劉秀琴

【摘要】目的：探討心理護理干預對子宮切除術后性生活質量的影響。讓子宮切除術后患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立正確的人生觀。方法：選擇慶陽市人民醫(yī)院2016年1月-2017年11月，婦產(chǎn)科住院患者80例，隨機分為對照組和干預組各40例。對照組按常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上行心理護理干預，使患者放下精神包袱，輕松愉快地面對人生。結果：有效消除了患者的思想顧慮，以積極的態(tài)度面對生活。結論：子宮切除術后心理護理干預能改善患者的臨床癥狀，心理狀態(tài)，提高患者性生活質量，臨床療效顯著，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】心理護理干預；子宮切除術；性生活質量

目前隨著生活水平的改善，對生活質量追求的不斷提高，人們不像既往，要求解決疾病，延長生命為目的?，F(xiàn)在逐漸認識到病人術后性和諧與性健康還會牽涉到婚姻與家庭的和諧。因此在臨床工作中，要重視子宮切除術后的并發(fā)癥，醫(yī)生要慎行全子宮切除術，盡量保留患者良性病變的子宮高度，重視患者切除子宮后對性生活質量的影響。醫(yī)護人員要加強對患者心理上的引導幫助，使患者逐步克服心理障礙，提高性生活質量。

1 資料，方法及目的

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2017年11月，在慶陽市人民醫(yī)院接受治療的80例子宮切除術患者作為調(diào)查對象，年齡28 -42歲，具有初中及以上文化程度，能溝通，知曉診斷，自愿參加本研究。排除標準：精神病史，惡性腫瘤史，聽力障礙，聲音高度敏感患者。已婚，有子女者76例，在職與非在職人員分別為32例，48例，患者體質，營養(yǎng)狀況良好，可進行正常活動。

1.2 方法

對住院病人編發(fā)心理輔導手冊，對出院病人進行電話回訪與視頻聊天的方式進行調(diào)查，實際發(fā)放問卷80份，收回76份，問卷內(nèi)容包括患者的年齡，職業(yè)，受教育水平，婚產(chǎn)次，與配偶關系，及性生活水平的相關數(shù)據(jù)，包括術后6個月與術后一年的性交頻率，（次/月），性欲（強/中/弱，），性交痛（有/無），性高潮（有/無），陰道干澀（有/無）等，綜合評判性生活質量，并劃分為減弱，無變化，和增強三個等級。

1.3 目的

護理的目標是幫助病人達到身體、心理及心靈更高程度的協(xié)調(diào)，而目標的達到需要人與人之間相互關懷的過程及關懷的表達[1]。子宮切除術患者在診斷，治療和預后過程中經(jīng)歷了不同程度的生理，心理，社會壓力，醫(yī)務人員，親人及周圍人群要在其身，心治療兩方面給予理解，關愛，支持，以提高性生活質量。

2 護理干預措施

2.1 認知干預

子宮是象征女性性別的一個重要標志，行子宮切除無疑會給術后患者的生理，心理和生活適應能力帶來負面影響，患者會出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼，絕望等負性心理反應，而心理因素嚴重影響術后性生活質量?；颊叩哪挲g，性格特征，文化修養(yǎng)，家庭背景，社會經(jīng)濟地位不同，心理活動也各不相同，針對病人需求，性格特點及心理狀況進行心理干預[2]。在患者入院后就與其進行心與心的溝通，傾聽患者的心聲，了解患者對病情的焦慮，自卑等不良心理，進行恰當?shù)膭裾f并進行正確的引導，使其在術前減輕心理負擔，術后通過自我調(diào)適。

2.2 情緒干預

子宮切除術患者，普遍都存在緊張，焦慮，恐懼等負性情緒，了解病人的心理因素是緩解心理壓力的關鍵，語言交流技巧是整個護患溝通過程中的關鍵，適當?shù)呐e止是整個護患溝通過程的橋梁【3】與患者溝通交流時把握分寸，認真傾聽患者和家屬的想法和顧慮，鼓勵其講出心中疑慮，耐心給予解答，力求取得患者的理解、配合和認同；使其認識到不良的情緒會影響手術預后，消除其負面的情緒，以積極的態(tài)度面對手術，必要時告知家屬和朋友適時給予探視，安慰和鼓勵，以親情穩(wěn)定患者情緒，緩解心理壓力。

