曹春艷

【摘要】小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表是一種對小兒進(jìn)行智力、神經(jīng)與心理等方面發(fā)育情況進(jìn)行測量、評價的標(biāo)準(zhǔn)表格，利用小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表可以對小兒進(jìn)行智力、人格、神經(jīng)心理等多方面的測試，依據(jù)其測試結(jié)果可以對小兒神經(jīng)系統(tǒng)與心理狀態(tài)發(fā)育情況進(jìn)行分析，以期對兒童健康保健工作的調(diào)整提供參照。在本文中我們首先就小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表的測試情況進(jìn)行了探究，而后以某三級醫(yī)院保健科的小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表的測試情況為例探究了其對于兒童保健工作的意義。

【關(guān)鍵詞】小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表；兒童保健工作；應(yīng)用

小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表在兒童保健工作中具有較大的應(yīng)用價值，很多婦幼保健院都應(yīng)用小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表對嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育、心理狀態(tài)的測評，其測評結(jié)果對于嬰幼兒保健與病癥護(hù)理的策略選擇具有指導(dǎo)意義，尤其在嬰兒時期，一些腦癱、神經(jīng)發(fā)育缺陷的患兒如果想要獲得科學(xué)合理的醫(yī)護(hù)服務(wù)，首先就要對其神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)測評，以指導(dǎo)后續(xù)診療與護(hù)理方式的選擇與調(diào)整，因此，小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表對于兒童保健工作具有較大的應(yīng)用意義。

1 小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表簡述

當(dāng)前應(yīng)用較多的《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》是我國首都兒科研究所研制出來的針對我國嬰幼兒相應(yīng)神經(jīng)心理發(fā)育狀態(tài)進(jìn)行測評的一種制式表格依據(jù)，首都兒研所在對其研發(fā)的過程中匯總收集了我國各省市區(qū)域總計1.5萬多名嬰幼兒在神經(jīng)與心理等方面發(fā)育的寶貴資料，并通過多年鉆研，在摸清全國各區(qū)域嬰幼兒的神經(jīng)與心理發(fā)育平均狀態(tài)之后，以此為標(biāo)準(zhǔn)制定的評測量表，《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》在實際應(yīng)用中既可以應(yīng)用其對嬰幼兒的智能發(fā)育速度進(jìn)行科學(xué)測評，同時還可以根據(jù)測量結(jié)果中的智齡標(biāo)準(zhǔn)來對嬰幼兒智能發(fā)育狀態(tài)進(jìn)行針對，這在廣大兒童保健工作者中得到了廣泛認(rèn)可。

該量表在測評過程中，主要針對嬰幼兒智能發(fā)育狀態(tài)的五大關(guān)鍵表現(xiàn)進(jìn)行能力分析，這五大智能表現(xiàn)分別為嬰幼兒的社交行為能力、嬰幼兒的精細(xì)動作水平、環(huán)境適應(yīng)能力、大運(yùn)動能力以及語言表達(dá)能力。其中社交行為能力的測評主要是針對嬰幼兒對于現(xiàn)實社會社交文化的反應(yīng)能力進(jìn)行評估，其行為模式雖然與孩子所生長的環(huán)境有較大關(guān)系，但同樣能夠反映孩子的心理與智力的發(fā)展水平，具體對于小兒各階段的社交能力、生活資歷能力、對外界指令的反應(yīng)能力與社會常識等認(rèn)知能力進(jìn)行測評，以此來了解小兒社交行為能力的發(fā)育情況；精細(xì)動作能力的測評的主要目的就是指通過嬰幼兒針對測試要求做出手眼配合動作的能力進(jìn)行測評，由于精細(xì)動作是嬰幼兒日后進(jìn)行學(xué)習(xí)、勞作的重要技能基礎(chǔ)，同時精細(xì)動作能力也直接表征嬰幼兒在神經(jīng)與心理發(fā)育方面的程度，其與大動作能力都是該量表的重要測評內(nèi)容而小兒適應(yīng)能力也就是小兒對于外界指令的理解與反饋能力、對于一些簡單形狀的判斷和圖形理解能力，對適應(yīng)能力進(jìn)行測評就是對兒童運(yùn)動與感知器官的功能、以及大運(yùn)動和精細(xì)動作的協(xié)調(diào)等方面的能力與發(fā)育水平進(jìn)行評估；大動作能力測評對于嬰幼兒時期神經(jīng)發(fā)育缺陷的檢測具有重要意義，其主要測定的是小兒對于身體各部位進(jìn)行大幅度動作的時候的控制與平衡能力，尤其在早期動作能力方面，進(jìn)行科學(xué)測評可以了解小兒心理與神經(jīng)發(fā)育的水平。語言能力是人類特有的，針對小兒進(jìn)行語言能力的測評的重要意義在于，其對于兒童交往能力、自我調(diào)整心理活動與表達(dá)的能力等進(jìn)行探究，可以對兒童認(rèn)知能力和想象力等的發(fā)展進(jìn)行促進(jìn)。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2016年10月某三級醫(yī)院保健科體檢的150例3月齡及再追蹤的105例6月齡嬰兒。其中3月齡組正常兒79例，高危兒71例，6月齡組正常兒69例，高危兒36例。

