張萍萍

【摘要】目的：探討護理干預(yù)在提升肺結(jié)核患者服藥依從性方面的價值。方法：選擇2015年1月-2017年1月間于我院接受診治的肺結(jié)核患者144例為研究對象，隨機分成護理組（72例）和常規(guī)組（72例）。常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，護理組患者在接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予綜合護理干預(yù)，然后對比分析兩組患者的服藥依從性情況。結(jié)果：在兩組患者接受護理一段時間后，護理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率方面均顯著高于常規(guī)組；護理組患者的服藥依從率為98. 62%，顯著高于常規(guī)組的80.55%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：通過在臨床護理肺結(jié)核患者的過程中行綜合護理干預(yù)，有助于增加患者對于疾病的認識，提高患者服藥依從率，值得進行臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核患者；護理干預(yù)；服藥依從性

作為一種慢性呼吸道疾病，肺結(jié)核主要以低熱、盜汗和納差等臨床癥狀為主。隨著病情的惡化，患者會伴有咳痰、胸痛以及咳血等比較嚴重的癥狀，同時病死率、感染率、耐藥率與發(fā)病率等均相對較高，嚴重威脅著人類健康，相應(yīng)的治療難度也比較大，強化臨床護理刻不容緩。特別是當前國內(nèi)該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)為上升趨勢，提高患者服藥依從性具有重要意義。本次研究選擇我院所收治的肺結(jié)核患者144例，探討了護理干預(yù)在提升患者服藥依從性方面的重要價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015/1-2017/1間于我院接受診治的肺結(jié)核患者144例為研究對象，隨機分成護理組（72例）和常規(guī)組（72例）。在護理組中，男37例，女35例；年齡34～79歲，平均（48.8土1.8）歲；病程2～13年，平均（4.6土1.5）年。在常規(guī)組中，男39例，女33例；年齡32-78歲，平均（49.8土1.7）歲；病程1～14年，平均（5.2土1.4）年。兩組患者的年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，具體主要包括：護理人員要耐心向患者接受有關(guān)結(jié)核病發(fā)病成因、并發(fā)癥以及防治方法等基本知識，確保患者對疾病有初步了解；囑托患者要遵從醫(yī)囑服用藥物，不可私自更改藥物用量，確?？梢酝瓿梢?guī)定的治療；為患者提前介紹一些藥物服用過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，確保患者可以提前做好心理準備，避免出現(xiàn)異常情況而過度擔憂。護理組患者在接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予綜合護理干預(yù)，然后對比分析兩組患者的服藥依從性情況。而就綜合護理干預(yù)措施而言，主要包括如下幾個方面：

（1）心理護理措施。在長期服用藥物期間，患者不可避免的會出現(xiàn)一些副作用，同時也容易因為疾病本身而受到外界歧視，這時候患者的身心承受著巨大壓力和負擔，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮以及恐懼等負面情緒，所以護理人員必須要注意密切關(guān)注患者的心理狀況，多同他們進行溝通，耐心聆聽他們的訴求，給予他們足夠的關(guān)心和幫助，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，以便更好配合醫(yī)護人員進行疾病治療。

（2）健康教育措施。在入院后，護理人員要注意采取面對面的方式來開展健康教育工作，耐心向患者介紹肺結(jié)核的發(fā)病機理、傳播方式、疾病癥狀、用藥方法與防治策略等相關(guān)知識，強化患者對于肺結(jié)核的認識，具體可以通過發(fā)放健康教育手冊、開展座談會或在宣傳欄張貼通告等方式來進行。

（3）家庭與社會支持。護理人員要注意和患者家屬做好溝通工作，告知他們患者的疾苦與生活不便之處，指導(dǎo)他們負責監(jiān)督患者按時服用藥物，確保可以完成規(guī)定的治療療程；要注意鼓勵患者與外界人員進行多接觸，使他們感受到來自外界的關(guān)心，增強他們的社會適應(yīng)能力，以便更好地提升他們接受疾病治療的信心。

（4）出院指導(dǎo)。在出院之前，護理人員要指導(dǎo)患者生活中的一些注意事項，包括飲食方案設(shè)定，避免患者多度勞累，并要多多休息，保持良好的心情；要繼續(xù)按照醫(yī)囑來服用藥物，不可私自換藥或停藥；要為患者建立針對性檔案，同時借助電話隨訪等方式來對患者的恢復(fù)情況進行了解，必要的時候可以指導(dǎo)患者來我院進行復(fù)診。

1.3 觀察指標

本次護理干預(yù)療效的觀察指標主要包括疾病知曉情況和服藥依從性評價標準。其中的疾病知曉情況主要包括病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率等五個方面，具體根據(jù)我院制定的調(diào)查問卷來進行統(tǒng)計分析；服藥依從性同樣采用我院制定的ARS量表來進評價分析，滿分10分，共劃分成完全依從（8～10分）、部分依從（6-8分）和不依從（<6分）三個等級?？偡幰缽穆剩?）一（完全依從患者數(shù)+部分依從患者數(shù)）/總患者數(shù)目xl00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采用X2校驗，P<0.05證明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知曉情況比較

在兩組患者接受護理一段時間后，護理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率方面均顯著高于常規(guī)組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

在兩組患者接受護理一段時間后，護理組患者的服藥依從率為98.62%，顯著高于常規(guī)組的80.55%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境的改變和生活習(xí)慣的改變，國內(nèi)肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)為上升趨勢。實際上，肺結(jié)核作為一種慢性呼吸道疾病，主要以低熱、盜汗和納差等臨床癥狀為主。隨著病情的惡化，患者會伴有咳痰、胸痛以及咳血等比較嚴重的癥狀，病死率、感染率、耐藥率與發(fā)病率等均相對較高，嚴重威脅著人類健康?？紤]到患者治療病程比較長，容易在長期治療過程中出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等問題，影響了治療效果，所以為了確保治療效果，要注意提升患者服藥依從性，這就需要強化臨床治療和護理干預(yù)。通過本次研究可知：護理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預(yù)防等知曉率方面和服藥依從率均顯著高于常規(guī)組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。可見，通過在臨床護理肺結(jié)核患者的過程中行綜合護理干預(yù)，有助于增加患者對于疾病的認識，提高患者服藥依從率，值得進行臨床推廣與應(yīng)用。