趙衛(wèi)衛(wèi)

摘要 目的：探討阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿病前期的臨床療效。方法：收治糖尿病前期患者66例，分兩組。A組采取阿卡波糖治療，B組采取二甲雙胍治療，比較兩組的糖尿病發(fā)生率、血糖控制情況以及血脂控制情況。結(jié)果：A組的糖尿病控制率明顯高于B組，A組餐后血糖等指標明顯優(yōu)于B組；B組的血脂水平優(yōu)于A組，伴有高血壓患者中B組的治療效果優(yōu)于A組。結(jié)論：對于糖尿病前期的治療，在血糖控制上阿卡波糖優(yōu)于二甲雙胍，二甲雙胍的血脂控制情況優(yōu)于阿卡波糖，臨床應根據(jù)患者的具體情況選藥。

關鍵詞 糖尿病前期；阿卡波糖；二甲雙胍

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化社會的到來，慢性疾病的發(fā)生率在不斷升高[1，2]。糖尿病前期患者的血糖調(diào)節(jié)受到影響，血糖的水平值在正常標準以及疾病標準之間，因此稱為糖尿病的前期。該時期的治療效果對于患者而言特別重要，其關系到后期的發(fā)病情況。根據(jù)以上的情況，本次探究糖尿病前期的臨床治療藥物選擇。

資料與方法

2015年1月-2017年8月收治2型糖尿病患者66例。排除妊娠及哺乳期婦女、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病患者，精神障礙患者。將以上66例患者分兩組，每組33例。A組男19例，女14例，年齡（51.2±13.2）歲，BMI（22.5±5.4）kg/m2，伴高血壓10例；B組男21例，女12例，年齡（51.5±15.2）歲，BMI（23.1±6.8）kg/m2，伴有高血壓13例。比較、分析后兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：①A組采取阿卡波糖治療。阿卡波糖在患者用餐前整片服用或者和前幾口食物一起咀嚼服下，劑量根據(jù)患者的具體情況而定，一般推薦劑量起始劑量50mg/次，3次/d，后續(xù)逐漸地增加至0.1mg/次，3次/d。②B組采取二甲雙胍治療。二甲雙胍起始劑量500mg，1次/d，隨著晚餐服用，每周可以根據(jù)具體的病情增加500mg/次，但最大劑量≤2000mg/次，2次/d；如果患者的血糖控制不滿意可以調(diào)節(jié)劑量，比如l000mg/次，2次/d。兩組的治療周期28d，一共治療4個周期。

觀察指標：觀察兩組患者治療的血糖控制率；PD控制率（血糖恢復正常例數(shù)），并發(fā)癥發(fā)生情況；治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）；用藥頻率、治療費用以及伴有高血壓患者的血壓控制情況。

統(tǒng)計學方法：相關的數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)包SPSS 22.0中進行分析，計量資料之間的分析采取t檢驗；計量資料之間的比較采取X2檢驗；經(jīng)比較分析后，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組血糖控制情況及并發(fā)癥比較：A組治療后血糖控制情況優(yōu)于B組，但兩組的并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表l。

兩組治療前后血糖及血脂水平情況：治療后兩組血糖和血脂水平均得到明顯的控制，A組的血糖水平控制優(yōu)于B組，但B組的血脂水平控制情況優(yōu)于A組，見表2。

其他指標比較：在治療過程中A組用藥頻率（2.5±0.5）次/d，B組（3.0±0.5）次/d，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療4個周期A組總費用（1003.2±123.0）元，B組（896.8±239.6）元，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對于伴高血壓的患者治療前兩組血壓情況差異無統(tǒng)計學意義，治療后B組血壓顯著優(yōu)于A組，見表3。

討論

作為目前威脅人類生命健康的三大慢性疾病之一，糖尿病的發(fā)病率在不斷地上升，并且趨于年輕化和復雜化四。糖尿病前期作為糖尿病的重要階段，是對病情控制和緩解甚至是預防的重要階段。該階段的患者餐后2h的血糖值7.8～11.1 mmol/L，或者空腹血糖5.6。7.Ommol/L[4]。

目前臨床用于治療糖尿病的藥物較多，二甲雙胍以及阿卡波糖是比較經(jīng)典的藥物，因此本次我們比較兩組兩種藥物治療糖尿病前期的療效以及可靠性。二甲雙胍因服用方便、效果良好以及不良反應小等臨床優(yōu)點，一直受到患者的歡迎。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制劑，可以明顯減少人體對于碳水化合物的吸收，從而明顯降低餐后峰值。分析本次的研究結(jié)果我們認為，在治療糖尿病時兩種藥物的側(cè)重點不一樣，但是從治療糖尿病的最終效果方面出發(fā)，我們認為阿卡波糖優(yōu)勢更加明顯，IGT的患者可以選擇阿卡波糖，IFG的患者可以選擇二甲雙胍。

經(jīng)過本次的綜合分析，我們認為對于糖尿病前期的治療在血糖控制上阿卡波糖優(yōu)于二甲雙胍，但二甲雙胍的血脂控制情況優(yōu)于阿卡波糖，臨床應根據(jù)患者的具體情況用藥，最大程度地保證患者的健康。

參考文獻

[1]李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（3）：304-311.

[2]李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治2型糖尿病的臨床療效觀察[J]內(nèi)科，2014，9（6）：679-680.

[3]林華容，謝璇，陸靜明，等.利拉魯肽聯(lián)用二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病患者有效性及安全性分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（15）：60-62.

[4]張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（23）：3995-3996.