陳麗芬　練鎮(zhèn)颮

【摘要】 目的 探討應用綜合護理干預對于產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血及妊娠結局的影響。方法 110例分娩產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各55例。對照組采用常規(guī)護理干預， 觀察組則在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預。比較兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后的出血情況， 并記錄難產(chǎn)情況、新生兒窒息情況以及新生兒Apgar評分。結果 觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量均明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組無一例難產(chǎn)發(fā)生， 新生兒窒息率1.8%（1/55）；對照組難產(chǎn)率10.9%（6/55）， 新生兒窒息率12.7%（7/55）；觀察組新生兒難產(chǎn)率、窒息率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預應用于產(chǎn)婦分娩中具有良好的臨床效果， 可有效降低其產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量， 改善妊娠結局， 因此值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預；產(chǎn)時、產(chǎn)后出血；婦娠結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.099

產(chǎn)時、產(chǎn)后出血病情發(fā)展較快， 對產(chǎn)婦及胎兒的出生都具有很大影響。而失血量過多則有可能造成產(chǎn)婦死亡。對產(chǎn)婦實施綜合護理干預， 不僅能有效控制出血情況、降低出血量， 還能夠改善妊娠結局， 促使胎兒能夠正常分娩[1]。為了了解在產(chǎn)婦中應用綜合護理干預的方法， 分析其對于產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血及妊娠結局的影響， 本文以2015年8月～2016年8月本院收治的分娩產(chǎn)婦110例為研究對象展開分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院收治的分娩產(chǎn)婦110例， 排除具有嚴重精神疾病、肝腎系統(tǒng)疾病等。產(chǎn)婦年齡最大35歲， 最小22歲， 平均年齡（26.58±3.25）歲；均為初中以上文化水平， 其中初中文化11例， 高中文化36例， 大專及以上文化63例。將所有產(chǎn)婦隨機分為觀察組與對照組， 各55例。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理， 包括健康宣教、分娩技巧、血壓控制等。觀察組則在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預， 具體措施如下：①基礎護理?；颊呷朐汉?， 護理人員要積極和產(chǎn)婦進行溝通， 了解患者需求， 建立良好的護患關系。為患者提供干凈整潔的病房， 保持室內(nèi)空氣流通。②心理護理。產(chǎn)婦因對分娩知識不了解， 容易產(chǎn)生恐懼心理， 護理人員及時為產(chǎn)婦講述分娩知識與技巧， 緩解其緊張情緒。對嬰兒做好產(chǎn)后護理， 以消除產(chǎn)婦的憂慮感。③子宮按摩。通過適當擠壓產(chǎn)婦腹部， 使其子宮充分放松， 按摩時間為30 min/次[2]。④密切監(jiān)測患者病情。觀察患者生命體征的變化， 及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取有效措施處理， 確保產(chǎn)婦體征穩(wěn)定。⑤產(chǎn)后護理。密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征的變化， 將血壓控制在正常范圍內(nèi)， 如有異常情況要及時告知醫(yī)生進行治療。做好產(chǎn)后出血護理工作， 叮囑產(chǎn)婦保持外陰部干凈， 對于惡露較多的產(chǎn)婦， 應該勤換會陰墊。

1. 3 觀察指標及評價標準 記錄兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量， 以及難產(chǎn)、新生兒窒息情況；記錄兩組新生兒Apgar評分， 分值為1～10分， 分數(shù)越高， 生命體征越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量均明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組難產(chǎn)率及新生兒窒息率比較 觀察組無一例難產(chǎn)發(fā)生， 新生兒窒息率1.8%（1/55）；對照組難產(chǎn)率10.9%（6/55）， 新生兒窒息率12.7%（7/55）；觀察組新生兒難產(chǎn)率、窒息率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組新生兒Apgar評分比較 觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

出血作為分娩中常見癥狀， 其發(fā)病迅速、變化較快， 若不及時進行治療， 則會對產(chǎn)婦及胎兒的正常分娩帶來嚴重影響[4]。加強護理干預， 可以有效改善妊娠結局。綜合護理干預通過對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)性、全方位護理干預， 其效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理[5-9]。心理干預、健康宣教等護理措施， 能夠使產(chǎn)婦更加了解分娩注意事項， 對產(chǎn)時、產(chǎn)后出血有更為清晰的認識， 加強其對醫(yī)護人員的信賴， 從而提高其治療依從性。子宮按摩可以使子宮收縮自如， 利于止血[10]。此次研究中， 觀察組實施綜合護理干預， 不僅減少了產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量， 改善了其預后， 提高了新生兒Apgar評分， 改善了妊娠結局， 同時也使護患關系更為密切， 降低護患糾紛發(fā)生率。此研究結果顯示， 觀察組產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量均明顯少于對照組， 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組無一例難產(chǎn)發(fā)生， 新生兒窒息率1.8%（1/55）；對照組難產(chǎn)率10.9%（6/55）， 新生兒窒息率12.7%（7/55）；觀察組新生兒難產(chǎn)率、窒息率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示綜合護理產(chǎn)婦分娩中具有良好的應用效果。

綜上所述， 綜合護理干預應用于產(chǎn)婦分娩中具有良好的臨床效果， 可有效降低其產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量， 改善妊娠結局， 因此值得在臨床上進一步推廣應用。

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[收稿日期：2017-03-20]endprint