李祿培

摘 要 目的：探討優(yōu)質護理干預對腦梗死患者神經(jīng)功能的影響。方法：收治腦梗死患者146例，分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用優(yōu)質護理干預，比較兩組護理效果。結果：護理后，兩組NFA評分低于護理前，F(xiàn)MA評分、Barthel指數(shù)高于護理前，組間比較，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組護理后生活質量各相關指標評分均高于對照組（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理干預對促進腦梗死患者神經(jīng)功能恢復，提高基本生活能力和運動能力，改善生活質量具有重要意義。

關鍵詞 腦梗死；神經(jīng)功能；優(yōu)質護理

腦梗死主要指的是隨著血液流動，血液中的各種栓子，阻塞了腦動脈血管，進而導致的一種缺血性腦血管疾病，其是臨床常見病和多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，對患者生命健康構成了嚴重威脅。老年群體是本病的高發(fā)人群，伴隨著日益嚴重的老齡化趨勢，其發(fā)病率逐年升高?？茖W有效、積極對癥的臨床治療是提高患者臨床療效的關鍵，而治療過程中的護理指導對進一步提高治療效果，緩解和控制病情發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質量具有重要作用。本文選取我院收治的腦梗死患者146例為觀察對象，現(xiàn)評析、報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年2月收治腦梗死患者146例，按照數(shù)字表法分為對照組（n=73）和研究組（n=73）。對照組男38例，女35例；年齡60～75歲，平均（69.2±0.6）歲。研究組男37例，女36例；年齡61～76歲，平均（68.8±0.7）歲。對比兩組患者的基線資料，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可展開對比。

方法：對照組行常規(guī)護理，主要護理要點：①飲食干預：嚴格遵照醫(yī)囑，根據(jù)患者的病情需求和具體情況，制定科學、合理的飲食方案，確?；颊呷粘ｏ嬍晨梢员３制胶猓偈共∏楹棉D和機體盡快恢復健康。②體位康復訓練：在患者病情允許的情況下，由護理人員指導和協(xié)助進行相應的體育鍛煉。

在此護理基礎上，研究組行優(yōu)質護理，主要護理要點：①心理干預：突然發(fā)生的腦梗死會導致患者出現(xiàn)嚴重的語言或肢體障礙，進而使患者出現(xiàn)少言寡語、思維遲緩、無法集中注意力等一系列不良心理和情緒變化。護理人員需要結合患者的心理特點和精神狀態(tài)進行針對性心理護理指導，對患者文化程度、心理狀況等各方面的因素進行綜合評定，增進護患之間的情感交流和語言溝通，給予其疏導和安撫，誘導患者適當做一些興趣濃厚的棋牌游戲、聽音樂等，必要的情況下可對以往治療成功的病例進行介紹，使患者重新樹立其與疾病斗爭的決心和信念。與此同時，與患者家屬也要保持良好的溝通，囑其給予患者社會和心理支持，幫助其最大限度地將心理負擔放下，保持樂觀、積極的心理狀態(tài)。②語言功能康復訓練指導：待患者恢復清醒意識后，可選擇擺放其喜愛的物品、播放其喜歡類型的音樂等方式對其視覺、聽覺進行刺激，幫助患者對擺放的物品進行認知，并指導其進行簡單的發(fā)音練習，先由單個字發(fā)音開始，逐漸向詞匯、短語、句子過渡，按照循序漸進的原則進行反復訓練，以恢復其神經(jīng)功能。③運動功能康復訓練指導：確定患者意識、病情、情緒均完全恢復穩(wěn)定狀態(tài)后，協(xié)助其開展恢復性運動功能訓練。先被動訓練肢體，具體包括按摩肢體、被動伸展、旋轉關節(jié)，以免長期臥床導致關節(jié)發(fā)生痙攣或肌肉萎縮，協(xié)助患者定時進行翻身、坐立等基本工作，使其主動運動能力明顯提高，待患者從坐立轉變成站立后，強化平衡性練習，自原地踏步行走開始，為身體平衡奠定基礎。在護理人員輔助下進行行走練習，逐漸向獨立行走過渡，使患者運動功能得到最大限度的恢復。④日常生活活動能力康復訓練指導：待患者語言或肢體功能有所改善后，護理人員則需要指導其獨立完成吃飯、穿衣、洗臉、上廁所等簡單的日常生活項目。也可依據(jù)其病情恢復程度允許其適當進行散步、行走，以達到提升其日常生活能力和生活質量的目的。

觀察指標：①運用神經(jīng)功能缺損評分（NFA）對患者神經(jīng)功能進行評估，分值O～45分，得分與神經(jīng)功能缺損成反比。②運用Fugl-Meter（FMA）評分法對患者肢體功能進行評定，分值0～100分，得分越高代表肢體功能恢復越好。③運用Barthel指數(shù)法對患者基本生活能力進行評定，得分越低代表生活能力越差。④運用生活質量測量表對患者認知功能、身體功能、社會功能及角色功能、情緒功能進行評定，得分與生活質量成正比嘲。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組護理前后NFA、FMA、Barthel指數(shù)評分變化比較：兩組護理前NFA、FMA、Barthel指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后展開比較，研究組NFA低于對照組，F(xiàn)MA、Barthel指數(shù)評分高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組生活質量評分比較：研究組護理后角色功能、社會功能、身體功能、情緒功能、總體生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)同，在對癥治療基礎上，輔助科學系統(tǒng)的護理干預，對改善腦梗死患者預后和生存質量意義顯著。

優(yōu)質護理是近年來新推廣使用的以患者為中心的一種新穎的護理措施，其主要通過人性化、全面性的護理措施，幫助患者改善病情，提高臨床療效和改善生活質量。其從不同角度出發(fā)，以患者病情特點和身體情況為依據(jù)，開展心理指導、運動、語言功能訓練和日常生活能力訓練等，以顯著提升患者的溝通能力，促使其保持平和穩(wěn)定心理狀態(tài)，盡快恢復神經(jīng)功能，從而達到提升其日常生活、運動能力的目的。

本次試驗證明，優(yōu)質護理干預對促進腦梗死患者神經(jīng)功能恢復、提高基本生活能力和運動能力、改善生活質量具有重要意義，值得采納和推廣。