李麗華

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的應(yīng)用效果。方法 226例

輸卵管性不孕癥患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各113例。對(duì)照組給予常規(guī)通液治療， 研究組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組無一例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；研究組輸卵管通暢率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組妊娠受孕時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)后1年妊娠率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中有著較好的應(yīng)用效果， 能縮短患者受孕時(shí)間， 提升妊娠率， 且并發(fā)癥少， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 輸卵管性不孕癥；宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)；妊娠率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.059

作為女性重要生殖器官之一， 輸卵管一旦出現(xiàn)功能性障礙或阻塞， 會(huì)致使女性產(chǎn)生不孕癥[1]。宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在診斷和治療輸卵管性不孕癥中有著較高應(yīng)用價(jià)值[2]。本研究以113例輸卵管性不孕癥患者為研究對(duì)象， 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年9月本院收治的226例輸卵管性不孕癥患者， 將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各113例。研究組年齡27～38歲， 平均年齡（32.2±2.3）歲；不孕年限2～8年， 平均不孕年限（4.2±1.5）年；28例原發(fā)性不孕， 85例繼發(fā)性不孕；93例單側(cè)輸卵管堵塞， 20例雙側(cè)輸卵管堵塞。對(duì)照組年齡27～38歲， 平均年齡（32.5±2.1）歲；不孕年限2～8年， 平均不孕年限（4.5±1.2）年；27例原發(fā)性不孕， 86例繼發(fā)性不孕；92例單側(cè)輸卵管堵塞， 21例雙側(cè)輸卵管堵塞。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)通液治療。研究組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療：患者取膀胱截石位， 以0.5%碘伏對(duì)患者陰道、宮頸進(jìn)行消毒。以1%利多卡因?qū)m頸進(jìn)行局部注射麻醉。將宮腔鏡置入， 對(duì)宮腔整體形態(tài)進(jìn)行探查， 并逐漸深入宮底， 對(duì)兩側(cè)宮角及輸卵管開口情況進(jìn)行檢查。置管道輸卵管腔內(nèi)， 確保深度<1.5 cm， 將20 ml生理鹽水注入管腔。觀察推注阻力大小、液體流動(dòng)情況。術(shù)后2周禁性生活。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組無一例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)照組術(shù)后17例出現(xiàn)并發(fā)癥， 包括10例穿孔， 7例其他， 并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者輸卵管通暢情況比較 研究組患者輸卵管通暢率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者1年妊娠情況及受孕時(shí)間比較 研究組妊娠受孕時(shí)間為（8.1±1.2）個(gè)月， 明顯短于對(duì)照組的（12.3±1.1）個(gè)月（P<0.05）；研究組術(shù)后1年妊娠率為77.9%（88/113）， 明顯高于對(duì)照組的51.3%（58/113）（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段， 因輸卵管因素致使女性出現(xiàn)不孕癥的幾率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[3]。以往臨床上多采用常規(guī)輸卵管通液進(jìn)行治療， 但該手術(shù)不能準(zhǔn)確判定患者子宮腔內(nèi)病變， 且術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 臨床效果不盡如人意[4]。而宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)能在宮腔鏡直視下， 明確觀察輸卵管內(nèi)液體流動(dòng)狀況， 對(duì)輸卵管活動(dòng)情況進(jìn)行掌握， 便于全面評(píng)估患者生育能力[5]。此外， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)還能避免盲目通液， 不會(huì)受內(nèi)膜碎片、子宮輸卵管角部痙攣等因素的影響， 能獲得較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果[6]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組無一例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提升其生活質(zhì)量。此外， 本研究結(jié)果還顯示， 研究組輸卵管通暢率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在疏通輸卵管上有著較常規(guī)通液更為顯著的療效， 能有效恢復(fù)輸卵管行程。而且， 研究組妊娠受孕時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)后1年妊娠率高于對(duì)照組（P<0.05）。提示宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)能提升患者妊娠率， 滿足其生育需求。

綜上所述， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中有著較好的應(yīng)用效果， 能縮短患者受孕時(shí)間， 提升妊娠率， 且并發(fā)癥少， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李菲飛. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 20（5）：591-592.

[2] 韓玉斌， 陳露詩， 張四友.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕治療中的應(yīng)用. 中國內(nèi)鏡雜志， 2010， 16（15）：485.

[3] 周斌. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（18）：50-51.

[4] 趙廣蕊. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的應(yīng)用. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015（4）：66-67.

[5] 龐雁. 宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（20）：99-100.

[6] 葛醫(yī)， 李占東. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用. 臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 33（12）：59-60.

[收稿日期：2015-12-21]