殷軍波

【摘 要】目的：探討不同藥物聯(lián)合利培酮及認(rèn)知行為治療殘留型精神分裂癥的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的殘留型精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象，給予患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法，均分為兩組，對(duì)照組為氯氮平聯(lián)合利培酮，觀察組為鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的總有效率93.33%高于對(duì)照組的76.67%。結(jié)論：鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮及認(rèn)知行為治療殘留型精神分裂癥的應(yīng)用效果顯著，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同藥物；利培酮；認(rèn)知行為療法；殘留型精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-036-01

Abstract Objective：To explore the effect of different drugs combined with risperidone and cognitive-behavioral therapy in the treatment of residual schizophrenia.Methods： 60 patients with residual schizophrenia treated in our hospital in March 2017 -2018 March were selected as the subjects.The patients were divided into two groups with cognitive behavior therapy，the control grouPwas clozapine and risperidone，the observation grouPwas Sertraline Hydrochloride Tablets combined with risperidone，and the treatment of two groups was compared.Results： the total effective rate of the observation grouPwas 93.33%，which was 76.67% higher than that of the control group. Conclusion： Sertraline Hydrochloride Tablets combined with risperidone and cognitive-behavioral therapy is effective in the treatment of residual schizophrenia，which improves the therapeutic effect and is worthy of application.

殘留型精神分裂癥為精神分裂癥疾病中的一種發(fā)病率非常高的類型，癥狀主要為遇事畏縮、情感淡漠、缺少興趣等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，針對(duì)該疾病的治療，多選用藥物治療和認(rèn)知行為療法，選取不同的治療藥物，療效存在差異性，如何選取治療方案成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討不同藥物聯(lián)合利培酮及認(rèn)知行為治療殘留型精神分裂癥的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的殘留型精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象，給予患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在21-65歲，平均年齡為（44.21±1.25）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在21-66歲，平均年齡為（44.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為殘留型精神分裂癥患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法 給予患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法，治療過(guò)程中，心理醫(yī)師為主導(dǎo)，每周治療一次，每次治療的時(shí)間控制為40-60min，連續(xù)治療4個(gè)月；內(nèi)容為[3]：①開始治療的第一周，醫(yī)師應(yīng)為患者及家屬詳細(xì)的講解實(shí)施認(rèn)知行為療法的目的、具體方法等，讓患者能夠參與到自身的治療中來(lái)，醫(yī)師對(duì)患者的病況、基本資料等進(jìn)行充分掌握，結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定個(gè)體化的治療措施。②在第二周，為患者講解自身的病情，讓患者對(duì)其自身狀況有所掌握，例如睡眠不好的患者，易出現(xiàn)幻聽的現(xiàn)象。③在第三周，告知患者在應(yīng)激狀況下，自身病況的表現(xiàn)，受到自身認(rèn)知度、所處環(huán)境等因素的影響，受到刺激后的反應(yīng)程度存在差異性。④在第4-6周，找出導(dǎo)致患者精神異常的原因所在，評(píng)估患者的消極認(rèn)知情況，結(jié)合最新的評(píng)估結(jié)果，為患者講解新的思維，引導(dǎo)患者形成良好的自我治療。⑤在第7-11周，針對(duì)患者幻聽、幻想的癥狀，給予對(duì)癥治療和心理輔導(dǎo)。⑥在第12-13周，針對(duì)陰性癥狀的患者，引導(dǎo)患者提升興趣愛好，改善社會(huì)交際能力，提升生活自理能力。⑦在第14-16周，引導(dǎo)患者的思維，讓患者認(rèn)識(shí)到按時(shí)、按量服用藥物的重要性，提升服藥依從性，引導(dǎo)患者形成正確的人生觀和價(jià)值觀，糾正不良思維，加強(qiáng)患者認(rèn)知行為療法，避免癥狀復(fù)發(fā)。

對(duì)照組為氯氮平聯(lián)合利培酮，氯氮平的每天用藥三次，首次劑量控制為25mg，每次劑量控制在100mg-200mg，依據(jù)患者的病況而定，利培酮的劑量控制為3-4mg/d，連續(xù)治療4個(gè)月。

觀察組為鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮，利培酮的劑量與對(duì)照組保持一致性，鹽酸舍曲林片每天用藥一次，每次劑量控制為50mg，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：遇事畏縮、情感淡漠、缺少興趣等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：遇事畏縮、情感淡漠、缺少興趣等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：遇事畏縮、情感淡漠、缺少興趣等癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，用（x±s）表示平均值，組間用x2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況 觀察組的總有效率93.33%高于對(duì)照組的76.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

殘留型精神分裂癥作為典型精神類病癥，一旦處理不善，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，形成自殺傾向或傷害他人的行為，危害性較大，應(yīng)給予重視，多選用藥物對(duì)該疾病進(jìn)行救治，在為患者使用藥物治療的過(guò)程中，認(rèn)知行為療法的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升患者對(duì)于疾病和治療措施的認(rèn)知度，進(jìn)而能夠主動(dòng)配合救治，提高了患者的治療依從性，在此基礎(chǔ)上，然后為患者選取最佳的藥物，能提升患者的治療效果，如何選取藥物極為重要，本文通過(guò)對(duì)比鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮與氯氮平聯(lián)合利培酮，能夠發(fā)現(xiàn)，氯氮平聯(lián)合利培酮雖然有著一定程度的治療效果，但是整體療效不佳，與鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮比較，鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮的應(yīng)用價(jià)值更高，值得患者優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，鹽酸舍曲林片聯(lián)合利培酮及認(rèn)知行為治療殘留型精神分裂癥的應(yīng)用效果顯著，提高了治療效果，值得選用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬兆峰，莊曉華.利培酮聯(lián)合認(rèn)知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（19）：32-33.

[2] 黃磊，錢建軍，田國(guó)強(qiáng)，等.不同藥物聯(lián)合利培酮及認(rèn)知行為治療殘留型精神分裂癥的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（11）：1816-1819.

[3] 顏金標(biāo)，鄭家仁，吳丹，等.抗精神病藥物對(duì)殘留型精神分裂癥患者精神癥狀及認(rèn)知功能影響觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：112-113.

[4] 劉裕海.利培酮結(jié)合認(rèn)知行為治療精神分裂癥殘留型癥狀的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（34）：118-119.

[5] 朱如芳，何汝冰，楊薇薇，等.健康促進(jìn)模式對(duì)殘留型精神分裂癥病人的社會(huì)功能及生存質(zhì)量的研究[J].全科護(hù)理，2016，14（36）：3811-3813.