王東沿

精神分裂癥合并高血壓的患者大多數(shù)臨床表現(xiàn)都存在失眠狀態(tài), 患者的睡眠質(zhì)量持續(xù)的下降, 導(dǎo)致其血壓不穩(wěn), 長(zhǎng)時(shí)間影響會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、幻聽(tīng)、妄想等錯(cuò)誤認(rèn)知, 使其病情不斷的惡化, 導(dǎo)致臨床護(hù)理工作的難度不斷的增加［1］。因此本次研究主要探討分析采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年5月本院收治的精神分裂癥合并高血壓患者80例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組患者中男18例, 女22例；年齡35～55歲, 平均年齡(42.9±6.8)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男15例,女25例；年齡36～58歲, 平均年齡(43.1±7.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者都給予抗精神病類藥物利培酮以及降壓治療, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體如下。①對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行控制, 對(duì)于日常存在憤怒、焦慮、抑郁、恐懼、絕望以及悲傷情緒的患者, 應(yīng)該充分的了解患者負(fù)面情緒的來(lái)源, 將個(gè)體和集體護(hù)理相互結(jié)合, 選擇比較專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者集體進(jìn)行心理治療, 對(duì)于血壓控制比較好的患者應(yīng)該組織大家進(jìn)行討論, 對(duì)其開(kāi)展心理治療, 使患者可以學(xué)會(huì)控制情緒。②對(duì)患者日常的康復(fù)種類以及活動(dòng)量等進(jìn)行干預(yù), 專業(yè)的護(hù)理人員可以定時(shí)組織患者進(jìn)行繪畫(huà)、健身、舞蹈、游戲以及聽(tīng)音樂(lè)等娛樂(lè)活動(dòng), 組織大家參加生活技能訓(xùn)練、進(jìn)行心靈茶座等交流活動(dòng), 豐富患者的日常生活, 有助于患者的康復(fù)。③對(duì)于存在緊張情緒的患者, 應(yīng)該鼓勵(lì)其多聽(tīng)音樂(lè), 閉眼后幻想自己處于藍(lán)天、大海、草原等遼闊的空間中, 借助意念消除患者緊張、焦慮的狀態(tài), 而且能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力,身心得到放松。④對(duì)于生活習(xí)慣不規(guī)律的患者, 對(duì)其實(shí)施總體和個(gè)案指導(dǎo)的辦法進(jìn)行健康教育, 對(duì)其講解高血壓的治療辦法以及預(yù)防并發(fā)癥的措施, 指導(dǎo)患者日常飲食以及生活習(xí)慣的正確實(shí)施, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 按時(shí)服藥。⑤部分患者晚上會(huì)有失眠的癥狀, 這種原因可能是由血壓升高引起的,經(jīng)常血壓升高是由于情緒波動(dòng)比較大導(dǎo)致的, 因此應(yīng)該對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo), 正確引導(dǎo), 緩解患者的壓力, 使其可以保持開(kāi)朗穩(wěn)定的心情, 確保血壓的穩(wěn)定。而且失眠也可能是由于環(huán)境、空氣、光線、缺乏運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致的, 因此護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者對(duì)于存在的問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)的提出, 并且及時(shí)的解決。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后的血壓、睡眠質(zhì)量、精神癥狀等。睡眠質(zhì)量采用PSQI評(píng)分判定, 精神癥狀采用PANSS評(píng)分判定, 評(píng)分均越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前, 兩組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評(píng)分、PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評(píng)分、PANSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓、睡眠質(zhì)量、精神癥狀比較

表1 兩組患者干預(yù)前后的血壓、睡眠質(zhì)量、精神癥狀比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) PSQI評(píng)分(分) PANSS評(píng)分(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 40 166.30±15.20 135.63±20.34a95.62±15.51 90.52±13.35a9.81±2.41 5.12±2.51a75.51±7.63 38.42±8.61a對(duì)照組 40 167.54±16.58160.35±14.2696.63±14.0295.54±12.609.51±2.569.03±2.4272.51±7.6167.24±5.41

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病原因尚不明確, 精神分裂癥屬于一種精神疾病, 大多數(shù)發(fā)生于青壯年緩慢或者是亞急性發(fā)病的,臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的癥狀比較各異, 對(duì)感知、思維、情感以及行為都會(huì)產(chǎn)生影響［2,3］。大多數(shù)患者的意識(shí)都比較清楚, 只有部分患者會(huì)在疾病的過(guò)程中出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。而且精神分裂癥的患者病情遷延, 反復(fù)發(fā)作, 如果不及時(shí)的進(jìn)行治療, 疾病不斷加重, 就會(huì)發(fā)生精神殘疾, 對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響［4,5］。大多數(shù)精神分裂癥患者自身還合并有高血壓病, 由于高血壓的控制不良也會(huì)對(duì)精神分裂癥產(chǎn)生影響, 患者會(huì)由于血壓的不穩(wěn)定而出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象, 使其認(rèn)知功能障礙加重［6］。因此對(duì)于精神分裂癥合并高血壓的患者在治療的同時(shí)應(yīng)該給予合理的護(hù)理措施, 這樣有助于緩解患者的負(fù)面情緒, 對(duì)其血壓的控制效果比較良好［7］。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者實(shí)施集體和個(gè)案指導(dǎo)的健康教育模式, 對(duì)患者的高血壓疾病進(jìn)行健康指導(dǎo), 指導(dǎo)患者健康的生活習(xí)慣, 對(duì)其心理以及生理變化進(jìn)行干預(yù), 采取認(rèn)知療法、音樂(lè)療法、互動(dòng)、興趣愛(ài)好等干預(yù)措施, 使患者的負(fù)面情緒可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移, 從中尋找自己的興趣愛(ài)好, 組織患者進(jìn)行集體活動(dòng), 對(duì)血壓控制情況進(jìn)行討論, 樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其可以積極的配合治療［8-10］。本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前, 兩組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評(píng)分、PANSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、PSQI評(píng)分、PANSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者在常規(guī)治療的同時(shí)采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài), 使患者的血壓也能夠很好的保持穩(wěn)定狀態(tài),促進(jìn)患者早日康復(fù), 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 姚雪陽(yáng), 湯世明, 蔡楓, 等.影響首發(fā)老年精神分裂癥患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素.國(guó)際精神病學(xué)雜志, 2017, 44(3):406-410.

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