李華萍 王瑩娜

摘要 目的：探討情景模擬和案例分析應用于護士培訓中的意義。方法：選取護理人員27名為傳統(tǒng)組，實施傳統(tǒng)培訓模式。再選取護理人員27名為結合組，實施情景模擬結合案例分析的培訓方式。結果：結合組理論知識和操作技能的考核成績及對培訓方式的認可度均明顯提高（P<0.05）。結論：應用情景模擬結合案例分析的方式對護理人員進行培訓，可提高護理人員的綜合能力，且護理人員對培訓方式的認可度較高。

關鍵詞 護士；培訓；情景模擬；案例分析

護士進入臨床工作時，很難將學校所學的理論知識和臨床工作結合在一起，且觀察病情和分析問題的能力有所欠缺，導致應對患者病情變化能力較差，以致出現(xiàn)護理不良事件。而《中國護理事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要（2016-2020年）》和《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》中均指出要加強護理人員的培訓。為了研究情景模擬和案例分析應用于護士培訓中的效果，進行此次研究，匯總如下。

資料與方法

2016年8月12日選擇我科實施情景模擬結合案例分析的方式培訓前后的護理人員各27名，均為女性，分別為傳統(tǒng)組和結合組。其中傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)培訓模式，結合組實施情景模擬結合案例分析的培訓方式。傳統(tǒng)組護理人員年齡21～26歲，平均（24.08±4.26）歲；學歷為大專9名，本科18名。結合組護理人員年齡20～ 27歲，平均（24.09±4.23）歲；學歷為大專10名，本科17名。兩組護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

培訓方法：傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)的培訓模式，由我科護士長和總帶教老師根據(jù)本科室的?？铺攸c及我市醫(yī)療衛(wèi)生相關部門編著的《護士規(guī)范化培訓》的目標和教材制定包括理論知識、操作技能等在內(nèi)的培訓計劃，其中理論知識的培訓由資深護理人員負責，通過講授的方式對護理人員進行護理安全、科室常見疾病護理的方案及突發(fā)事件的處理等方面培訓，而操作技能的培訓主要采用跟班培訓的方式，即“培訓老師演示一護理人員練習一老師評價”。培訓結束后由護士長和總帶教老師進行考核。結合組實施情景模擬結合案例分析的方式進行培訓。①選取我科10個具有代表性的案例，由科室護士長和總帶教老師對案例進行整理和歸納，并設計一些針對性的突發(fā)事件，帶教老師組織護理人員通過多媒體教學的方式學習案例，應用蘇格拉底提問法（即不停地追問）引導護理人員對案例中涉及的問題進行評判性分析和大膽質疑嘲，并對護理人員進行分組以方便討論，鼓勵護理人員提出問題，并通過討論制定針對性的解決措施，最后由帶教老師對各組的討論結果進行點評，并分析錯誤觀點形成的原因，以培養(yǎng)護理人員分析案例、解決問題的能力。②學習完一個案例后，帶教老師需根據(jù)案例設計針對性的模擬情景，將案例中涉及到的理論知識、操作技能和突發(fā)事件均穿插在其中，讓護理人員扮演模擬情景中的角色，之后先由護理人員進行自我點評和相互點評，再由總帶教老師進行最后的點評和總結。培訓結束后，由護士長和總帶教老師進行考核。

觀察指標：觀察護理人員培訓后的考核成績和對培訓方法的認可度。培訓后應用我院自行設計的培訓方法認可度調查表了解護理人員的認可度，主要包括調動學習積極性、提高自我學習能力、拓寬知識面、提高護患溝通能力、提高臨床思維能力及增強團隊協(xié)助能力6項內(nèi)容，每項內(nèi)容分值1～5分。評分的高低與護理人員的認可度呈正相關。 統(tǒng)計學方法：應用SPSS 18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

護理人員培訓后的考核成績：結合組培訓后護理人員的理論知識和操作技能的考核成績均明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表l。

護理人員培訓后對培訓方法的認可度：結合組護理人員培訓后對培訓方法各個方面的認可度評分均高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見表2。

討論

傳統(tǒng)的培訓模式是以帶教老師為中心，以講授為主要的培訓方式，硬性地向護理人員灌輸知識，既不能最大程度地調動護理人員學習的積極性，也不能提高護理人員的綜合能力，同時會導致護理人員之間有效溝通和團隊協(xié)作能力的欠缺。

情境模擬法是主持人對客觀真實的問題情境進行描述后，通過引導的方式使護理人員進入特定的情境中，在輕松、融洽的氛圍中學習、分析和交流，以掌握處理問題的方法和技術操作的方法。案例分析法是以臨床案例為基礎，通過假設、質疑、推理、反思和討論等方法多角度、全方位地思考問題，探究客觀存在的事實，并將護理人員潛在的智慧和能力挖掘出來，以提高其分析問題和解決問題能力的一種教學和培訓方法，具有直觀性、生動性和形象性，也是培養(yǎng)全面型人才理論指導下現(xiàn)代教育的一種創(chuàng)新方法。

加強護理人員的培訓是為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才的重要環(huán)節(jié)，也是護理人員提高綜合能力的關鍵。其中護理實踐操作是加強護理人員培訓的核心內(nèi)容。本次研究中，27名護理人員應用情景模擬結合案例分析的方式培訓后，其理論知識和操作技能的考核成績均明顯提高（P<0.05），對培訓方式的認可度也大幅度提升（P<0.05），說明該種培訓方式具有重要的意義。