馬麗 張玉蕊

分娩是胎兒脫離母體成立獨(dú)立個體的過程, 同時也是產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的生理過程。由于分娩會對產(chǎn)婦的陰道產(chǎn)生巨大沖擊, 導(dǎo)致產(chǎn)婦陰道有不同程度受損, 增加產(chǎn)婦的疼痛感,對其生活質(zhì)量造成一定程度的影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)呈現(xiàn)出多元化、多樣性的發(fā)展趨勢, 最大程度的保護(hù)了產(chǎn)婦的會陰部位, 減輕了產(chǎn)婦的疼痛程度［1,2］。本研究以在本院分娩的350例產(chǎn)婦為研究對象, 對無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用價值進(jìn)行評價?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年1月～2017年12月在本院分娩的350例產(chǎn)婦為研究對象, 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①有妊娠合并癥或妊娠并發(fā)癥；②中途轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。采用隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組, 每組175例。對照組產(chǎn)婦年齡 20～41歲 , 平均年齡 (30.26±3.58)歲 ；孕周 37～42周 , 平均孕周(39.49±2.13)周；初產(chǎn)婦104例, 經(jīng)產(chǎn)婦71例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～40歲, 平均年齡(30.14±3.29)歲；孕周37～41周, 平均孕周(39.28±2.06)周；初產(chǎn)婦105例, 經(jīng)產(chǎn)婦70例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)方法助產(chǎn)。分娩前叮囑產(chǎn)婦要積極配合, 取半臥位, 將產(chǎn)婦雙腿分開, 放在腳架上, 助產(chǎn)士站在正面助產(chǎn)。當(dāng)胎頭著冠、會陰極度擴(kuò)張時, 用左手俯屈胎頭, 用右手支撐, 將手掌的大魚際肌貼在產(chǎn)婦的會陰處,將產(chǎn)婦的臂部稍稍抬起, 直至胎兒完全娩出。胎兒娩出后常規(guī)清理呼吸道, 剪斷臍帶。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦給予無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)助產(chǎn)。產(chǎn)婦取半臥位, 將其雙腿分開并放在腳架上, 助產(chǎn)士站在正面助產(chǎn)。當(dāng)胎頭著冠時, 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力, 宮縮時深呼吸, 放松, 宮縮間歇時緩慢用力, 控制胎兒娩出速度。助產(chǎn)士不用手保護(hù)會陰, 讓胎頭自然復(fù)位, 緩慢娩出, 等待一次宮縮后再緩慢娩出胎兒的肩部和全身。取新生兒俯臥位, 放置在產(chǎn)婦的腹部, 將臍帶剪斷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度。會陰裂傷程度［4］：0級：產(chǎn)婦會陰無疼痛感, 或有輕微不適感；Ⅰ級：產(chǎn)婦會陰有輕微疼痛感；Ⅱ級：產(chǎn)婦會陰有明顯疼痛感,但在可以忍受范圍內(nèi)；Ⅲ級：產(chǎn)婦會陰部疼痛難忍, 需要借助藥物止痛。②比較兩組產(chǎn)婦疼痛程度。疼痛程度［5］：完整：會陰部無裂傷；Ⅰ度：會陰皮膚黏膜裂傷；Ⅱ度：肛門括約肌、肌肉、黏膜、會陰皮膚裂傷；Ⅲ度：會陰體、會陰皮膚、肛門括約肌、黏膜均有不同程度裂傷。③比較兩組產(chǎn)婦的會陰水腫發(fā)生率、會陰傷口疼痛時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度及會陰水腫發(fā)生率比較 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組產(chǎn)婦會陰水腫發(fā)生率為8.57%, 明顯低于對照組的24.57%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度及會陰傷口疼痛時間比較 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛時間為(6.68±1.28)d, 明顯短于對照組的(14.45±3.39)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度及會陰水腫發(fā)生率比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度及會陰傷口疼痛時間比較

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度及會陰傷口疼痛時間比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛程度 會陰傷口疼痛時間(d)0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級觀察組 175 145(82.86) 20(11.43) 10(5.71) 0 6.68±1.28對照組 175 78(44.57) 30(17.14) 39(22.29) 28(16.0) 14.45±3.39 U/t 6.901 28.366 P<0.05 <0.05

3 討論

分娩是女性非常重要的生理過程, 自然分娩是最符合自然規(guī)律的一種分娩方式, 產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)快, 且無瘢痕,更容易被廣大產(chǎn)婦接受。但選擇自然分娩的產(chǎn)婦必須承受分娩痛, 且會對產(chǎn)婦的會陰部造成一定損傷, 不利于產(chǎn)婦的身心健康［6］。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)也在不斷完善, 臨床表明, 通過無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)可以最大程度緩解產(chǎn)婦的疼痛感［7］。

本次研究結(jié)果顯示, 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 說明傳統(tǒng)助產(chǎn)和無創(chuàng)助產(chǎn)對產(chǎn)婦會陰裂傷造成的影響相對較小, 但采用無助產(chǎn)的產(chǎn)婦會陰水腫的發(fā)生率更低(P＜0.05)。從產(chǎn)婦疼痛方面來看, 采用無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)產(chǎn)婦的疼痛程度較傳統(tǒng)助產(chǎn)輕(P＜0.05), 且會陰傷口疼痛時間更短(P＜0.05), 這說明實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)可以有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感, 縮短疼痛時間, 有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰部的康復(fù), 降低對產(chǎn)后生活質(zhì)量的不良影響。無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)通過對胎兒胎頭的娩出速度進(jìn)行控制, 讓胎兒緩慢娩出,可縮短產(chǎn)婦會陰部的托壓時間, 避免發(fā)生會陰水腫, 保護(hù)會陰, 有利于緩解產(chǎn)婦的疼痛感。無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)中的人性化, 可增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感, 減少醫(yī)患矛盾, 對醫(yī)患關(guān)系的和諧、健康發(fā)展有重要意義［8-10］。

綜上所述, 在分娩中實(shí)施無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù), 可減輕產(chǎn)婦的疼痛程度, 縮短會陰傷口的疼痛持續(xù)時間, 緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒, 值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］ 馬娜, 羅曉梅.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的臨床應(yīng)用.延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2017, 15(1):86-88.

［2］ 吳雪華, 許露萍, 辛韶華.無創(chuàng)接生在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用研究.中國婦幼保健, 2015, 30(24):4137-4139.

［3］ 墻燕, 黃文青, 謝文敏, 等.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用效果.護(hù)理與康復(fù), 2016, 15(3):257-259.

［4］ 余麗華, 鄭雪君, 項(xiàng)月良, 等.正位無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦正常產(chǎn)臨床應(yīng)用研究.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(9):782-784.

［5］ 施立華, 俞智慧.無創(chuàng)助產(chǎn)在初產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用及效果觀察.護(hù)理與康復(fù), 2015, 14(10):925-926.

［6］ 宋小茶.無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(2):78-79.

［7］ 閆首珍, 孫倩.無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(10):49-50.

［8］ 王路.無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)在降低產(chǎn)婦疼痛中的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2016, 1(2):77-78.

［9］ 楊英燕.初產(chǎn)婦自然分娩中無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用價值.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(19):139, 143.

［10］ 王秀蘭.分娩過程中應(yīng)用無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)效果觀察.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2017, 4(12):14.