王海霞

摘要：隨著社會進步、醫(yī)療體制改革，醫(yī)保制度的實施是發(fā)展趨勢，醫(yī)院作為醫(yī)保制度的載體，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合都成為了醫(yī)院就診的主要人群，給醫(yī)院財務管理帶來新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院開始逐漸暴露出一些問題，所以，在新形勢下，增強醫(yī)院財務管理成為了醫(yī)院有關部門亟待解決的問題。因此，文中介紹醫(yī)保制度下影響醫(yī)院財務管理的因素的基礎上，探究了醫(yī)保制度完善醫(yī)院財務管理的制度對策。

關鍵詞：醫(yī)保制度；醫(yī)院財務管理；完善對策

醫(yī)療保險是我國保障人民群眾基本醫(yī)療需求、維護公民健康和社會穩(wěn)定的保障制度。伴隨著政府以及社會越來越關注醫(yī)療保險，將有效緩解了看病難、看病貴的矛盾。醫(yī)院財務管理當中醫(yī)保財務是關鍵的構(gòu)成部分，怎樣完善醫(yī)保財務預算，將財務支出掌控好，確?；踞t(yī)療給醫(yī)院發(fā)展帶來十分重要的作用。文中提出了醫(yī)院財務管理的影響因素以及對策，促使醫(yī)保制度下的財務管理可以發(fā)揮出更大的應用價值。

一、醫(yī)保制度下影響醫(yī)院財務管理的因素

（一）財務工作人員觀念落后，不能熟練掌握醫(yī)保政策

目前，我國大多數(shù)可以使用醫(yī)保制度的醫(yī)院都是公立的，主要的方式就是體現(xiàn)福利，投入不歸入成本，產(chǎn)出也不納入效益。醫(yī)院財務工作人員觀念比較滯后，轉(zhuǎn)變了醫(yī)生道德觀念，盲目的追求經(jīng)濟最大化的利益。財務工作人員無法充分掌握好醫(yī)保政策，每日陷于算賬以及記賬的繁忙工作當中，忽略了管理、預算和控制醫(yī)?；?，把自己比較滯后的財務觀念運用到醫(yī)保財務管理過程中，直接帶來不利的影響。

（二）不完善的醫(yī)院內(nèi)部制度

現(xiàn)如今，醫(yī)院的監(jiān)管部門無法大力監(jiān)督管理財務部門，缺少對醫(yī)院經(jīng)濟來往的嚴格監(jiān)督控制。信息系統(tǒng)當中取法初始數(shù)據(jù)的掌控，造成內(nèi)部管理工作價值不高，就算是篡改數(shù)據(jù)也不能及時發(fā)現(xiàn)。正式因為不完善的醫(yī)院內(nèi)部制度，導致監(jiān)督能力效果并不是非常顯著。

（三）醫(yī)院缺少財務控制能力，不能發(fā)揮財務管理保障基本醫(yī)療的功能

醫(yī)保制度逐漸深入開展的過程中，醫(yī)院利用傳統(tǒng)落后的財務管理方法實現(xiàn)財務預算，實現(xiàn)對醫(yī)院日常收支的梳理工作，對財務控制能力不足，并不能利用財務預算和控制手段，無法全面深入分析醫(yī)院的經(jīng)營狀況，導致醫(yī)院財務出現(xiàn)浪費和收入流失的現(xiàn)象，而且也給醫(yī)院科學有效的管理決策產(chǎn)生不良影響。

二、基于醫(yī)保制度完善醫(yī)院財務管理的對策

（一）提高財務人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財務人員是財務管理的重要構(gòu)成部分，財務人員具備良好的自身素質(zhì)是能夠增強醫(yī)院財務管理的基礎，所以在實際工作當中增強財務人員的培訓力度，提高財務人員的業(yè)務水平的基礎上培養(yǎng)其誠實、愛崗敬業(yè)的精神，利用有關的培訓和財務人員的自身學習，增強其上報醫(yī)保發(fā)生費用的預算和管理水平，對醫(yī)保墊付基金以及社保匯款基金比例進行分析，對不科學合理的支出結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，增強對醫(yī)保的審核、預算、控制等能力，給醫(yī)院做出正確的決策提供良好的依據(jù)。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部的控制制度

