葉曉依

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療早中期糖尿病腎病（DN）療效。方法：52例早中期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組26例和對照組26例，對照組采用常規(guī)西藥降糖降脂降壓等對癥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬方糖腎1號方口服治療。療程均為8周。觀察一個(gè)療程后2組療效與尿微量白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：治療組總有效率96.15%，對照組總有效率73.07%，在改善臨床癥狀、減少尿蛋白及改善腎功能等方面，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療DN優(yōu)于單純西醫(yī)治療。自擬方糖腎1號方能有效地延緩早中期DN的進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病 ；中西醫(yī)結(jié)合 ；糖腎1號方 ；尿微量白蛋白； 血清尿素氮 ；血清肌酐

【中圖分類號】R255.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

糖尿病腎?。―N）是臨床常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，在糖尿病患者發(fā)病率約為20%～40%。早期DN發(fā)病隱匿而緩慢，有些糖尿病患者臨床診斷糖尿病時(shí)已伴有輕中度的DN，DN病程漫長而不易治療，常持續(xù)進(jìn)展至腎功能衰竭、尿毒癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一，筆者自2010年至2017年度運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療DN患者52例，收到良好療效，能夠延緩病情進(jìn)展，對有些輕度患者甚至可以部分逆轉(zhuǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

52例DN患者，男29例，女23例，年齡39～72歲。符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際公認(rèn)的Mogensen診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他腎臟疾病。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組26例，男14例，女12例，年齡39～69歲，平均年齡54歲，病程3～15年，平均9年，F(xiàn)PG平均7.69mmol/L，24h尿蛋白定量平均208.53mg/24h，TG平均2.56mmol/L，CHOL平均6.52mmoI，對照組26例，男15例，女11例，年齡40～72歲，平均年齡56歲，病程5～16年，平均10.5年，F(xiàn)PG平均7.57mmol/L，24h尿蛋白定量平均198.64mg/24h，TG平均3.41mmol/L，CHOL平均6.92mmol/L，兩組在性別、年齡、病程、FPG、24h尿蛋白定量、TG、CHOL等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予糖尿病飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白攝入限制在0.8g/kg·d以下，按患者血糖水平予胰島素、口服降糖藥格列喹酮、阿卡波糖等降糖，并予ACEl和（或）CCB類等控制血壓，血脂高者予非諾貝爾、辛伐他丁等降脂治療。空腹血糖控制在6.9mmol/L左右，餐后血糖控制在7.9mmol/L左右，血圧控制在120/80mmHg左右。

1.2.2 治療組 在給予對照組上述相同西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用以下糖腎1號方中藥：生地15g、山萸肉10g、楮實(shí)子10g、山藥10g、肉蓯蓉10g、落得打15g、桃仁5g、白花蛇舌草15g、生黃芪20g、生大黃6g、生薏仁15g、玉米須15g、黑大豆30g（血尿素氮高者改黑豆衣15g）、六月雪15g、蟬衣3g。煎湯服用，每日1劑，早晚兩次溫服。兩組療程均8周，共觀察一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）尿微量白蛋白（mAlb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）；2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的消渇病的標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：癥狀基本消失，UAER<20ug/min，并較治療前下降≥50%。有效：癥狀減輕，UAER<20ug/min，但較治療前下降<50%；或UAER>20ug/min，但較治療前下降≥50%。無效：癥狀無改善，UAER下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或反見上升者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分折。計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；等級資料用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較

治療組26例，顯效9例，有效16例，無效1例，總有效率96.15%，對照組26例，顯效5例，有效14例，無效7例，總有效率73.08%，2組總有效率比較，P<0.01，具有顯著性差異，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

2.2 兩組治療前后尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐變化比較

兩組治療前mAlb、BUN、Scr水平無顯著性差異（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組mAlb、BUN、Scr改善比對照組明顯，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療組患者治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能均無異常變化，未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療DN優(yōu)于單純西醫(yī)治療。自擬方糖腎1號方能有效地延緩早中期DN的進(jìn)展，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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