查道德, 楊愛紅

(淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系, 安徽 淮北, 235000)

理實(shí)一體化教學(xué)是我國(guó)目前高職院校正在積極探索的一種新的教學(xué)方式，體現(xiàn)了新時(shí)代高等職業(yè)教育的特色。該教學(xué)模式是將理論和實(shí)踐結(jié)合為一體，突出“做中學(xué)、學(xué)中做”的理念[1]，有助于學(xué)生動(dòng)手和綜合能力的培養(yǎng)。它克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論和實(shí)踐脫節(jié)的弊端，而是把理實(shí)一體化教室作為講課主陣地，老師邊講邊做，學(xué)生邊聽邊練習(xí)，把理論知識(shí)和專業(yè)技能有機(jī)地結(jié)合在一起，真正實(shí)現(xiàn)了空間和時(shí)間的同步，理論與實(shí)踐交替、直觀與抽象交錯(cuò)，理中有實(shí)，實(shí)中有理[2]，更注重實(shí)踐的理念?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，其理論性、實(shí)踐性都很強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的操作動(dòng)手能力要求更高。以往傳統(tǒng)教學(xué)方式往往是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)各自獨(dú)立，缺少理論與實(shí)踐在時(shí)間和空間上的同一性、認(rèn)識(shí)過程的同步性以及認(rèn)識(shí)形式的交錯(cuò)性[3]。因此，為了縮短學(xué)校和醫(yī)院的差距，有利于學(xué)生的綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)以及盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，自2015年以來，淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院在3年制高職護(hù)理專業(yè)部分班級(jí)中，將理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)護(hù)理專業(yè)14個(gè)班中，采用整體抽樣方法，隨機(jī)選取2個(gè)班的102名學(xué)生(男3人，女99人)作為研究組；隨機(jī)選取另2個(gè)班的100名學(xué)生(男2人，女98人)作為對(duì)照組。2組學(xué)生在年齡、性別及已修課程的成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。教材選取第三版《外科護(hù)理學(xué)》(王慧玲主編)，2組授課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法： 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，即先預(yù)習(xí)、理論講解，再進(jìn)行實(shí)踐，即理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分開，相應(yīng)的理論課結(jié)束后進(jìn)行實(shí)踐課的學(xué)習(xí)。理論課的學(xué)習(xí)在多媒體教室采取大班上課方式進(jìn)行；實(shí)踐課的學(xué)習(xí)采取分組練習(xí)，在學(xué)院護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心完成。

1.2.2 理實(shí)一體化模式教學(xué)： 研究組采用理實(shí)一體化模式進(jìn)行教學(xué)，即在理實(shí)一體室中，老師邊講邊做、學(xué)生邊學(xué)邊做，將理論與實(shí)踐融為一體。具體分為以下3個(gè)步驟：①課程設(shè)計(jì)。按照外科護(hù)理崗位需求，將《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容分為6個(gè)任務(wù)模塊，包括外科基本護(hù)理知識(shí)與手術(shù)室護(hù)理、腦外科護(hù)理、胸外科護(hù)理、普外科護(hù)理、泌尿外科護(hù)理及骨科護(hù)理，同時(shí)考慮課程體系的科學(xué)性。②課前準(zhǔn)備。教師課前布置課堂教學(xué)內(nèi)容，請(qǐng)同學(xué)提前預(yù)習(xí)。將學(xué)生進(jìn)行分組，每組約25人。③教學(xué)實(shí)施。以“項(xiàng)目引領(lǐng)，項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)”為依據(jù)，在理實(shí)一體室采用案例導(dǎo)入-提出工作任務(wù)-分解工作任務(wù)-教師引領(lǐng)學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，解決各項(xiàng)工作任務(wù)-評(píng)價(jià)、總結(jié)的教學(xué)方法。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程中，教與學(xué)都必須以“做”為中心，在“做”中必須實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

課程結(jié)束后，采用理論考試、技能考核及問卷調(diào)查等形式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。理論考試與技能考核均以百分制計(jì)算。理論考試由學(xué)校統(tǒng)一安排，采用考教分離的方式，閱卷采取盲法，教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一流水閱卷。技能考核項(xiàng)目為6項(xiàng)：外科洗手、穿手術(shù)衣及帶無(wú)菌手套、外科常用手術(shù)器械識(shí)別與使用、外科換藥術(shù)、胃腸減壓、人工肛門護(hù)理。2組學(xué)生采用抽簽式考試，每一項(xiàng)技能操作由固定的2名教師監(jiān)考并嚴(yán)格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，最后取其平均分。問卷調(diào)查主要是了解研究組學(xué)生對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷為教師通過查閱文獻(xiàn)及咨詢有關(guān)專家后自行設(shè)計(jì)，主要從學(xué)習(xí)興趣、對(duì)知識(shí)的掌握、動(dòng)手能力等7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。共發(fā)放問卷202份，回收有效問卷202份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生理論與技能成績(jī)比較

