黃慶榮 劉艷榮 秦勇 方偉 劉博

【摘要】實踐教學環(huán)節(jié)是教學效果和質(zhì)量保障的關鍵。人體解剖實踐教學結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)學教育的基礎性功能，在人體解剖學教學中，筆者嘗試“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實踐教學模式的應用研究?！拔瀛h(huán)節(jié)”即實踐課前、實踐課中、實踐課后、專項實訓、臨床模擬應用；“三結(jié)合”即理論與實踐緊密結(jié)合，實踐與專業(yè)課程緊密結(jié)合，專項實訓與臨床應用緊密結(jié)合。旨在探索實踐教學新模式，提高教學質(zhì)量。

【關鍵詞】實踐教學 “五環(huán)節(jié) 三結(jié)合” 應用研究

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）12-0118-02

人體解剖學是重要的基礎醫(yī)學課程，是形態(tài)科學，具有名詞繁多、形態(tài)具體、枯燥乏味、記憶困難等特點，學習中學生很容易產(chǎn)生畏難情緒。在教學中，教師除了應注意采用靈活多樣的教學方法，提高課堂效果外，還必須重視實踐教學，通過構(gòu)建實踐教學新模式，探索新方法新途徑，提高教學質(zhì)量。

實踐教學是教學效果和質(zhì)量保障的關鍵。傳統(tǒng)實驗教學大多是簡單的尸體解剖和觀察，以達到對人體器官定性、定位、定態(tài)的綜合性了解。對于如何有效地獲取、掌握知識，如何與臨床應用有效銜接，針對解剖實踐教學環(huán)節(jié)進行全面改革甚少?，F(xiàn)行解剖學的教學內(nèi)容和方式已很難適應醫(yī)護行業(yè)的發(fā)展，與培養(yǎng)實用型的醫(yī)護人才產(chǎn)生了巨大矛盾。必須從優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)、改進教學方法、更新教學手段、提高師資水平等方面尋找解決問題的方法和對策。要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學教育的發(fā)展形式，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學教育的基礎性功能、時代性特點和實踐性原則，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，拓展優(yōu)化實驗教學的內(nèi)容，重視實驗教學的臨床操作，強化技能實踐的探究過程，及時把先進的教學理論、成果經(jīng)驗引入教學，切實做到理論與實踐相結(jié)合。

在人體解剖學教學改革中嘗試構(gòu)建“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實踐教學模式。“五環(huán)節(jié)”即實踐課前、實踐課中、實踐課后、專項實訓、臨床模擬應用；“三結(jié)合”即理論與實踐緊密結(jié)合，實踐與專業(yè)課程緊密結(jié)合，專項實訓與臨床應用緊密結(jié)合。旨在通過實踐教學模式的構(gòu)建和應用研究，提高教學質(zhì)量。

一、實踐教學“五環(huán)節(jié)”

在人體解剖實踐教學中，人體解剖教學中傳統(tǒng)的理論講授、標本觀察、標本驗證三環(huán)節(jié)模式已經(jīng)不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)護模式和教學模式發(fā)展的需要，實踐教學環(huán)節(jié)的改變是實踐教學質(zhì)量保障的前提條件。

1.實踐課前

首先要培養(yǎng)學生嚴謹、科學的醫(yī)學態(tài)度和社會責任感。明確學習目的，使學生認識到學習解剖學的重要性。引導學生充分認識到要在今后的職業(yè)生涯中完成治病救人的重任首先要依賴于掌握正常人體解剖學知識，如果不了解人體的正常結(jié)構(gòu)，不學習人體解剖學，就無法對疾病進行正確的診斷與治療。學生一旦認識到學習解剖學的重要性后，就會產(chǎn)生學習動機。從而激發(fā)學習熱情。

此環(huán)節(jié)可在入學教育中開展，大約4學時，由解剖專業(yè)教師對新入校學生以“珍愛生命、熱愛科學”為主題進行解剖實驗室參觀活動，進入實驗室首先在標本前默哀一分鐘，以示對生命的敬畏。由教師介紹人體結(jié)構(gòu)及與醫(yī)護應用的關系、應用解剖及臨床意義，強調(diào)將來工作崗位的重要性，同時通過此環(huán)節(jié)達到尊重生命，熱愛科學，承擔責任，愛崗敬業(yè)的目的。這是學生步入職業(yè)生涯的第一步，為將來學好醫(yī)學基礎課程，樹立臨床意識、服務意識奠定良好的基礎。

2.實踐課中

解剖實踐教學要有良好的實踐教學環(huán)境和實驗條件支持，為學生提供充足的實驗標本，充分發(fā)揮網(wǎng)絡教學資源，配備現(xiàn)代先進教學設備，創(chuàng)設運行機制良好的硬件環(huán)境確保解剖實驗的有效開展。

