李海燕

摘要：本篇文章首先對(duì)價(jià)值成本分析的基本含義進(jìn)行概述，從成本管理意識(shí)淡薄、成本管理機(jī)制不完善、成本管理外延性不高三個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)院成本管理存在的主要問(wèn)題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出價(jià)值鏈分析在醫(yī)院成本管理中的運(yùn)用對(duì)策。希望通過(guò)本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

關(guān)鍵詞：價(jià)值鏈分析；醫(yī)院；成本管理；運(yùn)用

在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系全面改革背景下，醫(yī)療事業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，這給醫(yī)院的今后發(fā)展提出了考驗(yàn)。醫(yī)院不僅要面臨自身內(nèi)部壓力，同時(shí)還要承擔(dān)外部環(huán)境帶來(lái)的影響，這就需要醫(yī)院給予成本管理高度注重，加強(qiáng)成本管理力度。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)主要指醫(yī)院給病患提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程，也是價(jià)值產(chǎn)生的主要環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)中，醫(yī)院應(yīng)該從自身角度入手，優(yōu)化服務(wù)理念，提升管理意識(shí)，將自身具備的衛(wèi)生資源進(jìn)行高效應(yīng)用，把病患當(dāng)作主體，把市場(chǎng)發(fā)展當(dāng)作導(dǎo)向，創(chuàng)新和研發(fā)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，建設(shè)規(guī)范的價(jià)值鏈，利用較少的成本，提升自身整體服務(wù)質(zhì)量。為了將價(jià)值鏈自身作用充分發(fā)揮，要求醫(yī)院給予價(jià)值鏈分析注重，把精細(xì)化管理理念融合到其中，在提升醫(yī)院整體工作效率的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院價(jià)值，以此促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、價(jià)值成本分析的基本概述

價(jià)值成本分析作為一項(xiàng)現(xiàn)代化的成本管理方式。通過(guò)價(jià)值成本分析，對(duì)醫(yī)院自身含有的價(jià)值鏈、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手價(jià)值鏈以及醫(yī)療事業(yè)價(jià)值鏈進(jìn)行探究。利用自身價(jià)值鏈探究的方式，采用對(duì)應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策，達(dá)到自身價(jià)值鏈保值增值的效果。通過(guò)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手價(jià)值鏈的探究，可以明確自身和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間存在的差異，借助規(guī)范的策略，讓醫(yī)院在保證自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮的同時(shí)，將自身含有的劣勢(shì)進(jìn)行規(guī)避。通過(guò)對(duì)醫(yī)院事業(yè)價(jià)值鏈的探究，可以掌握醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)值中所處的地位，對(duì)醫(yī)院價(jià)值鏈和上下游產(chǎn)業(yè)之間關(guān)系進(jìn)行梳理和明確，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的減少[1]。

二、醫(yī)院成本管理存在的主要問(wèn)題

（一）成本管理意識(shí)淡薄

當(dāng)前，部分醫(yī)院在開(kāi)展成本管理工作時(shí)，相關(guān)工作人員成本意識(shí)缺少前瞻性，采用的管理方式較為滯后。醫(yī)院采用的管理形式并非以價(jià)值鏈分析管理形式為主，醫(yī)院成本管理也僅僅對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的成本加以管理，包含在事后成本管理范疇內(nèi)。通常情況下，成本管理一般劃分為三項(xiàng)內(nèi)容，第一個(gè)是事前成本管理；第二個(gè)是事中成本管理；第三個(gè)是事后成本管理。針對(duì)事前成本管理來(lái)說(shuō)，其主要涉及了成本規(guī)劃的建立以及成本管理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定；事中成本管理主要是結(jié)合醫(yī)院成本管理執(zhí)行情況，對(duì)成本差異進(jìn)行把控；事后成本管理就是對(duì)成本管理結(jié)果進(jìn)行體現(xiàn)和反饋。事后成本管理主要可以對(duì)醫(yī)院已經(jīng)形成的成本狀況進(jìn)行揭示，無(wú)法掌握成本應(yīng)用的合理性，更不用說(shuō)對(duì)成本消耗之前的規(guī)范把控。

（二）成本管理機(jī)制不完善

即便大部分醫(yī)院已經(jīng)明確了成本管理的必要性，并且也開(kāi)展了成本管理工作，但是沒(méi)有給予成本管理機(jī)制構(gòu)建充分注重，缺少完善的成本管理機(jī)制，一旦相關(guān)機(jī)制不完善，必將會(huì)給醫(yī)院成本管理水平的提升帶來(lái)影響，導(dǎo)致醫(yī)院在落實(shí)成本管理工作時(shí)，存在盲點(diǎn)和誤區(qū)，給醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)造成約制[2]。例如，在面臨部分事件處理涉及幾個(gè)部門時(shí)，缺少完善的機(jī)制約束，導(dǎo)致各個(gè)部門出現(xiàn)職責(zé)推卸，進(jìn)而使得在處理問(wèn)題的過(guò)程中，不僅需要加大人力成本投放，還會(huì)消耗大量時(shí)間，進(jìn)而使得醫(yī)院管理成本投放逐漸增多。

