付雪飛 朱銘慧 張翼 徐衛(wèi)華

摘要 目的：探討CBL和TBL聯(lián)合教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇口腔醫(yī)學(xué)系2014級(jí)60名學(xué)生，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采用CBL和TBL聯(lián)合教學(xué)法，對(duì)照組采用CBL教學(xué)法，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組理論考核成績、臨床病例分析總得分和團(tuán)隊(duì)合作得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CBL和TBL聯(lián)合教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 CBL；TBL；聯(lián)合教學(xué)；口腔正畸教學(xué)

資料與方法

此次探究選自我?？谇会t(yī)學(xué)系2014級(jí)60名學(xué)生，分成兩個(gè)團(tuán)隊(duì)，采用隨機(jī)方法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各1個(gè)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)各30名學(xué)生。其中，試驗(yàn)組男16名，女14名；年齡18～24歲。對(duì)照組男15名，女15名；年齡19～30歲。兩組性別、年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①探究準(zhǔn)備：進(jìn)行探究時(shí)，課程案例的授課由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的教師進(jìn)行傳授，l位負(fù)責(zé)傳統(tǒng)教學(xué)，1位負(fù)責(zé)CBL聯(lián)合TBL教學(xué)。準(zhǔn)備完整的臨床案例，具體包括安氏一類、二類、三類錯(cuò)牙頜畸形，每個(gè)案例各l例。選取的臨床案例及其相關(guān)的臨床資料，如頭顱正側(cè)位片、口內(nèi)模型、面相像以及口內(nèi)像等需進(jìn)行完善，并在課前把相關(guān)的臨床資料制定一份合理的教學(xué)方案。而負(fù)責(zé)采用CBL聯(lián)合TBL教學(xué)的教師需進(jìn)行專業(yè)的CBL聯(lián)合TBL教學(xué)培訓(xùn)，將聯(lián)合教學(xué)法充分地理解后才能進(jìn)行教學(xué)工作。②試驗(yàn)組：給予試驗(yàn)組學(xué)生在進(jìn)行常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上再采用CBL聯(lián)合TBL教學(xué)法，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)前，教師可先選出團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長，指導(dǎo)隊(duì)長帶領(lǐng)同學(xué)對(duì)口腔正畸學(xué)的相關(guān)臨床資料進(jìn)行整理和收集并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)探討，引導(dǎo)學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)以及課后自主復(fù)習(xí)等。教師自行設(shè)計(jì)課程案例的臨床實(shí)踐問題，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間解決問題。在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生可將在探究實(shí)踐的過程中所遇到的問題詳細(xì)記錄下來，教師根據(jù)學(xué)生提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解析，并密切觀察每名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和實(shí)踐操作的能力，對(duì)于每名學(xué)生的問題和能力水平的不足進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，由團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長組織同學(xué)對(duì)問題進(jìn)行探討，教師在課堂上將此次探究的課程案例進(jìn)行總結(jié)。③對(duì)照組：給予對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行CBL教學(xué)法?？梢圆捎门R床案例為教學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，教師自行設(shè)計(jì)課程安排，選出適合學(xué)生進(jìn)行探究的臨床案例，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床案例進(jìn)行診斷分析，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床案例提出自己的見解以及對(duì)治療方案的理解，鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，可以自行面對(duì)臨床上突發(fā)情況的處理。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用問卷和考核等方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?？己酥饕轻槍?duì)學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力以及臨床案例的分析能力進(jìn)行考核。采用分?jǐn)?shù)制，總分為100分，其中20分的理論知識(shí)，30分的實(shí)踐操作，20分的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)能力，30分的臨床案例分析。學(xué)生分?jǐn)?shù)越高則表明教學(xué)效果越佳，采用問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。主要包括學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度以及學(xué)生學(xué)習(xí)綜合能力提高，根據(jù)指標(biāo)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生的滿意度越高，表明該教學(xué)效果良好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過探究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組對(duì)CBL聯(lián)合TBL教學(xué)法感興趣的學(xué)生28名（93%）；試驗(yàn)組學(xué)生的理論考核總分91分，對(duì)照組學(xué)生的分?jǐn)?shù)75分。其試驗(yàn)組學(xué)生的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)能力考核分?jǐn)?shù)28.5分，對(duì)照組學(xué)生的分?jǐn)?shù)12.5分。各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

CBL聯(lián)合TBL是一種新型的教學(xué)模式，而CBL教學(xué)方法主要是對(duì)臨床實(shí)踐現(xiàn)狀的分析，有利于提升學(xué)生分析臨床案例的能力，TBL主要是在理論知識(shí)以及教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上以小組合作學(xué)習(xí)為主，培養(yǎng)學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)的能力，使團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐合作時(shí)，可以通過互相學(xué)習(xí)的方式探究出有效的解決方法，更好地鞏固臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和所學(xué)的理論知識(shí)。

口腔正畸學(xué)在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作均是分開傳授。理論課主要是以講解分析為主，學(xué)生在聽課過程中，負(fù)責(zé)做好筆記和認(rèn)真聽講，臨床操作課主要是進(jìn)行基本技能的操作和矯治技術(shù)。據(jù)有關(guān)研究表明，大多數(shù)學(xué)生在進(jìn)入工作單位后，對(duì)于彎制矯治器的使用并不熟練，而對(duì)工作中所遇到病例的分析能力較差。當(dāng)前，青少年牙頜畸形呈不斷增加的趨勢(shì)，且根據(jù)我國醫(yī)療條件的限制，很多青少年患者在檢查牙頜畸形時(shí)沒有得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致患者的病情加重，基于此，對(duì)于牙頜畸形的治療，國家應(yīng)重視對(duì)這一病情的處理能力。

在當(dāng)前的探究中，采用CBL聯(lián)合TBL教學(xué)法的試驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)指標(biāo)，如理論考核分?jǐn)?shù)和臨床實(shí)踐案例的能力以及團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)能力高于對(duì)照組采用的CBL教學(xué)法，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。所以，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)時(shí)，采用CBL聯(lián)合TBL教學(xué)法，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，對(duì)于學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生積極影響，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐分析能力，可以將理論知識(shí)熟練應(yīng)用于臨床實(shí)踐操作中，有效提升教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的綜合能力，值得借鑒和推廣。