王福梅

（菏澤市牡丹區(qū)婦幼保健院 山東 菏澤 274000）

輸卵管阻塞是一種常見的臨床內(nèi)分泌疾病，也是導(dǎo)致不孕癥的常見原發(fā)病。雖然宮腔鏡通液手術(shù)治療在這個(gè)階段有一定的療效，但仍難以滿足臨床需要。隨著中西醫(yī)結(jié)合在臨床實(shí)踐中的推廣，中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞引起的不孕癥取得了顯著成效【1-3】。本研究選擇我院100例2017年1月-2018年1月輸卵管不孕患者。隨機(jī)分組，宮腔鏡通液組采取宮腔鏡通液手術(shù)治療，中藥灌腸結(jié)合通液組則采取宮腔鏡通液手術(shù)+中藥灌腸治療，分析了中藥灌腸結(jié)合通液用于輸卵管不孕的治療效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月-2018年1月輸卵管不孕患者。隨機(jī)分組，其中，宮腔鏡通液組年齡22-37歲，平均28.11±2.68歲。傘端不通和其他部位不通分別31例和19例。輸卵管不孕病程1年-7年，平均（3.68±0.71）年。中藥灌腸結(jié)合通液組年齡22-39歲，平均28.78±2.01歲。傘端不通和其他部位不通分別32例和18例。輸卵管不孕病程1年-6.7年，平均（3.72±0.77）年。宮腔鏡通液組、中藥灌腸結(jié)合通液組資料有可比性。

1.2 方法

宮腔鏡通液組采取宮腔鏡通液手術(shù)治療， 月經(jīng)干凈后3-6天實(shí)施手術(shù)，術(shù)前3天避免性生活，采取10mg地塞米松、16萬U慶大霉素、4000IU糜蛋白酶和100ml生理鹽水作為疏通液體，膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰宮頸等，擴(kuò)宮至7.5號(hào)，子宮采取5%葡萄糖液充盈后，緩慢給予宮腔鏡置入檢查有無異物，無異物之后依次找到雙側(cè)輸卵管口，給予小導(dǎo)管插入在輸卵管間質(zhì)部4-5毫米，經(jīng)導(dǎo)管給予亞甲藍(lán)稀釋液注入輸卵管腔內(nèi)，了解輸卵管阻塞的程度，再給予疏通液加壓推入，反復(fù)多次推注，推注完畢將鏡體退出，并對宮腔和宮頸管情況進(jìn)行觀察，術(shù)后對輸卵管暢通情況觀察。術(shù)后常規(guī)給予抗感染。

中藥灌腸結(jié)合通液組則采取宮腔鏡通液手術(shù)+中藥灌腸治療。在宮腔鏡通液組的基礎(chǔ)上給予中藥灌腸，用柴胡10 g、 穿山甲 10 g, 當(dāng)歸15 g、 丹參15 g,紅藤各 30 g,黨參 12 g, 桃仁15 g、 紅花15 g、 黃芪 15 g, 忍冬藤 20 g,淫陽藿 15 g, 菟絲子 20 g, 地丁30 g、 川斷15 g、 杜仲15 g、蒲公英30 g灌腸，每天1次，每次10天治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 指標(biāo)

比較兩組輸卵管完全暢通概率；治療前后患者相關(guān)卵巢功能的檢測指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS14.0版本處理并進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

中藥灌腸結(jié)合通液組有更高的輸卵管完全暢通概率，達(dá)到60%，高于宮腔鏡通液組的30%，P＜0.05。

2.2 相關(guān)卵巢功能的檢測指標(biāo)

治療前宮腔鏡通液組雌二醇（545.13±145.68）pmol／L、卵泡刺激素（6.25±2.61）u／L；中藥灌腸結(jié)合通液組雌二醇（543.57±147.11）pmol／L、卵泡刺激素（6.15±2.11）u／L,宮腔鏡通液組、中藥灌腸結(jié)合通液組相關(guān)卵巢功能的檢測指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后宮腔鏡通液組雌二醇（506.54±134.21）pmol／L、卵泡刺激素（7.21±2.32）u／L；中藥灌腸結(jié)合通液組雌二醇（467.21±124.21）pmol／L、卵泡刺激素（9.99±3.21）u／L,中藥灌腸結(jié)合通液組相關(guān)卵巢功能的檢測指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。

3 討論

輸卵管阻塞引起的不孕癥是臨床實(shí)踐中常見的不孕癥類型，也是臨床治療中的難題。常規(guī)宮腔鏡通液手術(shù)治療的療效不理想，中醫(yī)對于輸卵管阻塞引起的不孕癥有多年治療經(jīng)驗(yàn)，中藥灌腸具有補(bǔ)腎健脾，活血化瘀，活血化瘀的作用，可有效治療輸卵管不孕[4-5]。

本研究中，宮腔鏡通液組采取宮腔鏡通液手術(shù)治療，中藥灌腸結(jié)合通液組則采取宮腔鏡通液手術(shù)+中藥灌腸治療。結(jié)果顯示，中藥灌腸結(jié)合通液組輸卵管完全暢通概率、相關(guān)卵巢功能的檢測指標(biāo)相比較宮腔鏡通液組更好，P＜0.05。

綜上所述，宮腔鏡通液手術(shù)+中藥灌腸治療輸卵管不孕效果好。