屈澤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒使其嚴(yán)重的急性下呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)于2歲以下小兒，其中1歲患兒發(fā)病率占80%，男嬰重癥比較高于女?huà)隱1]。該病在臨床以喘息為典型癥狀，也正因如此，與嬰幼兒哮喘有相似之處，容易發(fā)生誤診。目前臨床對(duì)其治療仍未有特效方法，以抗病毒、吸氧以及止咳鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療為主，療效往往不盡人意。近年來(lái)普米克令舒霧化吸入在小兒毛細(xì)支氣管炎中取得較好療效，本研究為進(jìn)一步探討該藥的療效機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入74例小兒毛細(xì)支氣管炎均為我院2015年1月至2017年1月收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組各37例，研究組患兒中，男22例，女15例，年齡38d～24月，平均（12.15±3.68）個(gè)月，病程1～9d，平均（5.12±2.04）d；對(duì)照組患兒中，男24例，女13例，年齡42d～22月，平均（11.08±3.54）個(gè)月，病程2～10d，平均（6.02±2.35）d，所有患兒均經(jīng)相關(guān)檢查確診，排除合并心臟、呼吸系統(tǒng)障礙及支氣管異物阻塞的患兒，家屬知情同意，自愿參與[2]。收集兩組患兒的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。本研究實(shí)施前已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予抗抗生素感染、抗病毒、吸氧、止咳平喘等相同的綜合治療。其中研究組則另外加用普米克令舒（通用名：吸入用布地奈德混懸液 生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd 規(guī)格：1mg：2ml*5支 批號(hào)：H20140475）經(jīng)合適的霧化器給藥，要求患兒實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%，兒童起始為1次0.5～1mg，2次/d，維持劑量為1次0.25～0.5mg，2次/d。治療時(shí)間為3～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組癥狀及體征消失時(shí)間，包括咳嗽、憋喘、哮鳴音等癥狀以及住院天數(shù)；觀察兩組治療有效率[3]，根據(jù)臨床癥狀將治療效果分為4個(gè)等級(jí)，分別為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，治愈：治療1周患兒所有癥狀均已消失；顯效：治療1周內(nèi)上述臨床癥狀有明顯改善；好轉(zhuǎn)；治療1周內(nèi)癥狀有所好轉(zhuǎn)，但心率無(wú)明顯減慢；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效） /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀及體征消失時(shí)間

研究組癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05

2.2 臨床療效

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)于2～6個(gè)月嬰幼兒，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所引起，發(fā)病原因占59～70%[4]。此類(lèi)患兒通常聽(tīng)診時(shí)呈高清音，通氣障礙時(shí)容易繼發(fā)感染，氣道分泌物增多，若未得到及時(shí)有效的治療，病情加重可發(fā)生呼吸暫停、導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響小兒健康發(fā)育。目前霧化吸入是常規(guī)基礎(chǔ)治療的重要手段，藥物直接進(jìn)入呼吸道后能有效發(fā)揮平喘及抗炎效果，但霧化吸入的藥物選擇一種是臨床不斷研究探討的重要課題。

本研究采用普米克令舒進(jìn)行霧化吸入治療，結(jié)果顯示，研究組患者臨床癥狀及體征的消失時(shí)間與住院時(shí)間較對(duì)照組有明顯縮短，且研究組總有效率（97.30%）明顯高于對(duì)照組（86.49%），提示普米克令舒霧化吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，分析其原因[5]：普米克令舒作為高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能增加溶酶體膜及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，對(duì)免疫反應(yīng)及抗體合成產(chǎn)生抑制作用，有效抑制組胺等過(guò)敏性遞質(zhì)的活性及釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成及釋放，抑制氣道高反應(yīng)，從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，普米克令舒霧化吸入佐治小兒支氣管炎療效可靠，能快速緩解其臨床癥狀及體征，對(duì)改善患兒預(yù)后發(fā)育具有重要意義，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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沈艷紅，趙線，萬(wàn)紅等.博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效及其護(hù)理干預(yù)[J].海峽藥學(xué)，2015，27（12）：174-175.

尹延鳳，金越.霧化吸入普米克令舒加復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎60例的臨床分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（5）：129-130.

靳曼麗.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：10-11.

陳彥亭.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：76-77.