李曉梅

（河北省衡水市深州市醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 052800）

宮腔鏡輔助通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察

李曉梅

（河北省衡水市深州市醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 052800）

目的 觀察宮腔鏡輔助通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效。方法 選取2012年5月～2014年10月我院收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者247例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組124例與對(duì)照組123例。試驗(yàn)組于月經(jīng)干凈后第3天或第4天在宮腔鏡輔助下行通液術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組于月經(jīng)干凈后3～7天給予傳統(tǒng)通液術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療后輸卵管通暢程度、隨訪6個(gè)月后妊娠結(jié)局、治療前后搏動(dòng)指數(shù)以及阻力指數(shù)等卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)。結(jié)果 與傳統(tǒng)通液術(shù)相比，宮腔鏡輔助通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥患者，輸卵管疏通效果更好，隨訪6個(gè)月后，妊娠成功率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療后卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)均有所改善，宮腔鏡輔助通液術(shù)治療后的改善程度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)通液術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)通液術(shù)相比，宮腔鏡輔助通液術(shù)治療卵管阻塞性不孕癥的疏通療效明顯，患者接受治療后妊娠率提高，且卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)顯著改善，值得臨床推廣與使用。

不孕癥；輸卵管阻塞性；宮腔鏡；通液術(shù)

育齡期女性受孕的生理過程十分復(fù)雜，不孕易受多種因素的影響[1]，據(jù)調(diào)查，25%～50%的不孕癥均由輸卵管引起。輸卵管阻塞阻礙了精子與卵子結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕，其發(fā)病率隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷升高，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康[2]，影響了家庭與社會(huì)的和諧發(fā)展。本次研究旨在探討宮腔鏡輔助通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年10月收治的經(jīng)子宮輸卵管碘油造影（HSC）診斷的輸卵管阻塞性不孕癥患者247例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組124例，年齡20～36歲，平均年齡（27.3±1.4）歲；不孕時(shí)間1～8年，平均不孕時(shí)間（5.1±0.9）年；其中原發(fā)不孕、繼發(fā)不孕分別為37例、87例。對(duì)照組123例，年齡20～36歲，平均年齡（27.4±1.6）歲；不孕時(shí)間1～8年，平均不孕時(shí)間（5.2±0.7）年；其中原發(fā)不孕、繼發(fā)不孕分別為37例、86例。兩組患者的年齡、不孕時(shí)間、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組于月經(jīng)干凈后第3天或第4天在宮腔鏡輔助下行通液術(shù)進(jìn)行治療，借助宮腔鏡7號(hào)擴(kuò)張器將宮口擴(kuò)張至可使其通過，將宮腔鏡在5%葡萄糖液膨?qū)m介質(zhì)幫助下插入，保持10.7～24 kPa壓力，了解宮腔內(nèi)情況后，確定輸卵管口位置，使用導(dǎo)管注入丁胺卡那注射液2 mL+美蘭液2 mL+生理鹽水16 mL，1次/月，共3次。對(duì)照組于月經(jīng)干凈后3～7天采用傳統(tǒng)通液術(shù)進(jìn)行治療，隔日1次，共3次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受治療后輸卵管的通暢程度、隨訪6個(gè)月后的妊娠結(jié)局、治療前后搏動(dòng)指數(shù)以及阻力指數(shù)等卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

與傳統(tǒng)通液術(shù)相比，宮腔鏡輔助通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥，輸卵管疏通效果更好；隨訪6個(gè)月后，妊娠成功率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)

所有患者經(jīng)治療后卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)均有所改善，宮腔鏡輔助通液術(shù)治療后的改善程度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)通液術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別n時(shí)間 搏動(dòng)指數(shù) 阻力指數(shù)試驗(yàn)組124治療前2.96±0.210.57±0.11治療后2.50±0.23*#0.47±0.13*#治療前2.97±0.190.57±0.12治療后2.78±0.24*0.52±0.10*對(duì)照組123

3 討 論

輸卵管阻塞性不孕癥是臨床育齡期女性常見病之一，與手術(shù)創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥等病理變化密切相關(guān)[3]，輸卵管阻塞，主要是精子與卵子不能順利相遇而導(dǎo)致

的。隨著生活方式及思想理念的改變，現(xiàn)代女性疾病、宮腔手術(shù)、人工流產(chǎn)等發(fā)生率的提高[4]，輸卵管阻塞越來越常見。不孕癥不僅影響患者的身心健康，也不利于家庭、社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展[5]。臨床上常采用通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥，將宮腔鏡用于輔助通液術(shù)治療，在治療的同時(shí)可檢測(cè)輸卵管的通暢情況[6]，提高療效。宮腔鏡用于治療輸卵管阻塞性不孕癥，疏通效果明顯，且操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，為患者回歸正常生活、生理過程提供了機(jī)會(huì)，具有臨床實(shí)用意義。

綜上所述，與傳統(tǒng)通液術(shù)相比，宮腔鏡輔助通液術(shù)治療卵管阻塞性不孕癥的疏通效果明顯，患者接受治療后妊娠率提高，且卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)有顯著改善，值得臨床推廣與使用。

[1] 譚小潔.宮腔鏡用于輸卵管阻塞性不孕癥臨床治療的實(shí)用價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,21(8):305-306.

[2] 沈夢(mèng)潔.宮腔鏡下通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,20(8):394-396.

[3] 李振東.不同方法治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,29(14):453-454.

[4] 夏楚楚.宮腔鏡下通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(4):344-346.

[5] 陳夢(mèng)嬌.兩種方法治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及安全性比較觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,32(4):640-642.

[6] 胡耀彤.宮腔鏡下通液術(shù)與傳統(tǒng)通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥療效對(duì)比[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,19(7):340-342.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.09.092.02