夏永紅

【摘要】目的：觀察分析在初產(chǎn)婦自然分娩中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取在我院進(jìn)行自然分娩的168例初產(chǎn)婦按照護(hù)理方法的不同分為兩組：對照組和觀察組，對照組給予自然分娩常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時間、分娩疼痛情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對照組，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間和第二產(chǎn)程時間均短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組第三產(chǎn)程時間比較無顯著性差異（P>0.05）。觀察組分娩過程中中重度疼痛發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦自然分娩臨床護(hù)理工作中應(yīng)用人性化護(hù)理方案是一種理想的選擇，可縮短分娩產(chǎn)程，一定程度上減輕分娩疼痛，提高護(hù)理滿意度，臨床可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；自然分娩；人性化護(hù)理；護(hù)理滿意度

妊娠分娩是一個正常的生理過程，產(chǎn)婦在分娩過程中將面臨巨大的生理和心理應(yīng)激。但由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)程進(jìn)行較為緩慢，再加上巨大的疼痛感，產(chǎn)婦在分娩過程中可能出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，分娩風(fēng)險將大大增加。部分產(chǎn)婦由于無法承受強(qiáng)烈的陣痛或由于負(fù)性情緒的影響選擇放棄自然分娩進(jìn)行剖宮產(chǎn)[1-2]。我院將這一護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦的自然分娩臨床護(hù)理工作中，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年2月在我院進(jìn)行分娩的168例初產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦均為足月待產(chǎn)，胎位檢查結(jié)果顯示單胎頭位，并符合陰道自然分娩的指征，排除有重要臟器病變、精神疾病、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。將以上研究對象按照護(hù)理方案的不同分為兩組：對照組（84例）和觀察組（84例）。對照組中，年齡21～32歲，平均（26.45土2.27）歲，孕周37～42周，平均（39.58土2.84）周。觀察組中，年齡20～33歲，平均（26.54土2.12）歲，孕周37-41周，平均（39.42土2.65）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)自然分娩護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)給予產(chǎn)前宣教、胎心監(jiān)測、產(chǎn)程觀察及指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦給予人性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①創(chuàng)造舒適的病房和分娩室環(huán)境。病房和分娩室的布置盡量體現(xiàn)家庭式，保持干凈整潔、空氣清新，合理控制溫度和濕度，保持床單位整潔，室內(nèi)光線自然柔和。室內(nèi)的物品整齊有序排放，為提高室內(nèi)的溫馨度，可張貼可愛嬰兒的圖片、配置粉色窗簾、擺放小盆栽等，并將各種醫(yī)療設(shè)備的聲音調(diào)至最低，并定時為產(chǎn)婦播放一些舒緩的音樂，以提高產(chǎn)婦的舒適度，緩解產(chǎn)婦的心理壓力。②健康宣教：初產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時為產(chǎn)婦建立健康檔案，對產(chǎn)婦的具體情況加以了解后，對其進(jìn)行專業(yè)性的健康宣教。并向產(chǎn)婦詳細(xì)講解自然分娩的相關(guān)知識、自然分娩對于產(chǎn)婦及新生兒的好處、分娩時的注意事項(xiàng)等，同時向產(chǎn)婦介紹分娩過程中出現(xiàn)的生理變化、宮口擴(kuò)張及宮縮情況，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸放松技巧練習(xí)，使產(chǎn)婦認(rèn)識到自然分娩是一個正常的生理過程，盡量減輕和消除產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。③產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)婦分娩期間一對一助產(chǎn)士陪護(hù)，尊重產(chǎn)婦意愿允許一位家屬陪產(chǎn)。因初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，對宮縮疼痛耐受性差，且易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，無法得到足夠的休息時間，體力消耗過大，影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至導(dǎo)致宮縮乏力。護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦對腹壓加以正確利用，于宮縮間歇期適當(dāng)休息，減少體力消耗。第一產(chǎn)程，對產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度應(yīng)密切觀察，并做好胎心監(jiān)護(hù)，囑產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食易消化的食物，以為分娩儲備足夠的體力。第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)烈，對產(chǎn)婦進(jìn)行體位指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力。等到胎頭著冠后，宮縮時囑產(chǎn)婦不應(yīng)再用力，防止胎頭娩出速度太快發(fā)生會陰裂傷。這時指導(dǎo)產(chǎn)婦張口哈氣，于宮縮間歇期屏氣用力，確保胎兒緩慢娩出。胎兒娩出后，囑產(chǎn)婦休息，并密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和陰道流血情況，協(xié)助產(chǎn)婦擦汗、飲水等，第一時間讓母嬰親密接觸，以寬慰產(chǎn)婦。④減輕分娩疼痛。產(chǎn)婦宮縮過程中，可通過播放輕音樂、搞笑視頻或與產(chǎn)婦談?wù)撘恍┹p松愉快的話題等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會深呼吸的正確方法，以緩解產(chǎn)婦的疼痛感。⑤產(chǎn)后健康宣教：產(chǎn)后向產(chǎn)婦講明母乳喂養(yǎng)的益處，指導(dǎo)示范正確喂奶姿勢，并合理掌握嬰兒吸吮時間。囑產(chǎn)婦家屬保證充足營養(yǎng)攝入，注意均衡搭配，促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行對比，分娩方式有自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。②對比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間。③對比兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛程度，參照疼痛程度分級法進(jìn)行評定分級，產(chǎn)婦疼痛感輕微且能耐受判定為輕度疼痛，產(chǎn)婦疼痛感較為明顯，伴有呼吸急促、出汗，但能夠耐受判定為中度疼痛，產(chǎn)婦疼痛感劇烈，不能耐受，無法入睡判定為重度疼痛。④對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，自行設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)占總例數(shù)的百分比即為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分率表示計數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比

