金立軍 楊軍雄 楊正志

摘要 目的：探討急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：收治急性心肌梗死患者50例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)康復(fù)運(yùn)動護(hù)理，觀察組給予心臟康復(fù)運(yùn)動護(hù)理。結(jié)果：觀察組住院天數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死；早期心臟康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練；康復(fù)運(yùn)動

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病之一，主要是由冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺氧導(dǎo)致的疾病，會呈現(xiàn)進(jìn)行性心電圖改變，此病可并發(fā)心律失常、休克或者心力衰竭，對患者的生活質(zhì)量有巨大的影響。以往臨床上在患者入院1周后給予常規(guī)的康復(fù)運(yùn)動護(hù)理，雖然有明顯的效果，但是患者的住院時間較長。近年來引入早期心臟康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，在患者入院24 h后給予患者心臟康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，有了較好的臨床效果[1]。本研究將我院2016年6月-2017年6月收治的急性心肌梗死患者50例，隨機(jī)分為兩組，在不同階段給予康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，觀察兩組患者死亡、再梗死、心律失常、并發(fā)癥和住院天數(shù)等。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治急性心肌梗死患者50例，隨機(jī)分為對照組20例和觀察組30例。對照組男13例，女7例；年齡43～ 65歲，平均（52.67±4.37）歲。觀察組男16例，女14例；年齡42～66歲，平均（53.41±5.16）歲。50例患者中下壁心肌梗死8例，前間壁心肌梗死6例，側(cè)壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死6例，大面積心肌梗死2例。將兩組患者的年齡、性別、心肌梗死部位等方面進(jìn)行統(tǒng)計，加以對比和分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者在24 h后病情平穩(wěn)、生命體征穩(wěn)定的基礎(chǔ)上給予康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員必須在場，一旦出現(xiàn)不良的情況，例如出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、面色蒼白、頭暈、出冷汗、竇性心動過速、運(yùn)動后收縮壓下降、出現(xiàn)新的心律失常等情況，應(yīng)當(dāng)立即停止運(yùn)動或減少運(yùn)動量。觀察組在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵下開始進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，首先給予患者心理康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行溝通，消除患者的消極情緒，幫助患者建立自信，增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，然后給予運(yùn)動訓(xùn)練。在第2天將患者的床頭抬高300，護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動；第3天開始護(hù)士協(xié)助患者從床上坐起，坐位洗漱、進(jìn)餐，保證坐起3次/d，每次持續(xù)30 min；第4天增加患者坐起的次數(shù)和時間；第5天在護(hù)士的協(xié)助下鼓勵患者在床邊站立，逐漸地增加時間；第6～7天護(hù)士幫助患者活動其他肢體關(guān)節(jié)，在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖邉?；?～ 10天攙扶患者在走廊走動；第10～14天幫助患者進(jìn)行長距離的走動和上下樓梯的訓(xùn)練。一般10～14 d患者即可出院。在出院之前，護(hù)理人員要囑咐患者和患者家屬，日常應(yīng)該注意的問題，要保證每天的運(yùn)動量，隨著患者的身體恢復(fù)，根據(jù)身體狀況，增加運(yùn)動的時間，飲食營養(yǎng)要均衡。對照組在1周的臥床休息后，逐漸的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動方法和觀察組一樣。

觀察指標(biāo)：①對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，在死亡、再梗死、心律失常、并發(fā)癥的發(fā)生方面進(jìn)行統(tǒng)計。②對患者的住院時間進(jìn)行明確的對比和分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，加以對比和分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組一般情況對比：兩組在死亡、再梗死、心律失常、并發(fā)癥的發(fā)生情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組住院天數(shù)對比：觀察組住院天數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

心肌梗死大多數(shù)都好發(fā)在冠狀動脈，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于一些因素導(dǎo)致出血、壞死，可能由于過度勞累、暴飲暴食等情況引起。大部分患者會出現(xiàn)心絞痛、發(fā)作時間較長的癥狀。由于此病會造成心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，針對此病，臨床上要給予有效的治療和護(hù)理方法，來解除患者的不適【2】。

康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練采用合適的功能活動和運(yùn)動方式對患者進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)身心功能的恢復(fù)【3】。在一定時間內(nèi)，增加患者的運(yùn)動量，在運(yùn)動過程中密切關(guān)注患者的情況，根據(jù)不同的患者給予不同的運(yùn)動量，采用運(yùn)動方式來改善患者的臨床癥狀，爭取患者生活早日自理和及早出院【4】。

本研究以我院2016年6月-2017年6月收治的急性心肌梗死患者50例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，給予不同時間段的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，對患者死亡、再梗死、心律失常、并發(fā)癥發(fā)生情況和住院天數(shù)方面進(jìn)行了統(tǒng)計和對比。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在24 h后采用心臟康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練的患者，在住院天數(shù)方面有了明顯的縮短。

綜上所述，針對患有急性心肌梗死的患者，在住院24 h后給予早期心臟康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，可明顯縮短患者的住院時間，具有重要的意義。

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