解剖實驗教學，要積極培養(yǎng)學生探究知識技能的科研意識和思維習慣，及時發(fā)掘?qū)W生潛能，緊密結(jié)合專業(yè)進行重點內(nèi)容的標本觀察如骨性標志、臟腑之間的毗鄰關系等。通過對人體尸體標本實地“剖、查、認、定”的科學程序，加深對人體結(jié)構(gòu)的深度認識。

3.實踐課后

指導學生結(jié)合專業(yè)應用橫向總結(jié)歸納如皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射部位對比、胸腔穿刺與心腔穿刺對比等。把所學理論知識與實踐教學緊密結(jié)合，通過實踐總結(jié)和反思，讓學生精湛掌握人體各器官的構(gòu)造及分布關系，養(yǎng)成規(guī)范使用手術器械、嚴格解剖程序進行操作的臨床職業(yè)習慣，為以后臨床工作奠定良好的基礎。同時在實踐教學中注意培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、綜合分析能力、解決實際問題能力和組織協(xié)調(diào)能力，讓學生將理論知識通過實踐體驗在互動中探究，在合作交流過程中提高臨床專業(yè)技能，培養(yǎng)學生團結(jié)協(xié)作的職業(yè)素質(zhì)。

4.專項實訓

在護理專業(yè)解剖實踐教學中，我們打破原有的按照各個系統(tǒng)進行標本辨認、識別等傳統(tǒng)方式，而是按照臨床護理常用需求，突出了以項目為主體的實踐程序，如在運動系統(tǒng)中圍繞骨性標志的識別和應用、肌內(nèi)注射、骨折與損傷等項目進行，淡化了普遍性，突出了知識的應用性。

5.臨床模擬

學習人體解剖學的根本目的是為醫(yī)學臨床服務，專項實訓、臨床模擬環(huán)節(jié)是提高臨床技能的有效途徑。由標本轉(zhuǎn)化為活體，通過角色扮演、情景模擬等方式，指導學生相互模擬進行對比實踐應用，如護理專業(yè)中的血壓測量、腰椎穿刺等。如心肺聽診、靜脈輸液等，使學生掌握人體解剖學在臨床應用中的重要意義和作用。以上五個環(huán)節(jié)在具體的教學實施中每個環(huán)節(jié)均具有明確的內(nèi)涵、具體的目標、明確的要求與可行的措施，五環(huán)節(jié)相互補充、互相配套、有機結(jié)合，形成一個完整的實踐教學連環(huán)模式。在教學模式運行中，還要注意靈活運用多種實驗教學方法，如“任務引領”、“理實一體化”、“項目教學”、“情景模式”教學等，形成鮮明的實踐教學特色，提高人體解剖學實踐教學效果、提升教學質(zhì)量。

二、實踐教學“三結(jié)合”

“三結(jié)合”即理論與實踐緊密結(jié)合、實踐與專業(yè)課程緊密結(jié)合、專項實訓

與臨床應用緊密結(jié)合。結(jié)合臨床應用，拓展相應知識。譬如在講椎弓間的韌帶連結(jié)時，聯(lián)系臨床腰椎穿刺操作，從腰穿定位的體表標志到穿刺由淺至深所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)層次，詳細分析講解。即拓展了學生的知識面，又能使其深刻理解椎弓間的韌帶連結(jié)，牢固掌握了椎骨間“三長兩短”的韌帶。在講前臂骨間膜時，聯(lián)系前臂處于旋前位或旋后位時骨間膜松弛，處于半旋前或半旋后位時骨間膜最緊張，因此臨床上在處理前臂骨折時，應將前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨間膜攣縮，影響愈后前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

總之在教學中以五個環(huán)節(jié)為切入點，以三結(jié)合為基準，即提高學生學習的積極性和主動性，又能使學生牢固掌握解剖學知識，為學生多臨床、早臨床、反復臨床夯實基礎，達到事半功倍的效果，為就業(yè)及今后的職業(yè)發(fā)展打好基礎，全面提高教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]黃靜等.人體解剖學實驗教學的幾點體會[J].山西醫(yī)科大學學報，基礎醫(yī)學教育版，2011，13（6）：535-537.

[2]馬勇等.解剖學實驗室開放對提高學生綜合素質(zhì)的探索[J].科技創(chuàng)新導報，2010 （2） ：222.

[3]張富興等. 知惑并解惑，提高人體解剖學教學質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2011，13（5）：409-411.

[4]申新華等.解剖學手術操作示教在解剖教學第二課堂中的探索[J].基礎醫(yī)學與臨床，2013，33（5）：515-518.

[5]嚴莉等.基于臨床需要的局部解剖學教學實踐與思考[J].解剖學研究，2007，29（3）：232-233.

本文課題研究項目《高職護理專業(yè)醫(yī)學基礎課程實踐教學體系構(gòu)建研究》（ZJB1316010）為2016年黑龍江省教育科學規(guī)劃重點課題。