張亞莉

【中圖分類號】R473.278 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

護理交接班制度是確保臨床護理工作連續(xù)、高效、安全運轉的護理核心制度之一[1]。晨會交班是護理工作的重要工作內容之一，通過晨會交班，全體在班醫(yī)護人員能夠全面了解病區(qū)患者的動態(tài)、而護士長點評是指晨間交接班后護士長利用5-10分鐘時間組織當班護士，對護士素質、病區(qū)管理、掌握病情、夜班工作質量給予點評，回顧性地查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)、強調存在問題，提出前瞻性、預見性護理措施，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素[2]，護士長點評有效的彌補了交班過程中存在的不足。此種方法在骨傷科病房運用了3年，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院骨傷科床位30張，護士13人，收治病種為創(chuàng)傷骨科和關節(jié)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 護士長備有大小適合于裝在工作服口袋中的記錄本，此本易于保存，用于每天需要點評事情的簡單記錄、點評內容用言簡意賅的文字進行記錄，目的是在點評時做到內容全面不遺漏。

1.3 護士長點評前準備工作

護士長提前15分鐘到崗，檢查晨間護理情況、昨日手術患者情況、重病人情況、今日手術患者術前準備情況、基礎護理措施落實情況、潛在護理風險點等項目，交接班結束后，全體護士回護士辦公室，護士長進行點評。

1.3.1 護士長點評方法 護士長點評方法不是簡單的指出存在的問題，而是在提出問題的同時與護士們互動，分析問題根源是什么，是違反了護理制度、還是工作不細心所致，涉及到?？浦R，讓大家充分討論，護士回答正確時護士長予以充分肯定并提出表揚，護士們不清楚的，如需及時解決，護士長給出答案，如不需要立即解決，則將問題留給護士們，回去查閱書籍，第二天晨會由責任護士回答問題，再將問題及答案寫在科室留言本上，便于護士翻閱，讓科室每個護士都知道存在的問題和正確的做法。

1.3.2 護士長點評內容 點評的目的是彌補交班中護士遺漏的內容，強調護理工作中注意的事項，強化護士護理安全意識，按晨會交班內容、床旁交接內容、護理安全提醒和專科知識缺陷四部分內容進行點評。

1.3.2.1 晨會交班點評內容：護士儀表是否符合要求、交班內容是否全面、患者病情觀察和護理措施落實中存在的問題。

1.3.2.2 床旁交接點評內容：交接內容是否全面、護理措施落實情況，以現(xiàn)場點評為主，提出前瞻性預見性護理措施，把任務具體到各班次完成，從而落實分級護理制度，保證護理工作的安全，通過前瞻性護理質量管理不僅預防護理問題的發(fā)生，而且培養(yǎng)了護士的循證思維及前瞻性、預見性的工作方法[3]，點評時注意保護患者隱私，保護護士。

1.3.2.3 護理安全提醒：在交接班過程中涉及到核心制度落實不到位情況、涉及到患者安全的問題進行點評。

1.3.2.4 專科知識缺陷點評：科室護士年資不同，水平不同，專科知識的提升作為護士長點評的一個重點，以靜脈血栓栓塞癥的預防為例，護士要掌握的內容有靜脈血栓栓塞癥的定義、危險因素、好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、基本預防措施、物理預防措施、注射低分子肝素注意事項、患肢護理等內容，該內容點評時以互動方式進行，點評內容是當日存在的問題。

2 結果

護士長點評促進了病房各項護理工作的有效落實、及時解決護理工作中存在的問題，杜絕了護理安全隱患，病房未發(fā)生過跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤等不良事件，護理缺陷每月控制在15例以下，患者對護理工作滿意度一直在98%以上。

3 討論

病房護理質量關系到患者安全，護理交接班制度是護理核心制度之一，使護理工作連續(xù)進行，但因護理人員能力和水平的不同，難免會出現(xiàn)各種問題，而護士長的點評彌補了交接班過程中出現(xiàn)的問題，經(jīng)過點評，引起護士的注意，有效避免問題的發(fā)生，護士在點評過的問題上很少再出現(xiàn)問題，對護理質量持續(xù)改進起到督導及促進作用[4]。對護理缺陷利用了預防性措施，護理缺陷率明顯下降，護士長點評對護士?？浦R的學習有很好的促進作用，護士也避免了死記硬背式學習方式，結合患者出現(xiàn)的問題，經(jīng)過討論后得出的結論記憶牢固，也培養(yǎng)了護士工作嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，養(yǎng)成了護士用正確的方法做正確事情的良好習慣，有效杜絕了護理缺陷的發(fā)生，保障了護理安全。

參考文獻：

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廖文明，丁小娣，毛鈺彥，晨會點評在護理安全管理中的應用[J]，當代護士（綜合版旬刊），2014，（12）：27-29

歐陽英.倫麗芳.前瞻性護理質量管理模式的應用與研究[J].國際護理學雜志，2009，28（6）：746-748.

段霞.施雁.追蹤管理法在護理安全管理中的應用及效果分析[J].護理學雜志.2012.27（5）：1-3.