呂 靜, 董 妍, 劉增霞, 王雙艷, 苗晨曦, 皇甫士懿

(長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 吉林 長春, 130021)

急救護(hù)理學(xué)是一門涵蓋護(hù)理知識(shí)面廣，實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃中占據(jù)重要地位。教學(xué)評價(jià)作為教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分，對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為影響深遠(yuǎn)[1-2]。所以教學(xué)評價(jià)需與教學(xué)目標(biāo)相匹配、符合教學(xué)理念并能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)[3]。傳統(tǒng)課程評價(jià)體系多采用課程結(jié)束后的閉卷考試成績來評定學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教學(xué)質(zhì)量，是一種終結(jié)性評價(jià)方式，其評價(jià)方式單一，評價(jià)效度低。形成性評價(jià)是指在教學(xué)活動(dòng)過程中為使活動(dòng)效果更好而修正本身軌道所進(jìn)行的評價(jià)，其強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)和形成學(xué)生良好的學(xué)習(xí)能力，最終得到知識(shí)的積累和技能的訓(xùn)練[4-5]，更注重學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的全過程管理和評價(jià)。本研究將形成性評價(jià)用于《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，旨在全面調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力和整體學(xué)習(xí)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生216人為對照組，2014級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生226人為觀察組。2組護(hù)生均在大學(xué)三年級(jí)下學(xué)期開設(shè)《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)課程，教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)數(shù)相同，并由同一組教師授課。

1.2 方法

1.2.1 評價(jià)方法

對照組采用傳統(tǒng)評價(jià)考核方法，包括期末機(jī)考、期中閉卷考試、心肺復(fù)蘇(CPR)單項(xiàng)考核、急救技術(shù)單項(xiàng)考核、平時(shí)表現(xiàn)和出勤考核。觀察組增加基于問題學(xué)習(xí)(PBL)和個(gè)性化考核的教學(xué)法，實(shí)施形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的多元化評價(jià)方法。

1.2.1.1 PBL學(xué)習(xí)法： 采用PBL理念，以“設(shè)問-討論-總結(jié)”三段式教學(xué)法[6]，同時(shí)結(jié)合小組合作學(xué)習(xí)與競賽教學(xué)法[7]，成績計(jì)入期末總成績。

1.2.1.2 個(gè)性化考核： 個(gè)性化考核是為了打破傳統(tǒng)考核方式的單一性、陳舊性，通過多種考核方式調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的樂趣，讓傳統(tǒng)的沉悶的課堂變得生動(dòng)有趣[8]。采取學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與、自愿參與的方式，讓學(xué)生通過多方面的渠道獲取知識(shí)，利于學(xué)生的全面發(fā)展。通過制定一系列的個(gè)性化考核，提高同學(xué)參與學(xué)習(xí)的積極性。主要包括：①開展“拍攝院外急救情景劇視頻”教學(xué)活動(dòng)[9]。②開展“我眼中的急診科”教學(xué)活動(dòng)：學(xué)生以小組為單位，自愿參與，自主選擇省級(jí)三甲醫(yī)院的急診科，通過一天的急診室生活，回到課堂進(jìn)行PPT匯報(bào)，分享自己的所見、所聞、所感。該教學(xué)方式能夠使學(xué)生盡早了解急診科的工作性質(zhì)，更加深刻地體會(huì)到急診工作的責(zé)任感，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)急救護(hù)理的重要性，有利于提高學(xué)習(xí)興趣。③采取“課堂小講課”教學(xué)活動(dòng)：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，選取簡單易學(xué)的內(nèi)容，如災(zāi)難護(hù)理、中毒護(hù)理等，提前布置教學(xué)活動(dòng)，自愿報(bào)名形成小組，采取“小組合作學(xué)習(xí)-制作PPT-課堂授課-教師總結(jié)”的教學(xué)方式。提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和語言表達(dá)能力。④鼓勵(lì)大學(xué)生參加科研活動(dòng)：鼓勵(lì)學(xué)生積極參與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的大學(xué)生科研項(xiàng)目，如“SRT”項(xiàng)目、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、挑戰(zhàn)杯等，增強(qiáng)同學(xué)們的科研意識(shí)，培養(yǎng)科研興趣和能力。

1.2.2 制定新的考核評價(jià)權(quán)重表

對照組實(shí)施傳統(tǒng)評價(jià)方法，期末成績=期末考試成績60.00%+期中考試成績10.00%+實(shí)訓(xùn)成績20.00%+平時(shí)成績10.00%。觀察組實(shí)施形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的多元化評價(jià)方法，期末成績=期末考試成績60.00%+期中考試成績10.00%+PBL教學(xué)5.00%+實(shí)訓(xùn)成績20.00%+平時(shí)表現(xiàn)5.00%+個(gè)性化考核(附加分1～5分)。

