孫小燕

摘要 目的：探討左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的效果。方法：收治尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者70例，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組。常規(guī)治療組采用血液透析治療，聯(lián)合治療組采用左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合治療組效果顯著率、總有效率、傳導(dǎo)速度改善程度和各癥狀改善程度均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組。結(jié)論：左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的效果顯著。

關(guān)鍵詞 尿毒癥性周圍神經(jīng)病變；左卡尼汀；血液透析

資料與方法

2013年9月- 2017年3月收治尿毒癥性周圍神經(jīng)病變患者70例，男44例，女26例；年齡47～ 77歲，平均（59.2±5.9）歲?；颊呔淮_診為尿毒癥性周圍神經(jīng)病變，具體臨床表現(xiàn)為感覺系統(tǒng)出現(xiàn)障礙、肢端疼痛、身體有麻木感以及患有不寧腿綜合征。在進(jìn)行本次研究之前，征求了所有患者的同意。為得到良好的研究結(jié)果，將所有患者平均分配至兩組，聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組各35例。兩組基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：常規(guī)治療組采用常規(guī)的血液透析的方法對患者進(jìn)行治療。聯(lián)合治療組則采用左卡尼汀與血液透析聯(lián)合的治療方法對患者進(jìn)行治療。常規(guī)治療組患者進(jìn)行血液透析，每次血液透析的時(shí)間4h，每周進(jìn)行3次，治療時(shí)間2個(gè)月。聯(lián)合治療組在使用血液透析進(jìn)行治療的同時(shí)，要配合使用左卡尼汀進(jìn)行治療。將左卡尼汀2 g溶入250 mL濃度0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中，采用靜脈注射的方式，同樣每周3次，治療時(shí)間2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：在本次研究中，對患者治療后各神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況和治療后各癥狀改善情況進(jìn)行了全面檢查，將患者的癥狀改善情況分成3個(gè)等級，分別為改善、無效以及惡化。同時(shí)，對患者的治療效果進(jìn)行了深入調(diào)查，如果患者治療后各癥狀恢復(fù)明顯，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，則視為效果顯著；如果患者在接受治療后，多種癥狀有所改善，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，則被視為效果良好；如果患者在治療后癥狀沒有改善甚至有所惡化，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，則被視為治療無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：聯(lián)合治療組的效果顯著率和總有效率均比常規(guī)治療組高，見表1。

兩組各神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況比較：在進(jìn)行治療之前，兩組患者各神經(jīng)的傳導(dǎo)速度基本相同；治療后聯(lián)合治療組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變的更加明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組治療后各癥狀改善情況：聯(lián)合治療組患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀惡化的現(xiàn)象，而常規(guī)治療則有> 1/10的患者出現(xiàn)了臨床癥狀惡化的現(xiàn)象。另外，聯(lián)合治療組各種癥狀的改善率均要高于常規(guī)治療組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

通過血液透析進(jìn)行治療的患者，往往會出現(xiàn)左卡尼汀缺乏的現(xiàn)象，患者的脂肪代謝會發(fā)生紊亂，并且患者的骨骼肌和心肌等部位的功能也會發(fā)生障礙。在本次研究中，采用單獨(dú)血液透析治療的患者，治療效果不如聯(lián)合治療組，在神經(jīng)傳導(dǎo)速度和癥狀改善情況方面，聯(lián)合治療組也要明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。在患者進(jìn)行血液透析時(shí)，適量為患者補(bǔ)充左卡尼汀，對治療效果的提高有著積極作用，避免了一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總體來說，將左卡尼汀與血液透析聯(lián)合治療的方法用于尿毒癥性周圍神經(jīng)病變，臨床效果優(yōu)異，對患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提高和患者臨床癥狀的改善均具有良好的作用，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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