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        急性心肌梗死患者的心理護理干預(yù)措施及效果

        2016-11-28 08:33:57張得亞
        醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
        關(guān)鍵詞:心理護理干預(yù)護理體會急性心肌梗死

        張得亞

        摘要:目的 探討對急性心肌梗死患者實施心理護理的效果。方法 將我院確診的96例急性心肌梗死患者隨機分為對照組和干預(yù)組(各48例),對照組實施常規(guī)護理,干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù),比較護理前后的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)評分。結(jié)果 干預(yù)前,兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著差異,干預(yù)后干預(yù)組焦慮(48.4±3.7)、抑郁(47.4±3.6)低于對照組(59.5±4.3)、(53.4±3.7),且P<0.05。結(jié)論 針對急性心肌梗死患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上運用心理護理干預(yù),能夠降低患者焦慮和抑郁程度。

        關(guān)鍵詞:心理護理干預(yù);急性心肌梗死;護理體會

        急性心肌梗死已經(jīng)成為臨床上常見的急危病癥之一,發(fā)病原因為冠狀動脈供血能力不足而引起的一系列癥狀,由于急性心肌梗死發(fā)病急,病情不穩(wěn)定,疼痛難忍,因此患者常常伴有緊張、恐懼、煩躁等情緒,進而引起交感神經(jīng)興奮,提高了血液中兒茶酚胺,增加了心肌負荷。我院對急性心肌梗死患者實施心理護理干預(yù),現(xiàn)將護理經(jīng)過和護理結(jié)果匯報如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本文研究對象為我院2014年1月~2016年1月經(jīng)心電圖和心肌酶檢查確診為急性心肌梗死的96例患者。男性49例,女性47例,患者年齡分布42~66歲,平均年齡為(56.2±3.6)歲,前壁心肌梗死40例、下壁心肌梗死31例、廣泛性前壁心肌梗死25例。采用簡單隨機化方式將患者分為干預(yù)組和對照組,每組各為48例,現(xiàn)將兩組患者一般資料逐一對應(yīng)比較,結(jié)果無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2護理方法

        1.2.1對照組 用常規(guī)護理干預(yù):提醒患者注意臥床休息,并持續(xù)吸氧1~2 d,飲食以低鹽、低脂、易消化食物為主,少食多餐,注意預(yù)防便秘。

        1.2.2干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù),具體包含:①心理評估:由于一些患者缺乏對急性心肌梗死的正確認(rèn)識,因此一旦患病難免會出現(xiàn)緊張、恐懼甚至是絕望等不良情緒。另外,還有部分老年患者因為擔(dān)心自己的病情無法治愈,拖累子女,出現(xiàn)抑郁情緒,還有部分患者(特別是老年患者)離開了自己熟悉的環(huán)境,身邊缺少家人和朋友的陪伴,容易產(chǎn)生孤獨的感覺;②營造舒適的環(huán)境:護理人員首先應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個干凈、整潔的住院環(huán)境,在環(huán)境的布置上不能太單調(diào)和枯燥,從而消除患者的孤獨、緊張的情緒;③建立良好醫(yī)患關(guān)系:患者每天接觸到最多的就是護理人員,因此護理人員在工作中應(yīng)隨時注意自身的儀表和儀態(tài),要做到舉止大方,說話溫和,為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。④針對性心理干預(yù):護理人員應(yīng)該通過先前制定的心理干預(yù)辦法,針對患者的具體心理狀態(tài)給予針對性護理措施,應(yīng)耐心而詳細地向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識,解決患者實際情況中遇到的困難,有針對性地解決患者的不同心理問題,指導(dǎo)患者家屬配合醫(yī)生治療,以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對恢復(fù)期患者,應(yīng)該嚴(yán)格按照遺囑做好患者的監(jiān)護工作,幫助患者克服心理障礙,堅持治療。⑤康復(fù)運動護理:針對病情穩(wěn)定,無并發(fā)癥的患者,護理人員應(yīng)鼓勵其第二周在床上開展四肢活動,待第3~4 w便可以逐步下床站立或者慢慢步行,并根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其適當(dāng)增加活動量,活動量以不引起心臟不適或者氣短為宜。⑥出院指導(dǎo):通常患者4~6 w后便可進入恢復(fù)期,若患者病情穩(wěn)定,可以出院,而對于病情稍微好轉(zhuǎn)便要求出院的患者,要給予其詳細的出院指導(dǎo),要告知患者出院后依然要繼續(xù)接受急性心肌梗死的治療。出院后要定期到醫(yī)院復(fù)查,活動量不宜過大,要注意休息,避免勞累,日常飲食應(yīng)戒煙酒和濃茶,飲食宜清淡,并適當(dāng)開展運動鍛煉預(yù)防過度肥胖,注意保持心情愉悅,一旦病情出現(xiàn)變化及時到醫(yī)院就診[1]。

        1.3觀察指標(biāo) 2個月后,用焦慮自評表(SAS)和抑郁自評表(SDS)對患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進行評定[2]。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對相,關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,用(x±s)表示計量資料,用χ2進行檢驗計數(shù)資料,結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者的焦慮、抑郁分析比較,干預(yù)前,兩組患者焦慮、抑郁自評得分無顯著差異(P>0.05),但是干預(yù)后,干預(yù)組的焦慮、抑郁自評得分明顯低于對照組,且P<0.05。

        3 討論

        急性心肌梗死作為冠心病一種,發(fā)病原因為持久且嚴(yán)重的心肌缺血、缺氧引起的部分心肌急性壞死。急性心肌梗死的臨床癥狀主要有休克、心力衰竭、胸悶、胸痛以及心律失常等。急性心肌梗死發(fā)病機制為冠狀動脈急性或者持續(xù)性缺血缺氧而引起的心肌壞死,該病的主要臨床癥狀為患者伴有劇烈而持久的胸骨后疼痛。心理護理主要指的是護理人員在護理過程中注意自己的言行、舉止和態(tài)度等,從而促進患者積極接受治療,早日康復(fù)。通常情況下,患者的家庭背景越殷實,受教育程度越高,其焦慮和抑郁的情緒越低[3]。對急性心肌梗死患者實施心理護理能夠讓其保持愉快的情緒,而這種積極的情緒又會增加患者飲食,睡眠充足,保證其軀體得到充分的休息和調(diào)養(yǎng),恢復(fù)患者抵抗能力,促進患者早日康復(fù)。

        本研究結(jié)果顯示干預(yù)組焦慮自評得分(48.4±3.7)、抑郁自評得分(47.4±3.6)低于對照組(59.5±4.3)、(53.4±3.7),且P<0.05。

        綜上所述,對急性心肌梗死患者實施心理干預(yù),能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒,值得推廣及應(yīng)用。

        參考文獻:

        [1]游水彬.心理護理干預(yù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):1127-1128.

        [2]羅曉輝,蘭建軍.心理護理對急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):10-12.

        [3]龍金榮.心理護理干預(yù)對急性心肌梗死患者治療的效果影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(103):14-16.

        編輯/羅茗柯

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