王清云　王靜

【中圖分類號】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

不孕不育癥在臨床上屬于發(fā)病率較高的婦科疾病，在所有的不孕不育患者中，致病原因為輸卵管梗阻的患者所占比例可高達(dá)35%，輸卵管通液術(shù)是治療此類患者的常用方法，但是以往的臨床實踐均表明，在通液時，受到疾病因素的阻礙，醫(yī)務(wù)人員往往很難將治療藥物送入患者的輸卵管，這就嚴(yán)重影響了治療效果[1]。近年來，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，宮腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸地擴(kuò)大。為了探究宮腔鏡輸卵管插管通液在不孕不育的治療中的應(yīng)用價值，特開展本次研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2013年1月～2015年1月，選取80例不孕不育患者，依據(jù)臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組40例中，患者的年齡是24～39歲，平均年齡是（ 30.1±0.2）歲，不孕病程為2～6年，平均病程是（3.1+0.6）年；觀察組中，患者的年齡是25～41歲，平均年齡是（ 30.3±0.3）歲，不孕病程為2～5年，平均病程是（3.2+0.4）年。兩組人員資料（主要包括平均年齡以及不育病程等方面）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），這表明本次對照研究可行。

1.2 方法

觀察組行宮腔鏡下插管通液治療，方法為：對患者行全麻，待麻醉起效后，取患者的膀胱截石位，然后將窺陰器置入患者的宮腔內(nèi)；借助于抓鉗將患者的宮頸鉗住，然后擴(kuò)張患者的宮頸，需要擴(kuò)張至 6.5 號，然后在宮腔內(nèi)插入宮腔鏡，位置滿意后，需借助于生理鹽水實施常規(guī)膨?qū)m處理；在宮腔鏡的監(jiān)視下對患者的宮腔形態(tài)、大小等進(jìn)行觀察，并需要明確患者是否存在占位病變；在宮腔鏡的引導(dǎo)下，將硅膠管插入，并需要直至患者的輸卵管開口處， 并需要使用80 mL的美藍(lán)液進(jìn)行緩慢推注并回抽，對側(cè)的試插方法與上述方法一致。對照組患者實施常規(guī)輸卵管通液術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組輸卵管暢通情況；治療后對兩組均隨訪2年，記錄其妊娠率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）能夠順利地注入液體，且所注入的美藍(lán)液不存在逆流現(xiàn)象即為輸卵管通暢；（2）在注入液體時能夠察覺到明顯的阻力，存在美藍(lán)液逆流現(xiàn)象，但是劑量較小即為輸卵管部分通暢； （3）注入液體時察覺到較大的阻力，甚至導(dǎo)致液體難以注入，而美藍(lán)液大量逆流即為輸卵管阻塞。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0 軟件，以（）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數(shù)資料，同時使用檢驗計數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸卵管暢通情況比較

與對照組相比，觀察組的輸卵管暢通情況明顯較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組妊娠率比較

隨訪記錄顯示，觀察組中的妊娠例數(shù)為34例，妊娠率為85.0%，對照組中的妊娠例數(shù)為22例，妊娠率為55.0%。與對照組相比，觀察組的妊娠率顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，輸卵管梗阻性不孕患者的主要致病因素為感染，導(dǎo)致患者的分泌物增多，同時也會導(dǎo)致輸卵管黏膜碎屑發(fā)生脫落現(xiàn)象，進(jìn)而堵塞輸卵管。在以往治療上述不孕不育癥患者時，常規(guī)輸卵管通液術(shù)的治療效果往往不徹底，患者的妊娠率普遍較低。而宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)的手術(shù)視野較為清晰， 有利于掌握患者的輸卵管開口情況，也便于了解患者的病變范圍，能夠為手術(shù)提供充分的便利。有研究人員指出，宮腔鏡輸卵管插管通液的典型臨床優(yōu)勢包括安全、創(chuàng)傷小、有效等。與此同時，也有研究人員指出，宮腔鏡下插管通液檢查能夠?qū)颊叩妮斅压艿耐〞城闆r進(jìn)行較好的掌握， 并且能夠有效地疏通患者的輸卵管，更為重要的是，這一術(shù)式有助于了解患者的其他宮腔病變情況，能夠?qū)崿F(xiàn)同步治療，優(yōu)化手術(shù)治療的效果[3]。

本研究中，治療后，兩組輸卵管暢通情況和妊娠率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），這就說明，宮腔鏡輸卵管插管通液在不孕不育的治療中的應(yīng)用價值顯著，能改善輸卵管的暢通度和妊娠率，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

任俊杰.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）：556-557.

李湘，于世彥.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（23）：111-112.

李明遠(yuǎn)，柳書勤，李學(xué)慧等.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療不孕不育患者的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（22）：199-200.