1.2 方法

采用首都兒科研究所編制的《0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》，進(jìn)行大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、適應(yīng)能力、語言、社會行為等五個能區(qū)的檢測。測試者均要求參加過首都兒研所專題學(xué)習(xí)班培訓(xùn)，嚴(yán)格按指導(dǎo)語進(jìn)行操作，要熟記項目名稱，掌握操作方法及通過標(biāo)準(zhǔn)。向家長解釋要恰當(dāng)，注意技巧，尤其對發(fā)育落后的兒童更要謹(jǐn)慎。繼而參考鮑秀蘭主編的《塑造最佳的人生開端》制定早教方案。根據(jù)小兒神經(jīng)心理發(fā)展規(guī)律，不同的年齡階段設(shè)計不同的早教方案，并針對每個小兒自身的特點進(jìn)行個性指導(dǎo)，對其中部分兒童再跟蹤監(jiān)測。

1.3 發(fā)育商的評分和分級標(biāo)準(zhǔn)

3月齡為一個年齡組，6月齡為一個年齡組。智齡=5個領(lǐng)域分?jǐn)?shù)之和÷5，發(fā)育商-智齡÷實際月齡×100。按照首都兒科研究所標(biāo)準(zhǔn)：≥130為優(yōu)秀，115～129為聰明，85～114為正常，70～84為暫時落后，≤69為智能低下。

1.4 時間和地點選擇

該項測試環(huán)境要安靜，光線明亮，允許一名家長陪伴。選擇小兒清醒、狀態(tài)佳時段，檢測時間為20～30min。

2 結(jié)果

3月齡組正常兒DQ值為104.28±10.20，高危兒DQ值為93.98±11.60，P<0.001；6月齡組正常兒DQ值為105.96±11.23，高危兒DQ值為95.24±10.78，P<0.001，提示高危兒的發(fā)育商明顯低于正常兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時3月齡組與干預(yù)后的6月齡組相比，正常兒及高危兒DQ值均有所增加，見表1。

3 統(tǒng)計結(jié)果分析

針對以上統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析我們不難看出，高危兒在小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表的測評中所得的發(fā)育商比正常兒要低得多，這主要是由于高危兒在圍產(chǎn)期受到了腦部發(fā)育危險因素的影響，這些因素包括營養(yǎng)不良與感染等，因為這些危險因素的影響高危兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育形態(tài)與相應(yīng)功能方面都出現(xiàn)了異常，致使高危兒的智能發(fā)育與相應(yīng)階段的認(rèn)知情感發(fā)育都相對遲緩。在小兒3月齡以內(nèi)進(jìn)行小兒神經(jīng)心理發(fā)育狀態(tài)測評可以幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)患兒的智能發(fā)育問題，并且針對各能區(qū)相應(yīng)分值進(jìn)行分析就可以探尋小兒發(fā)育遲緩的相應(yīng)能力情況，并以此為依據(jù)對小兒進(jìn)行全面神經(jīng)發(fā)育檢測，以為后期進(jìn)行干預(yù)治療提供參考。及時的早期干預(yù)可以幫助智能發(fā)育遲緩的小兒最大限度挖掘潛能，使之降低智力殘疾發(fā)生的概率，我們在工作實踐中應(yīng)用科學(xué)干預(yù)手段，大幅提升了6月齡嬰兒的DQ值。神經(jīng)行為發(fā)育的五個測評重點能力之間都是相互影響的，但又與小兒的年齡與環(huán)境影響存在關(guān)聯(lián)。嬰幼兒時期是我們進(jìn)行兒童保健工作的關(guān)鍵時期，因為它是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，也是小兒心理發(fā)育、變化最快的時期，針對這一時期的小兒進(jìn)行大腦開發(fā)可以大幅提升其神經(jīng)與心理發(fā)育水平，同時由于小兒神經(jīng)與心理測評表的應(yīng)用非常簡便，且非常安全，測評科學(xué)性又有保證，在兒童保健工作中應(yīng)用這一量表進(jìn)行發(fā)育測評可以大大提升保健院工作者對于小兒各能區(qū)發(fā)育水平評價的效率，在實際工作中值得推廣，另外，應(yīng)用這一量表還可以推動我國嬰幼兒科學(xué)早教工作與能力優(yōu)化的拓展，有利于我國整體人口素質(zhì)的提升。

4 結(jié)束語

總之，小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表在我國兒童保健工作中具有較高的應(yīng)用價值，同時這一量表測評的方法具體操作也較為簡單，填表與語言、動作考評相結(jié)合的方式可以幫助我們?nèi)媪私庑荷窠?jīng)發(fā)育情況，我們在進(jìn)行兒童保健工作時可以適當(dāng)應(yīng)用兒心量表對小兒進(jìn)行神經(jīng)心理方面的發(fā)育情況分析，并利用量表測評的結(jié)果對相應(yīng)患兒采取科學(xué)診療措施，以提升我們兒童保健工作的針對性與嚴(yán)謹(jǐn)性，為我國兒童衛(wèi)生保健工作的進(jìn)步做出貢獻(xiàn)。

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