崔麗娜

【摘 要】護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)階段是從一名學(xué)生過渡到一個(gè)合格護(hù)士的轉(zhuǎn)軌階段，如何保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，對于提高護(hù)生護(hù)理素質(zhì)是極為重要的。近年來的生源問題、市場競爭、教育分配制度的改變，使護(hù)理教育在改革中求得發(fā)展，如何使其更好地適應(yīng)新時(shí)期市場經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代護(hù)理模式多元化的要求，對現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)和實(shí)習(xí)指導(dǎo)提出了更高的要求。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；實(shí)習(xí)；問題及對策

【中圖分類號】G715 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）15-0287-01

在護(hù)理實(shí)習(xí)階段正確引導(dǎo)、及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和解決問題是對護(hù)生正確實(shí)施素質(zhì)教育，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)宗旨和教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型護(hù)理人才的關(guān)鍵，本人任中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師多年，感受頗深，體會如下：

一、問題

1.護(hù)生方面問題。

（1）中職護(hù)生年齡小，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)。生活閱歷少，心理承受能力弱，做事缺乏耐性，護(hù)理工作繁重而緊張，護(hù)生擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故，不敢動(dòng)手操作，遇到問題不敢請示帶教老師，對于老師的提問，也不能作出肯定的答復(fù)，處于恐懼當(dāng)中。

（2）護(hù)生對護(hù)理工作的性質(zhì)缺乏足夠的了解。護(hù)生聽從了父母的安排，并非對護(hù)理專業(yè)本身感興趣，對護(hù)理工作缺乏了解，認(rèn)為護(hù)理工作就單純是打針、發(fā)藥等，工作清閑而自在，而對該職業(yè)可能存在的困難沒有足夠的心理準(zhǔn)備，遇到困難容易受挫。

（3）中職生理論知識不扎實(shí)，操作技術(shù)生硬。由于中職教育學(xué)制短，理論知識學(xué)得少，與大專和本科護(hù)理專業(yè)知識比相對不足，護(hù)生初涉臨床工作易產(chǎn)生焦躁心理，由于護(hù)生的操作技術(shù)生硬、不熟練，患者不愿接受，即使勉強(qiáng)接受了，也會引起患者不滿，護(hù)生易產(chǎn)生自卑感，對自己將來產(chǎn)生懷疑。

（4）語言表達(dá)和溝通能力差。我校學(xué)生多數(shù)來自鄉(xiāng)、鎮(zhèn)初中畢業(yè)生，其生活環(huán)境差，缺乏與人相處的經(jīng)驗(yàn)，加之現(xiàn)在患者對護(hù)理工作要求過高，認(rèn)為護(hù)理工作就是服務(wù)，經(jīng)常無故挑剔，使護(hù)生遇事不知所措，尤其遭到患者拒絕時(shí)，不會利用溝通技巧處理各種關(guān)系，對護(hù)理工作產(chǎn)生冷漠情緒，容易影響實(shí)習(xí)積極性。

（5）護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)差，法律意識淡薄。個(gè)別護(hù)生自身修養(yǎng)方面存在缺陷，如責(zé)任心不強(qiáng)，作風(fēng)懶散，儀表不得體等。都會造成患者的不信任感。有些護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)期間出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無關(guān)，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，還有些護(hù)生過于自信，尤其是在實(shí)習(xí)后期，會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護(hù)理差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛。

（6）安全因素。護(hù)生年齡小，涉世尚淺，缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和辨別是非的能力，現(xiàn)代社會一些不良的現(xiàn)象和誘惑，均會對他們造成不同程度的影響，容易上當(dāng)受騙。另交通問題、治安問題等也是影響學(xué)生安全的因素。

2.臨床護(hù)理帶教問題。

（1）臨床帶教老師自身素質(zhì)差，責(zé)任心不強(qiáng)。隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展擴(kuò)大，醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率越來越快，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生越來越多，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺，帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，對護(hù)生管理不嚴(yán)，不親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯(cuò)發(fā)生率，也為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

（2）帶教方式欠妥不注重帶教效果。部分帶教老師擔(dān)心護(hù)生出錯(cuò)，凡事親力親為，護(hù)生獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮；部分教師在帶教中過于刻板，不注重護(hù)生的思維能力，致使護(hù)生沒有更多的機(jī)會技能操作，有的教師在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至產(chǎn)生厭倦心理。

二、對策

1.全面做好實(shí)習(xí)前的總動(dòng)員工作，使學(xué)生從思想上充分認(rèn)識護(hù)理工作的重要性、培養(yǎng)護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，奉獻(xiàn)愛心的精神，做好吃苦耐勞的心理準(zhǔn)備。

2.結(jié)合臨床工作實(shí)例，從理論到各項(xiàng)護(hù)理操作，加大實(shí)習(xí)前技能操作的培訓(xùn)力度，制訂完整的實(shí)習(xí)大綱，護(hù)生建立實(shí)習(xí)手冊，每科帶教老師給予書面鑒定。

3.每去一個(gè)科室前，提醒學(xué)生復(fù)習(xí)該?？谱o(hù)理常規(guī)，重點(diǎn)和疑問記筆記，亦可以與要離開該科的護(hù)生交流，以積極的態(tài)度去應(yīng)對各種可能出現(xiàn)的問題。

4.做醫(yī)院和學(xué)校的橋梁，走訪醫(yī)院，及時(shí)反饋，虛心聽取帶教老師的意見，就存在的問題針對不同的層次，不同的階段的護(hù)生做到因材施教；虛心聽取學(xué)生的意見，對于帶教老師存在的問題，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)后，及時(shí)反應(yīng)有關(guān)部門；對基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對落后生不斷鼓勵(lì)，做好疏導(dǎo)；對于遇到過挫折、尤其由經(jīng)驗(yàn)不足發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)的同學(xué)多給予關(guān)愛，使他們盡快走出陰影，克服自卑與膽怯心理，增加護(hù)生實(shí)習(xí)自信心。

5.定期召開總結(jié)和座談會，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析力、善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性；既會運(yùn)用溝通能力和技巧；又增強(qiáng)了語言組織和表達(dá)能力，培養(yǎng)護(hù)生的良好心理素質(zhì)。

6.對護(hù)生要做到“愛心、細(xì)心、耐心”經(jīng)常與家長溝通，了解學(xué)生的心理活動(dòng)，幫助其排憂解難，對于自己租房居住的學(xué)生要經(jīng)常走訪，做好安全防護(hù)措施，為困難學(xué)生解決后顧之憂，創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境。

7.用啟發(fā)式教學(xué)法激發(fā)護(hù)生尋求信息的責(zé)任感，接受新的護(hù)理理念，結(jié)合自己在臨床工作多年的經(jīng)歷，提供成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)生積極參加社會活動(dòng)，推薦品學(xué)兼優(yōu)的護(hù)生去重要崗位鍛煉，大膽嘗試，使他們在風(fēng)雨中成長，為他們早日成才奠定基礎(chǔ)。

總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的最后階段，是將在學(xué)校所學(xué)的基礎(chǔ)理論運(yùn)用于臨床的實(shí)踐過程，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的關(guān)鍵階段。護(hù)生必須在老師的指導(dǎo)下，理論與實(shí)踐相結(jié)合，正確處理實(shí)習(xí)中所遇到的各種問題，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化角色轉(zhuǎn)變，才能成為熱愛護(hù)理專業(yè)、為護(hù)理事業(yè)盡職盡責(zé)、適應(yīng)新時(shí)期的優(yōu)秀護(hù)理工作者。