胥艷

摘 要 婦幼保健機構(gòu)在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮了重要的作用，護(hù)理工作不同于綜合性醫(yī)院，隨著婦幼保健機構(gòu)的深化改革，婦幼保健機構(gòu)護(hù)理管理也存在較多的問題，制約著婦幼保健機構(gòu)的發(fā)展。為此通過對轄區(qū)7所縣級婦幼保健機構(gòu)的調(diào)查，同時結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)及多家縣級婦幼保健機構(gòu)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，著重從護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)理專業(yè)人員職稱、年齡分布不均衡，護(hù)理員專業(yè)技術(shù)水平低下，護(hù)理工作勞動強度大和護(hù)理管理不健全，且執(zhí)行力度不大等方面進(jìn)行闡述，并提出了相應(yīng)的對策。著重闡述了建立健全各項護(hù)理管理制度，醫(yī)院要有長遠(yuǎn)規(guī)劃，及時和充實護(hù)理隊伍建設(shè)、加強護(hù)理人員培訓(xùn)管理，提高護(hù)理人員素質(zhì)。

關(guān)鍵詞 縣級婦幼保健機構(gòu)；護(hù)理管理；對策

婦幼保健機構(gòu)護(hù)理工作不同于綜合性醫(yī)院，隨著婦幼保健機構(gòu)的深化改革，婦幼保健機構(gòu)護(hù)理管理也存在較多的問題。本文探討縣級婦幼保健機構(gòu)護(hù)理管理中存在的問題及對策。調(diào)查方法

自行設(shè)計調(diào)查表，內(nèi)容包括：①一般情況：醫(yī)院級別、性質(zhì)、地域；②護(hù)理機構(gòu)設(shè)置情況；③護(hù)理人員情況：包括人數(shù)、學(xué)歷、職稱等；④護(hù)理管理情況：包括護(hù)理單元設(shè)置情況、分級管理情況、護(hù)理人員的滿意度情況等。選擇本市所轄的江陽區(qū)、納溪區(qū)、龍馬潭區(qū)、瀘縣、合江縣、敘永縣、古藺縣7所婦幼保健機構(gòu)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收186份，合格問卷180份。

縣級婦幼保健機構(gòu)護(hù)理管理工作中存在的問題

護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)理專業(yè)人員職稱、年齡分布不均衡：目前，多數(shù)縣級婦幼保健機構(gòu)護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，按照護(hù)理人員的配置要求，護(hù)理人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的50%，護(hù)士與床位比應(yīng)達(dá)到0.4：l，幾乎所有的縣級婦幼保健機構(gòu)護(hù)理人員<0.3：1，而且在年齡分布及職稱分布方面不均衡，年長護(hù)理人員偏多。由于10余年來護(hù)理崗位充實不足，年輕護(hù)士缺乏，導(dǎo)致護(hù)理人員年齡偏大，影響了護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理員專業(yè)技術(shù)水平低下：多數(shù)護(hù)理人員沒有機會外出進(jìn)修，醫(yī)院只注重對醫(yī)生的培養(yǎng)，忽視了對護(hù)理人員的培養(yǎng)，即使有機會給予外出進(jìn)修，也可能是由于上馬了新儀器、新設(shè)備，廠家提供的專業(yè)培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理人員仍然按照過去的護(hù)理模式，工作沒有創(chuàng)新。雖然有些護(hù)士通過自考或函授學(xué)習(xí)，取得了?？?、本科學(xué)歷，但是護(hù)理技術(shù)并沒有真正提高，只是在晉升、晉級時能達(dá)到加分的目的。

護(hù)理工作勞動強度大：由于護(hù)士人員嚴(yán)重缺編，護(hù)理人員的勞動強度較大，工作時間長，上完夜班繼續(xù)上白班比較常見。護(hù)理人員面對比較機械性的工作，積極性不高，創(chuàng)新意識差，被迫地完成護(hù)理工作。在這種情況下，很難提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)不到患者的滿意，也增加了護(hù)理風(fēng)險。

