字利宣

【摘 要】目的：觀察鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用療效。方法：隨機(jī)選取我院2016年1月至2018年1月50例四肢骨折患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照是否給予鎖定加壓鋼板治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組25例患者給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組25例患者給予鎖定加壓鋼板固定治療，比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后10周骨折恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（96.0%VS80.0%），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（8.0%VS24.0%），兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：對(duì)于四肢骨折患者給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定有利于患者骨質(zhì)恢復(fù)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板；四肢骨折；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R45.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

近些年隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鎖定加壓鋼板在臨床得到一定程度的推廣，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為四肢骨折患者給予鎖定加壓鋼板固定可有效提高骨骼穩(wěn)定性，促進(jìn)患者術(shù)后骨質(zhì)恢復(fù)，但是目前臨床研究資料較少[1，2]。本次研究對(duì)我院2016年1月至2018年1月50例四肢骨折患者分別給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療以及鎖定加壓鋼板固定治療，通過比較兩組患者術(shù)后10周骨折恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月50例四肢骨折患者按照是否給予鎖定加壓鋼板治療將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（25例）與對(duì)照組（25例），實(shí)驗(yàn)組：男性15例，女性10例，年齡在22～65歲，平均年齡在（41.2±2.5）歲。對(duì)照組：男性16例，女性9例，年齡在22～66歲，平均年齡在（41.5±2.7）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議，均表示自愿參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 25例患者給予鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，醫(yī)師根據(jù)患者骨折部位影像學(xué)圖像局部做手術(shù)切口，充分暴露患者骨折斷面后進(jìn)行生理解剖復(fù)，而后根據(jù)患者骨折大小選擇恰當(dāng)大小的鋼板，鋼板應(yīng)有效覆蓋骨折部位，并根據(jù)骨孔深度擰入雙皮質(zhì)螺釘，完成手術(shù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 25例患者給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。根據(jù)患者術(shù)前影像學(xué)檢查情況選擇恰當(dāng)大小的鋼板，并根據(jù)患者骨折部位給予有效麻醉后閉合復(fù)位患者骨折患肢，而后對(duì)于小骨折塊，給予克氏針進(jìn)行復(fù)位固定，骨折周圍組織植入輔助鋼板，鋼板置入后在骨折兩端給予雙皮質(zhì)螺釘加壓固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者術(shù)后10周恢復(fù)情況，本次研究參考Johner-Wruh功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀：患者治療后局部疼痛、功能障礙等癥狀消失，可正常生活、工作。良好：患者治療后局部疼痛、功能障礙等癥狀明顯緩解，可正常生活、工作。差：治療后局部疼痛、功能障礙等癥狀未明顯好轉(zhuǎn)，無法正常生活、工作（優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好）。

（2）觀察兩組患者術(shù)后切口感染、鋼板脫落、肌腱損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者術(shù)后10周恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后10周恢復(fù)情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有15例患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)秀，有9例患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)照組共有12例患者術(shù)后恢復(fù)優(yōu)秀，有8例患者術(shù)后恢復(fù)良好，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后10周恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者術(shù)后切口感染、鋼板脫落、肌腱損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組共有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

3 討論

四肢骨折主要是由于個(gè)體四肢在間接暴力影響下，暴力沿骨骼進(jìn)行傳到致使骨骼發(fā)生斜行、橫行骨折，四肢骨折患者除伴有骨折部位疼痛劇烈、腫脹、瘀斑等一般癥狀外，骨折部位肢體可出現(xiàn)畸形、活動(dòng)異常，骨折斷端互相摩擦可出現(xiàn)骨擦音以偶極骨擦感，切開復(fù)位聯(lián)合內(nèi)固定是目前骨折常用臨床治療手段。四肢骨折屬于臨床常見骨折類型，四肢骨折發(fā)生的主要原因是為交通事故傷、高空墜落以及機(jī)械傷[3]。骨折治療復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)主要分為解剖復(fù)位、功能復(fù)位，傳統(tǒng)手法復(fù)位聯(lián)合小夾板或石膏固定難以實(shí)現(xiàn)四肢骨折解剖復(fù)位，而切開復(fù)位聯(lián)合鋼板螺釘內(nèi)固定治療可嚴(yán)重?fù)p傷患者軟組織，患者術(shù)后切口感染、鋼板脫落以及肌腱損傷等并發(fā)癥發(fā)生率較高。

鎖定加壓鋼板與傳統(tǒng)鋼板螺釘復(fù)位固定相比增加了對(duì)患者血管的壓迫，有利于患者術(shù)后骨折局部血液循環(huán)以及傷口的愈合，因鎖定加壓鋼板屬于新型骨科內(nèi)固定器材，且在應(yīng)用前對(duì)患者骨折患肢已完成了閉合復(fù)位，有利于減輕鋼板固定過程中對(duì)骨折斷端的損傷[4]。本次研究顯示給予鎖定加壓鋼板的實(shí)驗(yàn)組患者治療10周后優(yōu)良率為96.0%，明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，明顯少于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于四肢骨折患者給予鎖定加壓鋼板可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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