李如鈿

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者降壓效果及服藥依從性的影響。方法 120例高血壓病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的降壓效果和服藥依從性。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組， 服藥依從率明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高高血壓病患者的降壓效果及服藥依從性， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；高血壓??；降壓效果；服藥依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.187

高血壓病是當(dāng)今社會(huì)中發(fā)病率非常高、患者群體輻射廣的血管疾病， 嚴(yán)重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量。從治療方面來看， 目前為止尚沒有根治藥物， 患者需長期堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥。然而， 很多患者因?yàn)楦鞣N原因停藥、減藥， 服藥依從性差， 導(dǎo)致降壓效果不佳， 血壓異常[1]。臨床中治療高血壓病時(shí)， 應(yīng)給予患者有效的護(hù)理服務(wù)， 從而提高患者的降壓效果以及服藥依從性。本文探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者的實(shí)施效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的120例高血壓病患者作為臨床研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。觀察組男33例， 女27例；年齡44～72歲， 平均年齡（58.2±4.6）歲；病程1～20年， 平均病程（12.1±3.3）年。對(duì)照組男31例， 女29例；年齡45～70歲， 平均年齡（59.5±3.5）歲；病程2～20年， 平均病程（11.7±3.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 生活方式的干預(yù) 護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流， 解釋不良的生活習(xí)慣對(duì)高血壓病患者的不利影響， 并告誡患者做好以下幾點(diǎn)：①控制體重。血壓水平隨體重的增加而上升， 因此患者， 尤其是肥胖患者， 應(yīng)嚴(yán)格控制飲食并加強(qiáng)鍛煉， 從而控制體重及血壓。②均衡飲食。a.患者應(yīng)限制熱量、脂肪、鹽的攝入， 從而保證降壓效果；b.患者應(yīng)在膳食中補(bǔ)充鉀、鈣等物質(zhì)， 以調(diào)控血壓[2]。③多做運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況比如年齡、性別、病情等給患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 以循序漸進(jìn)的方式增強(qiáng)體質(zhì)。

1. 2. 2 用藥干預(yù) ①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 向患者說明高血壓病雖然不可治但是可控， 只有積極接受治療才能使血壓得到有效的控制。通過這種方式， 提高患者的用藥依從性。②對(duì)合并其他疾病的患者， 比如心臟病、糖尿病等， 護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者選擇治療效果好、服藥方式簡便的藥物， 以防止患者因每日用藥次數(shù)太多、方法太復(fù)雜、療程太長而不能長期接受治療。

1. 2. 3 心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者做溝通交流， 使患者認(rèn)識(shí)到自己的情緒及心理狀態(tài)對(duì)高血壓病疾病的影響， 從而自覺控制緊張、激動(dòng)、憤怒等情緒；對(duì)情志抑郁的患者， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 并指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)負(fù)性心理的方法， 比如觀看娛樂節(jié)目、下棋、看書等， 轉(zhuǎn)移注意力[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓變化情況， 記錄患者的服藥依從性。服藥依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依從性良好：患者能夠遵照醫(yī)囑主動(dòng)服藥而不用護(hù)理人員督促；被動(dòng)服藥：患者主觀上不愿服藥， 只能在護(hù)理人員的監(jiān)督下服藥；服藥依從性差：患者強(qiáng)烈抗拒服藥， 不配合醫(yī)生及護(hù)理人員的工作。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的降壓效果比較 護(hù)理后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的服藥依從性比較 觀察組服藥依從性良好50例， 被動(dòng)服藥6例， 服藥依從性差4例， 服藥依從率為83.33%；對(duì)照組服藥依從性良好39例， 被動(dòng)服藥13例， 服藥依從性差8例， 服藥依從率為65.00%。觀察組患者的服藥依從率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

高血壓病屬于慢性終生性疾病， 在當(dāng)前的醫(yī)療水平下尚沒有根治方法， 臨床中主要通過控制血壓來阻止疾病進(jìn)展[4]。然而， 漫長的病程及療程給患者帶來很大的痛苦， 因此很多患者不能堅(jiān)持不間斷治療， 出現(xiàn)了自行停藥、減藥甚至是終止治療的情況。而這些情況的發(fā)生對(duì)患者的降壓治療十分不利， 所以， 提高患者的服藥依從性成為高血壓病臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種有效的干預(yù)手段， 主要包含生活方式干預(yù)、用藥干預(yù)、心理干預(yù)等3個(gè)方面的內(nèi)容。生活方式的干預(yù)起到了排除高血壓病危險(xiǎn)因素的作用， 并且對(duì)改善預(yù)后有著重要的意義。用藥的干預(yù)則直接提高了患者的服藥依從性， 因此患者能夠更為積極地接受治療。而對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)則調(diào)節(jié)了患者的情緒， 有效防止患者因情緒不穩(wěn)定而使血壓升高。

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者的降壓效果及服藥依從性均產(chǎn)生了積極的影響， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王阿玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者依從性和降壓效果的影響. 工企醫(yī)刊， 2014， 14（3）：837-838.

[2] 楊玉妹.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響.中國民康醫(yī)學(xué)， 2014， 19（15）：110-111.

[3] 顧征芳， 馮偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者治療效果及服藥依從性的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 27（30）：4047-4048.

[4] 倪應(yīng)會(huì).社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者降壓效果及服藥依從性的影響.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2014， 11（5）：44-45.

[收稿日期：2015-11-02]