護(hù)理管理不健全，且執(zhí)行力度不大：縣級婦幼保健機構(gòu)在護(hù)理管理方面積累了一定的經(jīng)驗，但是有些婦幼保健機構(gòu)在護(hù)理管理方面存在一定的欠缺，如管理制度不健全，護(hù)理操作程序不規(guī)范，有的還停在過去的標(biāo)準(zhǔn)上，沒有及時更新。還有一個問題就是在管理制度的執(zhí)行力度上，有些幼保健機構(gòu)在護(hù)理人員的晉升、晉級、獎懲方面存在不公平因素，對護(hù)理工作起到了反作用，有些護(hù)理人員工作不踏實，卻通過送禮、拉關(guān)系，在評優(yōu)樹先、晉升、晉級方面得到實惠，而本來認(rèn)真工作的護(hù)理人員確沒有得到重視和關(guān)愛，挫傷了工作積極性，影響了護(hù)理工作。

縣級婦幼保健機構(gòu)護(hù)理管理對策及建議

建立健全各項護(hù)理管理制度：縣級婦幼保健機構(gòu)要與時俱進(jìn)，對護(hù)理管理制度、操作規(guī)范要及時進(jìn)行更新，按照原衛(wèi)生部護(hù)理管理要求及相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行修訂，結(jié)合婦幼保健機構(gòu)的特點，制定出適合自身的各項護(hù)理管理制度。建立合理的晉升、晉級制度，要通過職代會進(jìn)行表決，一旦通過職代會，就嚴(yán)格按照制度去執(zhí)行，任何人不能以任何理由、任何借口走歪門邪道，要一視同仁，切實把工作認(rèn)真做好。業(yè)務(wù)能力突出的護(hù)理人員引領(lǐng)到管理崗位，并給予相應(yīng)的待遇，樹立婦幼保健機構(gòu)的正氣，促使護(hù)理工作積極、健康向上發(fā)展。

醫(yī)院要有長遠(yuǎn)規(guī)劃，及時進(jìn)行護(hù)理隊伍建設(shè)：主管部門及領(lǐng)導(dǎo)要高度重視護(hù)理人員的合理配置嘲，通過各種途徑改變護(hù)士缺編現(xiàn)象，逐步實現(xiàn)以實際工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)理配置方法。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要按照醫(yī)護(hù)比例，及時與主管部門溝通，擴大護(hù)理人員編制，及時補充欠缺的崗位人員，在人員配備方面注意配備老中青相結(jié)合、各種職稱相適應(yīng)的護(hù)理隊伍，注重護(hù)士的資格的管理，適當(dāng)聘任有護(hù)理資格的護(hù)理人員，合理排班、彈性排班、強弱搭配，保障護(hù)理人員的休息，改善臨床護(hù)理人員相對不足的現(xiàn)狀，降低護(hù)理人員的勞動強度，確保護(hù)理質(zhì)量。管理層的管理觀念需要跟隨著市場和患者需求的發(fā)展不斷更新，以科學(xué)系統(tǒng)的方法論為基礎(chǔ)，給護(hù)理的管理增加一些新型的思維方法和管理理念，將系統(tǒng)思想和系統(tǒng)方法運用到護(hù)理管理之中，實現(xiàn)對護(hù)理的現(xiàn)代化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理，對護(hù)理管理的理論性、有效性以及層次水平進(jìn)行提高。以保證護(hù)理質(zhì)量為管理核心，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面的現(xiàn)代科學(xué)護(hù)理管理。

加強護(hù)理人員培訓(xùn)管理，提高護(hù)理人員素質(zhì)：加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)對提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義，縣級婦幼保健機構(gòu)要充分利用繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)歷教育和培訓(xùn)等方式進(jìn)行培訓(xùn)，增強護(hù)理人員的基本理論、基本知識和基本技能的提高，通過外出進(jìn)修、組織專家講座等可以開闊護(hù)理人員的眼界，提高新技術(shù)的應(yīng)用水平，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

穩(wěn)定護(hù)理人員的情緒：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作風(fēng)險程度和工作量分配獎金，提高夜班補貼和節(jié)假日加班的補貼，提高護(hù)理人員福利待遇，醫(yī)院政策應(yīng)該向臨床一線傾斜，穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊伍。在晉升聘用上，對臨床一線的護(hù)士給予政策傾斜，切實提高病區(qū)護(hù)理人員福利待遇，使臨床一線人員安心工作，以達(dá)到穩(wěn)定護(hù)理隊伍、避免人員流失的目的。

總之，婦幼保健院需要完善管理制度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，為婦幼保健工作奠定良好的發(fā)展基礎(chǔ)。