張巖梅

摘 要 目的：分析新醫(yī)改前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站患者就醫(yī)人數(shù)和滿意度的變化。方法：分析2016年4-12月門診就醫(yī)例數(shù)及患者對門診提出的意見，并于2017年4-12月實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。比較新醫(yī)改前后患者就醫(yī)人數(shù)與滿意度的變化。結(jié)果：2017年門診就醫(yī)人數(shù)與門診患者的滿意度明顯高于2016年（P<0.05）。結(jié)論：通過各方面改革，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)人數(shù)和患者的滿意度，從而推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改；就診人數(shù)；患者滿意度

資料與方法

分析2016年4-12月門診就醫(yī)例數(shù)以及患者對于門診提出的意見，并于2017年4-12月實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。

具體改進(jìn)措施：①社區(qū)服務(wù)中心需要加強(qiáng)人員管理，隨著工作量的增加，工作人員的工作壓力也越來越大，需要通過優(yōu)化工作環(huán)境，合理排班，減輕工作人員的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也要做好工作人員的管理工作，提高工作人員的積極性，將績效考核與工資薪酬相掛鉤，提高工作人員的工作積極性。②由于社區(qū)服務(wù)站的患者種類增多，對于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力提出了更高的要求，因此社區(qū)服務(wù)中心需要不斷加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)工作，同時(shí)工作人員自身也要做好職業(yè)規(guī)劃，定期參加討論會與講座，多看書，補(bǔ)充自身的知識，同時(shí)要積極參與各項(xiàng)技能培訓(xùn)，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。③藥品放開后種類增多，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)藥理知識，掌握藥物適應(yīng)證、禁忌證，從而保障患者的合理用藥。④利用全科醫(yī)生工作室開展家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作，以解決患者增多的問題，為患者提供服務(wù)。

觀察指標(biāo)：比較改革前后患者就醫(yī)例數(shù)與滿意度的變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用X 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

門診就醫(yī)例數(shù)變化：2016年4-12月門診18 192人次，新建檔案108份，新簽家庭醫(yī)生式服務(wù)98人；2017年4-12月門診25 846人次，新建檔案185人次，新簽家庭醫(yī)生式服務(wù)170人，見表l。

患者滿意度變化：2017年門診患者的滿意度明顯高于2016年（P<0.05）。

討論

隨著新醫(yī)改的推動(dòng)，北京市實(shí)施老年人首診到社區(qū)制度，大多數(shù)藥品都能在社區(qū)使用，在職企業(yè)職工在社區(qū)報(bào)銷比例比醫(yī)院高等原因，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站患者增加，如何在確保診療治療的基礎(chǔ)上提高患者的滿意度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要思考的問題。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近些年來得到了一定的發(fā)展，但是仍存在著編制人員少、科室不全、工作強(qiáng)度大等問題。這些都對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量造成了較大的影響[1、2]。因此，文章主要針對這些問題進(jìn)行探討。

本次研究將針對患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的意見集中在藥品種類少的問題上。2017年新醫(yī)改藥品放開使用開始實(shí)施零庫存管理，使藥品從醫(yī)改前213品規(guī)增加到現(xiàn)在435品規(guī)，設(shè)立缺藥登記本，對特殊用藥進(jìn)行登記，采購后通知患者取藥，極大滿足患者需求，方便患者。做好分級診療工作將慢病患者留在社區(qū)，減輕2、3級醫(yī)院的壓力，解決患者看病難、看病貴的問題。聘請2、3級醫(yī)院的專家到站上出診，讓患者在家門口就能輕松就診看上全科醫(yī)生的同時(shí)看上專科專家。對患者進(jìn)行健康教育、慢病知識講座，提高患者的健康知識。通過多種渠道培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提升業(yè)務(wù)水平。為了更快、更好地提供服務(wù)。同時(shí)通過建立全科醫(yī)生工作室開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，護(hù)士負(fù)責(zé)接診患者，建立、完善檔案，核對信息，進(jìn)行體檢，大夫負(fù)責(zé)接診患者，進(jìn)行診治，患者拿回藥后護(hù)士再進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育和慢病隨訪，預(yù)約下次就診時(shí)間。這樣既解決了全科醫(yī)生少、患者多的問題，又充分發(fā)揮了社區(qū)護(hù)士的作用，最終受益的是患者得到了全方位的服務(wù)，提升了的獲得感。在研究觀察中，2017年門診就醫(yī)人數(shù)和患者滿意度明顯高于2016年，這說明根據(jù)新醫(yī)改相關(guān)政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作進(jìn)行改善，對于提高患者滿意度具有積極的影響。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立健全，醫(yī)院需要將單一的績效管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿嬖u價(jià)管理模式，從而確保臨床管理的有效性。同時(shí)，需要將原先的被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，從而將外部約束轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹s束?？冃Э己酥饕菍︶t(yī)務(wù)人員工作目標(biāo)完成情況以及工作態(tài)度等指標(biāo)的綜合評價(jià)結(jié)果，能夠反映工作人員的工作狀況，同時(shí)也從側(cè)面反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理水平[3]。但是在工作中發(fā)現(xiàn)，績效考核結(jié)果未能與工作人員的薪酬調(diào)整和職稱晉升相結(jié)合，從而導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理流于形式，未能得到有效的應(yīng)用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需要將獎(jiǎng)金、工作人員的薪酬與績效考核結(jié)果相結(jié)合，同時(shí)將個(gè)人績效與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)、職工培訓(xùn)、職位晉升以及職稱評選等方面掛鉤，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作的主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭杰.科技興院人才立院改革活院管理強(qiáng)院一宜昌市第二人民醫(yī)院簡介[J]中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，27（6）：1-3.

[2]劉翠芳.關(guān)于醫(yī)院高收費(fèi)及醫(yī)院管理和改革問題的分析與思考[J].改革與戰(zhàn)略，2018，25（1）：18-22.

[3]楊勇兵.探討新醫(yī)改對醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的影響[J]臨床合理用藥雜志，2016，6（36）：209.