研究組學(xué)生理論與技能考核成績(jī)均低于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 2組學(xué)生理論與技能成績(jī)比較 分

與對(duì)照組比較，**P<0.01。

2.2 研究組學(xué)生對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)方式的評(píng)價(jià)

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)模式能“能提高學(xué)生動(dòng)手能力”的認(rèn)可程度最高(93.14%)，其次為“能促進(jìn)師生之間的交流”(92.16%)和“提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣”(90.20%)，見表2。

表2 研究組學(xué)生對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)方式的評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

3.1 理實(shí)一體化教學(xué)模式有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效果

在理實(shí)一體化教學(xué)課堂上，學(xué)生不再只是聽眾，而是親自參與到教學(xué)中來，同時(shí)教師融入到學(xué)生中間，師生雙方邊教邊學(xué)、邊學(xué)邊做，理論與技能操作有機(jī)結(jié)合，是理中有實(shí)，實(shí)中有理。教學(xué)中還配有臨床病例圖片和視頻資料，使教學(xué)更加直觀、形象生動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱忱[4]。學(xué)生自始至終都參與到整個(gè)的教學(xué)過程中，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，課堂教學(xué)效果明顯提高。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組90.20%的學(xué)生認(rèn)為理實(shí)一體化教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)興趣，這與肖華鵬等[5]的問卷調(diào)查結(jié)果一致。本研究結(jié)果也顯示，研究組的理論成績(jī)及技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明理實(shí)一體化教學(xué)模式較之于傳統(tǒng)教學(xué)方式有更好的教學(xué)效果。

3.2 理實(shí)一體化教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力

理實(shí)一體化教學(xué)模式將授課地點(diǎn)設(shè)在理實(shí)一體室，教學(xué)過程中將理論與實(shí)踐相融為一體，組成新的模塊進(jìn)行教學(xué)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論，在理論的基礎(chǔ)上掌握實(shí)踐技能[6]。理論教學(xué)突出“必需、夠用”的原則，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程中都必須以“做”為中心，在“做”中實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，學(xué)生在學(xué)練中動(dòng)手能力得到加強(qiáng)。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組93.14%的學(xué)生認(rèn)為理實(shí)一體化教學(xué)模式能提高動(dòng)手能力，這與李筱蕾等[7]的問卷調(diào)查結(jié)果一致。

3.3 理實(shí)一體化教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的綜合能力

高等職業(yè)教育更注重的是學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)。采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，課前教師要先給出臨床案例，課堂上以小組為單位，學(xué)生之間彼此交流各自收集到的資料，討論分享，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，分析其中存在的護(hù)理問題，提出解決方案。學(xué)生在典型案例分析過程中實(shí)現(xiàn)知識(shí)的應(yīng)用，在護(hù)理措施實(shí)施過程中提高其綜合護(hù)理技能水平[8]，從而將理論知識(shí)與技能有效銜接。學(xué)生在這種自己主動(dòng)獲取知識(shí)的過程中，鍛煉了分析解決問題、交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及臨床思維能力，有利于綜合能力的提高[9]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組85.30%的學(xué)生認(rèn)為理實(shí)一體化教學(xué)模式能提高分析解決問題能力，92.16%的學(xué)生認(rèn)為能促進(jìn)師生之間的交流，83.34%的學(xué)生認(rèn)為能提高臨床思維能力。

高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)是為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，教學(xué)中應(yīng)以應(yīng)用、實(shí)踐為主旨，以能力培養(yǎng)為核心[10-11]。理實(shí)一體化教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求，教師不但要具備扎實(shí)的理論知識(shí)及熟練的實(shí)踐技能，還要有較強(qiáng)的駕馭課堂的能力；所以在師資方面，一定要求是“雙師型”教師，同時(shí)專業(yè)教師還要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，利用業(yè)余時(shí)間積極參加培訓(xùn)，到醫(yī)院進(jìn)行頂崗學(xué)習(xí)，提升自身的專業(yè)技能。