韋微羅飛

摘 要 目的：探討婦產(chǎn)科手術室護理安全隱患的防范措施及效果。方法：收治婦產(chǎn)科手術患者92例，平分兩組。試驗組實施婦產(chǎn)科手術室護理安全隱患防范管理，對照組實施常規(guī)護理安全管理，比較兩組婦產(chǎn)科手術患者護理管理后的護理效果。結(jié)果：兩組婦產(chǎn)科手術患者之間對比的護理人員護理質(zhì)量評分、專業(yè)技能考核評分、護理安全事件發(fā)生率等之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對婦產(chǎn)科手術室實施護理安全隱患防范管理的效果較為顯著，能明顯提高護理質(zhì)量，減少護理安全事件的發(fā)生，促進患者預后。

關鍵詞 婦產(chǎn)科手術室；護理安全隱患；防范

資料與方法

2017年5月開始實施婦產(chǎn)科手術室護理安全隱患防范管理（試驗組），與2017年5月前的常規(guī)護理安全管理進行對比（對照組），針對管理前后收治的婦產(chǎn)科手術患者各46例進行觀察。對照組46例，年齡22～53歲，平均（39.63±5.14）歲；其中剖宮產(chǎn)手術15例，異位妊娠流產(chǎn)術7例，卵巢囊腫切除術5例，子宮肌瘤剔除手術10例，子宮重建手術l例，卵巢癌淋巴清掃術2例，宮腔鏡下取環(huán)術4例，診斷性刮宮術2例。試驗組46例，年齡21～ 52歲，平均（39.72±5.06）歲；其中剖宮產(chǎn)手術13例，異位妊娠流產(chǎn)術8例，卵巢囊腫切除術4例，子宮肌瘤剔除手術11例，子宮重建手術2例，卵巢癌淋巴清掃術l例，官腔鏡下取環(huán)術5例，診斷性刮宮術2例。針對婦產(chǎn)科手術室護理人員12名進行觀察。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組婦產(chǎn)科手術室實施常規(guī)護理管理。試驗組婦產(chǎn)科手術室實施護理安全隱患防范管理，具體措施：①建立婦產(chǎn)科手術室風險防范標準，提高護理人員安全意識：相關的婦產(chǎn)科手術室管理人員應健全及完善婦產(chǎn)科手術的護理工作標準及制度，將護理制度落實在實處，不斷完善手術室的護理流程，規(guī)范化及制度化護理措施，讓護理人員依據(jù)相關標準及制度實施護理操作；此外，還應提高護理人員的安全意識及風險意識，要求護理人員在手術室嚴密監(jiān)測患者的具體情況，保證患者安全。②加強核查制度：在手術前實施相應的三查制度，由手術醫(yī)生、手術室護理人員及麻醉師進行核查及簽字，認真做好相應的交接工作，針對患者的姓名、年齡、科室、疾病、住院號、腕帶、手術部位等進行核對，核對完成后巡回護士帶患者進入手術室，護理人員帶領患者進入手術室后與麻醉師核對患者信息，手術開始前與醫(yī)生核對患者具體情況，確認無誤后開始手術，手術操作后嚴格清點手術器械、敷料數(shù)量后關腹，皮膚縫合操作。③手術室儀器設備、器械及患者自身的安全管理：針對手術室護理人員進行定期培訓，要求護士熟悉掌握各種儀器設備及器械的運用、保養(yǎng)及操作，保證手術過程中能夠熟練地應用，在術前應檢查手術臺上的所需器械及急救藥物是否準備完全，檢查設備器械的性能，保證手術順利進行，提高患者的手術效果；術中為患者實施相應的體位安全管理，防壓瘡，防肢體的損傷，防電灼傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。④加強手術室護理人員的培訓及考核力度：定期組織手術室護理人員進行相應手術室護理安全管理的培訓及實踐訓練，在培訓后給予相應的考核，不斷提高手術室護理人員的操作水平及風險意識，糾正護理人員認識上的偏差，每月組織一次安全大會，針對以往1個月內(nèi)手術室治療過程中出現(xiàn)的安全問題進行總結(jié)，追究責任，要求改進，不斷優(yōu)化手術室護理工作的質(zhì)量及提高護理人員的安全意識。⑤加強自身職業(yè)安全防范知識：加強手術室護理人員風險防范意識，針對患者進行仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者術中發(fā)生的問題，保證患者的安全及剖宮產(chǎn)手術孕婦及新生兒的安全，且在手術治療各類婦產(chǎn)科疾病過程中極易出現(xiàn)各類病毒感染現(xiàn)象，會對手術室醫(yī)護人員產(chǎn)生一定影響，護理人員應建立相應的病毒感染預防意識及風險意識，嚴格做好自身消毒隔離制度，預防疾病的發(fā)生。⑥加強安全護理：在患者進入手術室進行手術時，護理人員首先應進行相應的心理疏導，減少應激反應及手術意外，指導患者采用正確的體位，充分暴露手術野，核對患者姓名、年齡、疾病及主治醫(yī)生等基本信息，針對手術過程中患者的具體生命指標的變化情況進行記錄。⑦手術室標本規(guī)范化管理：針對手術過程中從患者體內(nèi)切除下來的病理標本，護理人員應嚴格按照相應的標準管理，及時將病理標本進行送檢，提高標本管理質(zhì)量、檢查結(jié)果的準確性等。

療效判定標準：觀察兩組護理人員護理質(zhì)量評分、專業(yè)技能考核評分、護理安全事件發(fā)生率等之間的差異；護理質(zhì)量評分總分100分，分數(shù)越高護理人員的護理質(zhì)量越好；專業(yè)技能考核評分：主要針對手術室護理過程中各項技能、注意事項等進行考核，總分100分，分數(shù)越高越好。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0軟件，對兩組婦產(chǎn)科手術患者的護理質(zhì)量評分、專業(yè)技能考核評分、護理安全事件發(fā)生率進行統(tǒng)計學處理。護理安全事件發(fā)生率為計數(shù)資料，采用X2檢驗；護理質(zhì)量評分、專業(yè)技能考核評分為計量資料，采用t檢驗；若P< 0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對照組護理安全事件發(fā)生率19.57%（9/46），試驗組護理安全事件發(fā)生率4.35% （2/46），兩者相比，P=0.024，X2=5.0595；兩組護理人員護理質(zhì)量評分、專業(yè)技能考核評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

討論

婦產(chǎn)科手術室存在的安全隱患因素如下：護理人員風險意識較弱，多數(shù)護理人員由于高強度的護理工作及機械式的操作導致出現(xiàn)不同程度的負面情緒，工作過程中由于操作不嚴謹極易出現(xiàn)感染及影響手術效果的現(xiàn)象，影響患者預后。護理人員未按制度實施護理，術前未按相關規(guī)定進行術前標識，未確認腕帶上的身份識別，轉(zhuǎn)運交接時未能嚴格執(zhí)行相應的查對制度，手術過程中由于不規(guī)范的操作及未按要求核對手術器械等，術后未能清點及核對手術器械，導致手術器械殘留在患者體內(nèi)的現(xiàn)象，未能及時監(jiān)測患者的實際情況，導致患者發(fā)生手術風險。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施護理安全隱患安全管理的試驗組婦產(chǎn)科手術患者發(fā)生的安全事件發(fā)生率、護理人員的護理質(zhì)量評分、專業(yè)技能考核評分等指標明顯優(yōu)于實施一般護理安全管理的對照組婦產(chǎn)科手術患者。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術室護理安全隱患的安全管理顯得尤為重要，能顯著提高手術治療效果，減少手術意外、風險事件的發(fā)生，促進患者預后。