對照組中，49例產(chǎn)婦（58.33%）為自然分娩，17例產(chǎn)婦（20.24%）為陰道助產(chǎn)，18例（21.43%）產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)；觀察組中，60例產(chǎn)婦（71.73%）為自然分娩，14例產(chǎn)婦（16.67%）為陰道助產(chǎn)，10例產(chǎn)婦（11.90%）為剖宮產(chǎn)。即與對照組相比，觀察組自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率更低，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

對照組和觀察組的第一產(chǎn)程時間分別為（500.65土45.82） min、（420.87土35.24）mm；第二產(chǎn)程時間分別為（55.68土7.74）mm、（40.26土5.83） min；第三產(chǎn)程時間分別為（7.54土0.58）min、 （7.52土0.62）mm；即觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間和第二產(chǎn)程時間均短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。但兩組第三產(chǎn)程時間比較無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛情況對比

對照組產(chǎn)婦分娩過程中，30例產(chǎn)婦（35.71%）為輕度疼痛，42例產(chǎn)婦（50.00%）為中度疼痛，12例（14.29%）產(chǎn)婦為重度疼痛；觀察組產(chǎn)婦分娩過程中，46例產(chǎn)婦（54.76%）為輕度疼痛，32例產(chǎn)婦（38.10%）為中度疼痛，6例（7.14%）產(chǎn)婦為重度疼痛。即與對照組相比，觀察組中度疼痛率和重度疼痛率更低，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

對照組中，48例產(chǎn)婦（57.14%）非常滿意，22例產(chǎn)婦（26.19%）基本滿意，14例產(chǎn)婦（16.67%）不滿意；觀察組中，66例產(chǎn)婦（78.57%）非常滿意，14例產(chǎn)婦（16.67%）基本滿意，4例產(chǎn)婦（4.76%）不滿意；即與對照組護(hù)理滿意度（83.33%）相比，觀察組護(hù)理滿意度（95.24%）更高，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢，為降低剖宮產(chǎn)率，提升自然分娩率，加強(qiáng)初產(chǎn)婦自然分娩過程中的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為關(guān)鍵。人性化護(hù)理是近年來倡導(dǎo)的一種新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦自然分娩護(hù)理中，為護(hù)理提供人性化的護(hù)理服務(wù)，可確保初產(chǎn)婦的身心處于良好的狀態(tài)下，提高產(chǎn)婦的配合度，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。本研究觀察組通過實(shí)施一系列的人性化護(hù)理干預(yù)措施，提高了自然分娩率，縮短了產(chǎn)程時間，一定程度上緩解了患者的分娩疼痛，提高了護(hù)理滿意度。綜上所述，在初產(chǎn)婦自然分娩臨床護(hù)理工作中應(yīng)用人性化護(hù)理方案是一種理想的選擇，可廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理工作中。