1.3 觀察指標(biāo)

于課程結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)2組學(xué)生期末考試成績。采用自制量表調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的認(rèn)可度，以了解學(xué)生對教學(xué)和評價(jià)方式認(rèn)知、看法和意見，問卷以陳述題的方式，以“是”“否”作答，發(fā)放問卷442份，回收有效問卷442份，問卷有效率100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生期末綜合成績比較

觀察組學(xué)生期末綜合成績(78.16±6.42)分，高于對照組(70.13±10.56)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)。

2.2 2組學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)

2組學(xué)生對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，觀察組學(xué)生對教學(xué)和評價(jià)方式滿意度高于對照組(P<0.01)，對課程學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握與應(yīng)用、評判性思維能力、溝通和語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力、創(chuàng)新意識(shí)和能力的認(rèn)可程度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)[n(%)]

3 討論

形成性評價(jià)和傳統(tǒng)評價(jià)方式的主要區(qū)別在于學(xué)生的參與程度，在該種評價(jià)體系當(dāng)中，一方面學(xué)生作為評價(jià)對象，需要接受教師的評估；另一方面，學(xué)生也要作為評價(jià)的主體，對自我學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評估，這就使學(xué)生從被動(dòng)的被評價(jià)者變?yōu)橹鲃?dòng)評價(jià)者[10-11]。在這個(gè)過程中，學(xué)生逐漸了解評估不是一種目的，而是一種可以使自身對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效了解的手段。該種評價(jià)模式可以更好地鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到評估標(biāo)準(zhǔn)的制定過程當(dāng)中，自主進(jìn)行學(xué)習(xí)能力的評價(jià)，進(jìn)而有效提高責(zé)任意識(shí)[12-13]。本課程在教學(xué)過程中，將PBL教學(xué)法、自學(xué)討論法、情境教學(xué)法、易位式教學(xué)法以及小組自學(xué)競賽教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行綜合的評估、觀察與監(jiān)督，進(jìn)而不斷總結(jié)性回顧學(xué)習(xí)知識(shí)，同時(shí)主動(dòng)獲取書本以外的相關(guān)知識(shí)與技能。

及時(shí)將學(xué)生測試結(jié)果以及課堂活動(dòng)表現(xiàn)反饋給學(xué)生，可以更好地激發(fā)并促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而及時(shí)有效進(jìn)行信息反饋正是形成性評價(jià)體系當(dāng)中的典型特征[14]。與終結(jié)性評價(jià)的表現(xiàn)形式與產(chǎn)生結(jié)果均不相同，形成性評價(jià)能夠更為及時(shí)有效的將出現(xiàn)的問題反饋給學(xué)生，給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行反思與調(diào)整。該種模式對于學(xué)生學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控與評價(jià)更加有利，更加高效的促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力[15]。

在課堂教學(xué)不同的階段，合理制定并運(yùn)用形成性評價(jià)，能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)與其既定目標(biāo)高度保持一致，在實(shí)現(xiàn)其學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，會(huì)通過該評價(jià)方式更好地認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)方面存在的不足，有針對性地制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法[16-17]，通過自身的不斷努力，提高學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)自信心的同時(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的成就感。

教學(xué)水平以及責(zé)任心是衡量教師課堂駕馭能力的標(biāo)準(zhǔn)，形成性評價(jià)過程中，教學(xué)模式由以往的只注重學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，在這個(gè)過程中不斷進(jìn)行反思，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主導(dǎo)，同時(shí)使教學(xué)過程當(dāng)中傳統(tǒng)的“主動(dòng)教”模式轉(zhuǎn)為“主動(dòng)學(xué)”。教師可以通過這些教學(xué)方式，更好地掌握學(xué)生之間的差異性，從而建立學(xué)生的自我激勵(lì)機(jī)制，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)[18]。與此同時(shí)，形成性評價(jià)也提升了對教師知識(shí)儲(chǔ)備與學(xué)習(xí)能力的要求，更好地促進(jìn)教學(xué)改革[19]。

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》提出了“以崗位勝任力為核心”的護(hù)理人才培養(yǎng)要求。高等護(hù)理教育也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，把教育教學(xué)的重點(diǎn)放在護(hù)生素質(zhì)的全面提高和護(hù)士核心勝任力的綜合培養(yǎng)方面。雖然在國外已經(jīng)有關(guān)于形成性評價(jià)體系的相關(guān)研究，并且取得了一定的研究進(jìn)展，然而將其應(yīng)用于國內(nèi)教育評價(jià)的時(shí)間卻相對較短，想要使學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念與方法，接受這樣的全新教育評價(jià)模式，也需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，因此，在護(hù)理教學(xué)中，如何根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，構(gòu)建一個(gè)適合本課程的形成性評價(jià)體系意義深遠(yuǎn)并有待于進(jìn)一步研究。