2.3 術后抑郁干預

護理人員應高度重視，對術后發(fā)生抑郁癥的患者，予以熱情接待，創(chuàng)造一個利于患者康復的環(huán)境。護士應積極主動地找病人聊天、談心，隨時了解患者心理狀況，并通過語音，肢體行為，實際案例等針對性的對其進行心理慰撫，疏導等，讓患者感到護士的真誠與關愛，增加患者的安全與信任感，建立信任的護患關系。

3 護理對策

3.1 幫助患者贏得家庭和社會的支持

女性失去子宮對配偶來說會產(chǎn)生嚴重的心理抵觸，丈夫常誤認為子宮切除會失去性功能，部分患者羞于向醫(yī)生面對傾訴，影響夫妻之間性和諧，是引發(fā)家庭危機的重要因素。向他們介紹一些性心理知識，子宮的主要作用是生育，維持月經(jīng)。讓患者知道雖然子宮被切除，但還保留卵巢，卵巢才是產(chǎn)生卵子，分泌激素維持女性特征的重要器官，術后內(nèi)分泌功能不受影響，不會過早衰老。切除患病的子宮后性敏感區(qū)不會消失，告知全子宮切除術后患者有可能發(fā)生性生活困難，以及相應的對策，丈夫是患者最親近，最信任的人，他們的關心，鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，良好的情緒能給患者以支持和幫助，引導他們在患者面前保持良好心境，多理解，體諒患者。并陪伴，督促，觀察和安慰患者，消除其孤獨感，配合醫(yī)師強化心理治療。同時夫妻間的相互默契，有利于促進患者同家庭其他成員，醫(yī)護人員的溝通和交流。幫助患者及丈夫重建精神和性心理知識，樹立正確的性觀念，盡可能提高性生活質量。

3.2 醫(yī)護人員對患者的支持幫助

醫(yī)護人員采取措施盡量減少子宮切除術后女性性生活質量降低的因素，如手術盡量保留陰道的長度，認真處理陰道殘端，術后7 -14天為腸線吸收期，術后6周內(nèi)禁盆浴，3個月內(nèi)禁性生活，以讓陰道斷端傷口愈合，避免出現(xiàn)陰道肉芽組織。對卵巢功能衰退明顯，雌激素水平過低的患者，可適當進行雌激素補充治療，在激素補充治療的同時，適當給予鎮(zhèn)靜及抗抑郁藥物，對穩(wěn)定情緒有重要作用。

3.3 因人而易，制定個性化娛樂活動

鼓勵患者出院后自我調(diào)節(jié)情緒，參加一些社會活動和公益活動，多與別人溝通，交流。使其盡快融入到社會大家庭中來，有利于分散病人對疾病痛苦的注意力，娛樂活動每次控制在2小時為宜，這一應對策略有利于子宮切術后病人以樂觀的態(tài)度去面對生活。

3.4 提供合理的生活及飲食習慣

作息有度，均衡飲食，飲食宜清淡，忌食刺激性食物，禁食加工類，炸雞等激素類食物，及油膩，油炸類食物，多吃新鮮蔬菜和水果，另外，適當添加一些堿性食物，可以緩和代謝性酸性產(chǎn)物的刺激，對卵巢保健有很大意義并延緩卵巢早衰。

4 結果

分組時觀察組和對照組患者術后性生活質量比較（ p>0.05，）具有可比性，見表1。

給予護理干預后兩組患者性生活質量比較有統(tǒng)計學差異（p<0.01），護理干預有效，在一定程度上提高了患者性生活質量，詳見表2。

5 結論

子宮切除術從過去簡單評定手術是否解決了疾病，到如今人們的側重點轉移到術后生活質量，手術的成功與否的評定標準隨著時代的變化發(fā)生了很大變化。 在患者術前術后通過對患者加強基礎護理，注重心理護理，采用精神支持療法，應用啟發(fā)，勸導，教育等方法，使患者認識了自己的心理問題并擁有自我調(diào)整心態(tài)的意識，有效激發(fā)其能動性，轉化不良心理，變消極被動為積極主動，從而使患者的心身健康早日得到康復。性生活質量得到了進一步提高。

參考文獻

[1]張秀偉，姜安麗.護理人丈關懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護理雜志，2008， 43 （06）： 540-543.

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[3]崔于洪.從心理學角度談醫(yī)患溝通技巧[J].包頭醫(yī)學，2007，31 （01）：21-22.