王玉紅

【摘要】目的：研究高齡糖尿病伴慢性腎臟病患者采取前列地爾治療的臨床價值。方法：選擇我院2017年4月-2018年1月納入的92例高齡糖尿病伴慢性腎臟病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各46例，研究組采取前列地爾，對照組采取常規(guī)治療，對比兩組d&床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率95.65%高于對照組82.61%（P<0.05）；治療后研究組的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病伴慢性腎臟病患者采取前列地爾治療效果明顯，快速改善相關(guān)指標(biāo)水平，提高腎功能，促進(jìn)病情穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟??；前列地爾；糖尿?。话踩?/p>

糖尿病伴慢性腎臟病屬于糖尿病患者中嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，主要是指患者受到糖尿病影響，導(dǎo)致微血管病變引起腎小球硬化，成為臨床上常見疾病。由于糖尿病起病較為隱匿，病情進(jìn)展較為緩慢，患者早期癥狀并無明顯特征性，雖然腎臟有所增大，但腎小球濾過功能亢進(jìn)以及微量蛋白尿極易被忽視[1]。隨著病情不斷發(fā)展，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯蛋白尿以及水腫時才被發(fā)現(xiàn)，部分患者甚至同時伴有高血壓、貧血以及腎功能異常等，嚴(yán)重影響患者正常生活。隨著我國老齡化程度不斷加深，老年患者自身免疫能力較差，各器官功能逐漸衰退，明顯增加治療難度[2]。臨床治療方式以藥物為主，但種類較多，臨床迫切需求療效確切的治療方式，為患者身心健康提供保障。因此我院展開研究，探討前列地爾在糖尿病伴慢性腎臟病患者治療中的價值，現(xiàn)作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月-2018年1月納入的92例高齡糖尿病伴慢性腎臟病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各46例。研究組男25例，女21例，年齡62-81歲，平均年齡（70.3±1.4）歲，病程3-11年，平均病程（6.7±2.1）年；對照組男24例，女22例，年齡62-80歲，平均年齡（70.8±1.5）歲，病程3-10年，平均病程（6.8±2.1）年。比較兩組基本治療無明顯差別（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：

（1）均符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于糖尿病伴慢性腎臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。

（3）均經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

（4）資料齊全，精神或者意識狀態(tài)較好者，能夠配合醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）研究中采取藥物過敏者。

（2）合并嚴(yán)重心血管疾病者。

（3）資料不全，精神異常或者意識障礙者，無法配合研究。

1.2 方法

研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取前列地爾（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084565，2ml：1Owg），加入0.9%氯化鈉溶液中（10ml）進(jìn)行靜注，1-2ml/日。對照組：全面掌握患者具體病情，采取常規(guī)治療，包括降糖、降壓以及保護(hù)腎臟等治療，并給予飲食指導(dǎo)，防止患者使用可能對腎臟產(chǎn)生毒性的藥物。所有患者連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注所有患者用藥后病情變化，并記錄治療后一個月的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平，對比兩組治療結(jié)果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：

（1）顯效：患者治療后一個月相關(guān)癥狀消退，經(jīng)檢查血糖水平恢復(fù)正常。

（2）有效：患者治療后一個月相關(guān)癥狀緩解，經(jīng)檢查血糖水平好轉(zhuǎn)。

（3）無效：患者治療后一個月相關(guān)癥狀及病情均無變化，甚至加重病情。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組患者總有效率95.65%，明顯高于對照組總有效率82.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關(guān)指標(biāo)水平

治療后研究組患者的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，我國糖尿病伴慢性腎臟病發(fā)生率日趨增長，已成為威脅人們身心健康的主要疾病，受到臨床廣泛關(guān)注?；颊咴缙谝袁F(xiàn)微量蛋白尿為主要的臨床癥狀，若未及時采取有效治療，隨著病情不斷發(fā)展，患者腎小球基底膜的濾孔隨之?dāng)U大，逐漸進(jìn)展成明顯蛋白尿，從而增加糖尿病患者心血管事件發(fā)生的風(fēng)險性，甚至威脅其生命安全。

目前臨床的基本治療原則以控制血糖穩(wěn)定、減少蛋白尿以及保護(hù)腎功能為主，通常采取藥物進(jìn)行治療，常規(guī)治療包括基礎(chǔ)疾病治療、飲食指導(dǎo)等，避免患者攝入過多蛋白及鈉鹽，并根據(jù)血糖水平采取降糖治療。隨著醫(yī)藥事業(yè)不斷進(jìn)步與完善，常規(guī)治療已經(jīng)無法得到滿意效果，臨床經(jīng)過多次研究提出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取前列地爾治療效果更好，可快速緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)病情穩(wěn)定，改善生活質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果中顯示：究組總有效率95.65%高于對照組82.61%（P<0.05）；治療后研究組的血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白水平均低于對照組（P<0.05），說明研究組可進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)，保護(hù)腎功能快速改善病情。前列地爾被脂微球包裹，不容易失去活性，進(jìn)入機(jī)體后極易分布于受損的血管，從而對腎血管造成擴(kuò)張，提高腎臟的血流量，減少腎血管阻力，從而降低腎小球毛細(xì)血管壓力，緩解患者高壓力及高濾過現(xiàn)象，避免腎臟缺血，達(dá)到控制尿白尿的目的[6]。另外前列地爾可避免血小板堆積，防止炎癥介質(zhì)分泌，改善微循環(huán)，降低尿蛋白水平，對腎臟功能發(fā)揮出保護(hù)作用，因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取前列地爾效果顯著。

綜上所述，前列地爾在糖尿病伴腎臟病患者治療中具有重要作用，快速穩(wěn)定病情，改善相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)，保護(hù)腎功能，為預(yù)后提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]廖淑金，楊川，江慧琦等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，36（01）：120-125.

[2]周方敏，來芳.前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2436-2438.

[3]黃俊華，陳紅梅，萬雨明等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：18-19.

[4]王曉露，曾芙蓉，李凡等.前列地爾聯(lián)合貝前列素鈉序貫治療早期糖尿病腎臟病的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：118-119.

[5]田志偉.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床療效及安全性[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（07）：673-674.

[6]張良明，王菲，柏若玉等.前列地爾治療老年糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（08）：604-608.