增強控制組織體系，加強管理會計信息，良好的開展資產(chǎn)保護工作。必要的時候要從法律的角度將工作制度制定出來，確保工作良好有效的運轉(zhuǎn)。在這個流程當中，需要財務部門將工作貫徹落實到科室當中，科室與財務部門之間互相約束，確保安全利用資金?？茖W對在崗人員分工，明確工作的關鍵點，確保內(nèi)部管理制度的科學合理性。對醫(yī)療結(jié)算的信息系統(tǒng)進行科學合理控制，醫(yī)院最為重要的支出就是醫(yī)療器械以及藥物，住院以及門診就是收入的主要來源，財務需要對支出以及收入進行科學掌握，把信息系統(tǒng)工作具體表現(xiàn)在信息的內(nèi)容當中，保證財務管理可以高效運行。

（三）明確醫(yī)保財務核算內(nèi)容，合理實行預算和控制

將醫(yī)保財務核算的內(nèi)容具體化、詳細化，會計核算明細科目，針對醫(yī)院醫(yī)保的每一個賬款交往業(yè)務都利用賬戶記錄并且顯示，同時在每一個月底實現(xiàn)對門診、醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)保費用實現(xiàn)核算、報表統(tǒng)計，核算利用本錢核算實現(xiàn)評估和控制每一個環(huán)節(jié)。利用醫(yī)保財務指標量化預算，將每個月出現(xiàn)的申報額與醫(yī)院以及社保部門進行核實，歸入到明細賬以及總賬當中，同時將審批的費用和扣款明細進行確認清算。科學平衡內(nèi)外部結(jié)余以及預算控制工作，保證醫(yī)院醫(yī)保財務工作變得更加合理，推動醫(yī)院醫(yī)保工作順利開展。

（四）加強員工的風險意識，做好財務風險預警

醫(yī)院要設置好負債經(jīng)營預警機制，發(fā)生負債經(jīng)營的情況下，預警機制要提示可能出現(xiàn)的風險，加強醫(yī)院應對負債經(jīng)營風險的抵抗力。為了保證上述的管理目標可以良好實現(xiàn)，首先醫(yī)院管理者需要從管理的角度上對風險進行了解，認識到風險可能帶來的不良影響，從實際的角度著手，將風險控制好，科學合理進行投資，均衡發(fā)展下去。一旦投入大量的資金，需要分析資金的投入和產(chǎn)出，預防不合理投資產(chǎn)生，導致占用醫(yī)院資金，導致資金出現(xiàn)緊張的情況。其次，財務人員需要嚴格按照會計表當中的內(nèi)容清楚明確利用到的醫(yī)療器械藥品的負債臨界值，如果產(chǎn)生問題要立刻報告給醫(yī)院管理層，保證順利實現(xiàn)醫(yī)保工作。如果存在款項不到位的情況，要停止購買醫(yī)療設備，保證醫(yī)保資金充足。

總而言之，醫(yī)療保險制度作為醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分，對進一步深化改革醫(yī)療衛(wèi)生體制有重要的意義，同時對醫(yī)院經(jīng)濟效益產(chǎn)生巨大的影響。不管是醫(yī)院管理層還是醫(yī)院財務管理人員對醫(yī)保政策都要充分提高認識，努力提高財務管理人員的專業(yè)技能和業(yè)務水準，不斷完善，增強醫(yī)保制度下的醫(yī)院財務管理工作，給醫(yī)院經(jīng)濟效益和科學管理打好基礎。

參考文獻：

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（作者單位：濰坊市益都中心醫(yī)院）