zhǔn)字H20040389），100 mg/次，1次/晚。對于兩組重度抑郁癥患者均施以為期8周治療[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組重度抑郁癥患者的HAMD評分結(jié)果、治療總有效率及藥物應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：施治后的重度抑郁癥患者，HAMD減分率≥75%；顯效：施治后的重度抑郁癥患者，HAMD減分率為50%～74%；有效：施治后的重度抑郁癥患者，HAMD減分率為25%～49%；無效：施治后的重度抑郁癥患者，HAMD減分率25%以下[5]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較

治療前，兩組患者的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的HAMD評分與治療前比較均有所降低，治療2、4、8周時，觀察組患者的HAMD評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

對照組重度抑郁癥患者治療總有效率為72.00%，顯著低于觀察組的96.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組重度抑郁癥患者藥物應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，與觀察組的8.00%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

諸多患者抑郁癥患者在選擇藥物治療期間，會表現(xiàn)出藥物耐受的現(xiàn)象。單純選擇文拉法辛藥物施治后，即使可以獲得一定的抗抑郁效果，但是無法達到理想標(biāo)準(zhǔn)[6-9]。

作為非典型抗精神病藥物其中之一，選擇氨磺必利藥物對抑郁癥患者治療，其針對患者多巴胺D2受體及多巴胺D3受體可以選擇性阻斷，并且對D1受體、D4受體、D5受體未表現(xiàn)出親和力的現(xiàn)象，但是對患者腎上腺素能受體表現(xiàn)出的親和力呈現(xiàn)出一定程度降低，從而患者較易呈現(xiàn)出體質(zhì)量增加及嗜睡等系列用藥反應(yīng)[10-12]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組單用文拉法辛對重度抑郁癥患者施治，觀察組選擇文拉法辛+低劑量氨磺必利對重度抑郁癥患者施治，發(fā)現(xiàn)同對照組重度抑郁癥患者HAMD評分結(jié)果比較，觀察組重度抑郁癥患者治療2、4、8周時的HAMD評分均低于對照組（P<0.05）；對照組重度抑郁癥患者病癥治療總有效率為72.00%，顯著低于觀察組的96.00%（P<0.05）；對照組重度抑郁癥患者藥物應(yīng)用不良反應(yīng)為12.00%，與觀察組的8.00%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有效證明文拉法辛+低劑量氨磺必利的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床選擇文拉法辛聯(lián)合低劑量氨磺必利治療重度抑郁癥，可獲得顯著效果，不增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，最終對于重度抑郁癥綜合療效的提高做出充分保證。

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（收稿日期：2018-01-16）