李春花

臨床中將產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦的陰道流血量＞ 500 ml稱為產(chǎn)后出血, 是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥, 其發(fā)生率在3%左右, 能夠威脅到產(chǎn)婦的生命。通常情況下, 產(chǎn)后出血具有發(fā)病迅速,失血過多的特點, 能夠使產(chǎn)婦迅速發(fā)生失血性休克、腎功能衰竭, 最終導致產(chǎn)婦死亡［1］。本研究選取在本院進行分娩的產(chǎn)婦55例作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月于本院進行分娩的55例產(chǎn)婦作為研究對象, 所有產(chǎn)婦均順產(chǎn), 其中側(cè)切8例, Ⅰ度裂傷32例, Ⅱ度裂傷7例, 會陰完整8例；初產(chǎn)婦28例, 經(jīng)產(chǎn)婦27例；年齡16～39歲；孕周36+2～41+2周；新生兒體重2.30～3.77 kg。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組(27例)與對照組(28例)。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方式進行護理, 對產(chǎn)婦的生命體征進行監(jiān)測, 觀察產(chǎn)婦的病情, 若發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)生。實驗組產(chǎn)婦采用產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后聯(lián)合護理方式進行護理, 具體護理方法如下。 ①產(chǎn)前：產(chǎn)婦在就診過程中,仔細詢問產(chǎn)婦的的分娩史, 并根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)檢情況綜合分析胎兒的情況, 提前住院分娩。入院后, 對產(chǎn)婦進行健康教育,內(nèi)容包括分娩方面的知識, 并告知產(chǎn)婦產(chǎn)前應做的一系列檢查, 帶領孕婦熟悉病房環(huán)境, 加強對產(chǎn)婦的監(jiān)護, 做好產(chǎn)前輸液, 準備產(chǎn)婦應急用血以及急救藥物, 根據(jù)產(chǎn)前檢查結(jié)果判斷出胎兒的娩出方式；②產(chǎn)時：產(chǎn)時護理主要是對產(chǎn)婦的心理護理以及飲食護理, 在生產(chǎn)時, 產(chǎn)婦應多食用一些高熱量、高蛋白的食物, 對于食欲不振的產(chǎn)婦, 可以適當補充一些維生素。與產(chǎn)婦建立良好地護患關系, 多與產(chǎn)婦進行溝通,鼓勵產(chǎn)婦順產(chǎn), 增強其信心, 同時密切觀察產(chǎn)婦的情況, 發(fā)現(xiàn)問題立刻上報醫(yī)師。第一產(chǎn)程, 緩解產(chǎn)婦緊張的情緒, 根據(jù)產(chǎn)婦的情況可以適當使用宮縮素以及鎮(zhèn)靜劑, 防止產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程過度消耗體力；第二產(chǎn)程, 幫助產(chǎn)婦生產(chǎn), 熟練掌握助產(chǎn)術, 指導產(chǎn)婦使用正確的呼吸方式, 并幫助產(chǎn)婦進行腹壓, 指導產(chǎn)婦利用宮縮的間隙進行休息, 保存體力, 在生產(chǎn)的過程中防止產(chǎn)婦用力過猛使產(chǎn)道受傷；第三產(chǎn)程, 不要過早牽拉臍帶, 防止胎盤部分剝離以及臍帶斷裂, 仔細檢查胎膜和胎盤, 一旦出現(xiàn)缺損的情況需要立刻上報醫(yī)師進行處理；③產(chǎn)后：產(chǎn)婦需要在產(chǎn)婦產(chǎn)房監(jiān)護室監(jiān)護2 h, 觀察產(chǎn)婦的宮縮情況、會陰傷口以及陰道流血的情況, 產(chǎn)后20 min,按壓產(chǎn)婦的宮底, 幫助產(chǎn)婦將宮腔的剩余的血塊排除干凈,同時促進子宮收縮, 督促產(chǎn)婦排空膀胱, 產(chǎn)后30 min, 對胎兒進行哺乳, 能夠進一步促進子宮收縮, 保持靜脈通道暢通,做好急救準備。產(chǎn)婦一旦出血需要立刻組織相關人員進行搶救, 迅速建立2條靜脈通道, 并做好檢查和配血準備, 必要時可以做靜脈切開, 另外還需要密切監(jiān)視產(chǎn)婦的生命體征。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量以及護理滿意度。兩組產(chǎn)婦的出血量主要采用稱重法進行測量。護理的滿意度分為三個等級：滿意、不滿意以及非常滿意。護理滿意度=滿意率+非常滿意率［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量比較 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意比較 實驗組產(chǎn)婦護理滿意度為100.0%, 明顯高于對照組的85.71%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h的出血量比較

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h的出血量比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量實驗組 27 126.46±12.46a 206.34±25.46a對照組 28 221.45±8.45 309.97±23.47 t 33.198 15.703 P 0.000 0.000

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意比較［n, n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血可能是由于宮縮乏力以及胎盤和產(chǎn)道損傷引起, 如胎盤因素、巨大兒、多胎以及產(chǎn)婦的心理因素都能夠造成子宮收縮乏力。產(chǎn)后大量出血容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克, 需要及時處理, 如果不及時處理會使產(chǎn)婦的垂體功能減退, 威脅產(chǎn)婦的生命［3］。通過產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的護理干預, 能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心理、生理等方面進行護理,使產(chǎn)婦能夠感到放松, 防止因情緒問題對產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程造成影響。在生產(chǎn)完成后不要過早剪斷臍帶, 防止胎盤部分剝離以及臍帶斷裂［4-6］。另外, 還要準備急救的措施,一旦產(chǎn)婦發(fā)生大出血, 能夠及時進行處理, 防止危險進一步發(fā)生［7-9］。通過產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的護理干預, 能夠提高產(chǎn)婦的護理滿意度, 王小麗［10］的研究表明, 實驗組產(chǎn)婦的護理滿意度為97.36%, 對照組護理滿意度為86.27%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與本文的研究結(jié)果一致,表明護理干預對提高護理滿意度對護患關系的發(fā)展有著重要意義。

綜上所述, 產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后聯(lián)合護理干預對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理效果確切, 能夠提高護理滿意度, 應在臨床中積極推廣。

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［10］ 王小麗.護理干預對孕產(chǎn)婦助產(chǎn)和產(chǎn)后出血的影響效果評價.醫(yī)學信息, 2016, 29(11):125-126.