（三）成本管理外延性不高

醫(yī)院在開(kāi)展成本管理工作時(shí)，管理外延性不強(qiáng)，僅僅對(duì)醫(yī)院自身成本情況進(jìn)行思考，沒(méi)有從全局角度入手，對(duì)醫(yī)院成本實(shí)施統(tǒng)一管理。醫(yī)院只是從單一角度出發(fā)，對(duì)各個(gè)科室成本消耗情況進(jìn)行核查，沒(méi)有深入對(duì)各個(gè)科室以及部門之間產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)成本加以探究，更不用說(shuō)跨組織來(lái)開(kāi)展成本管理工作。只有保證成本管理具備較強(qiáng)的外延性，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范管理，對(duì)醫(yī)院價(jià)值鏈進(jìn)行充分構(gòu)建，以此將醫(yī)院成本管理優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮。例如，在構(gòu)建和醫(yī)院價(jià)值鏈有關(guān)的供應(yīng)廠家數(shù)據(jù)資料時(shí)，應(yīng)該和供應(yīng)廠家建立良好的交流關(guān)系，相互影響和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的優(yōu)化和完善。

三、價(jià)值鏈分析在醫(yī)院成本管理中的運(yùn)用對(duì)策

（一）行業(yè)價(jià)值鏈分析

實(shí)施價(jià)值鏈分析的主要作用就是給病患提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病患切身效益的最優(yōu)化。病患作為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的主要資源，只有病患滿足度提升，才能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療工作的順利發(fā)展和落實(shí)，達(dá)到醫(yī)院自身價(jià)值充分發(fā)揮的效果，在提升醫(yī)院活動(dòng)附加值的基礎(chǔ)上，給醫(yī)院未來(lái)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。因此，在進(jìn)行醫(yī)院病患價(jià)值鏈分析的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院給病患創(chuàng)造的價(jià)值進(jìn)行思考，并且明確怎樣可以給病患提供良好的價(jià)值，和其他醫(yī)院進(jìn)行比較，了解自身具備的價(jià)值特性，采用規(guī)范的方式和對(duì)策，縮短和其他醫(yī)院之間的差異[3]。例如，在分級(jí)診療相關(guān)政策的作用下，醫(yī)院需要和醫(yī)療服務(wù)社區(qū)進(jìn)行鏈接，構(gòu)建一個(gè)完善的醫(yī)療聯(lián)合體系，將自身規(guī)模擴(kuò)充所產(chǎn)生的成本增加現(xiàn)象進(jìn)行處理，同時(shí)高效應(yīng)用醫(yī)院有限的醫(yī)療資源，在給醫(yī)院創(chuàng)造良好影響力的同時(shí)，提升病患的認(rèn)可度和好感。醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)有益資源接收的基礎(chǔ)上，給病患提供良好的醫(yī)院服務(wù)，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

（二）供應(yīng)廠家價(jià)值鏈分析

供應(yīng)廠家價(jià)值分析通常包含了醫(yī)療藥品的供給、醫(yī)療耗材供給以及醫(yī)療設(shè)施供給等。隨著醫(yī)療體系的全面改革和優(yōu)化，醫(yī)療藥品加成現(xiàn)象逐漸消除，給醫(yī)院補(bǔ)償框架的轉(zhuǎn)變提供了條件。原始的醫(yī)療藥品運(yùn)營(yíng)成本缺少了補(bǔ)償渠道，假設(shè)醫(yī)院依舊采用原始的藥房運(yùn)營(yíng)方式，將會(huì)使得投放補(bǔ)償率逐漸減少。如果醫(yī)院具備完善的價(jià)值鏈，醫(yī)療藥品采購(gòu)管理環(huán)節(jié)和工作開(kāi)始交由醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)，這樣可以有效降低成本投放，讓醫(yī)院把大部分精力和時(shí)間放置在醫(yī)療水平提升方面，利用高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，獲取更好的效益。醫(yī)院在開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作時(shí)，均需要得到醫(yī)療藥品、醫(yī)療設(shè)施以及后期服務(wù)的支撐，醫(yī)院在開(kāi)展成本管理工作的過(guò)程中，需要對(duì)市場(chǎng)發(fā)展有所認(rèn)識(shí)，充分應(yīng)用外部資源，梳理醫(yī)院和外部企業(yè)之間的關(guān)系，以此達(dá)到互利互惠的效果。

（三）競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手價(jià)值鏈分析

隨著醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，醫(yī)院要想在這種環(huán)境中長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就要充分發(fā)揮價(jià)值鏈自身作用，明確競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手具備的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值分析角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手活動(dòng)的探究，可以明確競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的構(gòu)建成分。由于醫(yī)院的不同，所開(kāi)展的價(jià)值活動(dòng)也會(huì)大不相同，進(jìn)而使得醫(yī)院具備的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力存在差異，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)也不相同。通過(guò)開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手價(jià)值鏈分析工作，掌握競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，通過(guò)學(xué)習(xí)其優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)的提升，在此環(huán)境之下，給醫(yī)院開(kāi)展個(gè)性化醫(yī)療活動(dòng)提供條件，從而促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展[4]。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，通過(guò)把價(jià)值鏈分析運(yùn)用到醫(yī)院成本管理工作中，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最優(yōu)化。我們把價(jià)值鏈分析和成本管理進(jìn)行融合，把價(jià)值鏈當(dāng)作探究手段，對(duì)醫(yī)院自身價(jià)值鏈情況及姓名明確。通過(guò)梳理醫(yī)院成本價(jià)值活動(dòng)關(guān)系，明確價(jià)值鏈核心點(diǎn)，同時(shí)開(kāi)展價(jià)值鏈重新構(gòu)建工作，實(shí)現(xiàn)價(jià)值鏈水平的提升，在減少醫(yī)院各項(xiàng)成本投放的基礎(chǔ)上，將成本優(yōu)勢(shì)進(jìn)行激發(fā)，以此增強(qiáng)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，給醫(yī)院的今后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，給社會(huì)群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]余慧敏.試論價(jià)值鏈分析在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2016（01）：122-123.

（作者單位：湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）