王月琴

【摘要】目的：探究急性心肌梗塞靜脈溶栓后心律失常的護(hù)理干預(yù)效果。方法：提取2014年4月-2017年4月期間來我院就診的急性心肌梗塞患者6 0例，采用抽簽法為研究組和參照組，每組各3 0例患者。其中參照組采取常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的治療后并發(fā)癥、心絞痛及心律失常情況。結(jié)果：經(jīng)臨床護(hù)理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組患者心絞痛發(fā)生率為1（ 3%），心律失常發(fā)生率為2（6%）；參照組患者的心絞痛發(fā)生率為20（ 66%），心律失常發(fā)生率為26（86%）。參照組患者的心絞痛顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。參照組患者的心律失常顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：給予急性心肌梗塞靜脈溶栓后心律失?；颊咦o(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，其臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；靜脈溶栓；心律失常；護(hù)理干預(yù)

急性心肌梗塞具有病情急、病癥變化快、死亡率高等特點(diǎn)，其病癥治療后易引起心律失常，因此對(duì)于急性心肌梗塞靜脈溶栓后產(chǎn)生心律失常的護(hù)理顯得尤為重要。本次研究對(duì)三年內(nèi)來我院就診的心律失常患者進(jìn)行調(diào)查分析，其具體調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

提取2014年4月-2017年4月期間來我院就診的急性心肌梗塞患者60例，采用抽簽法分為研究組和參照組，每組各30例患者。研究組患者男25例，女5例，年齡60～75歲，平均年齡（67.8工1.2）歲；參照組患者男15例，女15例，年齡62～70歲，平均年齡（66.5土1.5）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院后，全部安置于CCU病房，醫(yī)生對(duì)其采取心電監(jiān)護(hù)及rtPA溶栓，醫(yī)生給予其皮內(nèi)注射低分子肝素鈉與常規(guī)性治療，同時(shí)采取吸氧止痛等防護(hù)措施；AMI患者通常在24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)室性心律失常，心電監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并積極采取急救措施；在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者呼吸及心率變化；若出現(xiàn)呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰及心率增快等現(xiàn)象，醫(yī)生及時(shí)對(duì)其采取急救措施，及時(shí)測(cè)量患者血壓，測(cè)量時(shí)間為15分鐘至半小時(shí)測(cè)量一次，根據(jù)患者的神志意識(shí)變化及末梢循環(huán)情況，若其收縮壓低于90mmHg，判斷其是否出現(xiàn)休克并進(jìn)行積極搶救。

參照組采用常規(guī)護(hù)理。

研究組采取積極的干預(yù)措施；心理干預(yù)：醫(yī)生在救治病人時(shí)，先安撫患者的緊張情緒，細(xì)心講解治療和護(hù)理的積極作用及以往成功的案例，鼓勵(lì)患者積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行治療。日常生活干預(yù)：入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行規(guī)范管理，給予其食用易低脂肪、易消化的食物，以免發(fā)生便秘；在患者住院2～4天時(shí)，可給予其半流食，第5天患者可食用少量軟食。醫(yī)護(hù)人員告知患者在排便時(shí)禁止過于用力，以免心急過重發(fā)生心絞痛。溶栓后的護(hù)理干預(yù)：醫(yī)生密切監(jiān)察患者在溶栓后是否出現(xiàn)吐血及皮膚黏膜是否出血等反應(yīng)情況。據(jù)患者的神志意識(shí)及語(yǔ)言功能判斷其溶栓后效果，如發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)備好搶救藥品及救治工具對(duì)其進(jìn)行搶拽治療期間活動(dòng)干預(yù)：患者在入院后前5天在病房休息，日常生活交由護(hù)理人員管理。在患者度過重癥期后，可適當(dāng)增加康復(fù)鍛煉活動(dòng)。其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由個(gè)人身體素質(zhì)而決定，在其運(yùn)動(dòng)期間若出現(xiàn)缺氧、胸悶、惡心、無力等狀況應(yīng)即刻停止活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療后并發(fā)癥、心絞痛及心律失常情況。若研究組患者的臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組時(shí)，則證明護(hù)理干預(yù)具有優(yōu)越性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料對(duì)比用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體詳見表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的心絞痛及心律失常情況

經(jīng)護(hù)理后，研究組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為1（3%），心律失常發(fā)生率為2（6%）；參照組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為20 （66%），心律失常發(fā)生率為26（86%）。參照組患者的心絞痛顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ X²=26.4469，p<0.05）。參照組患者的心律失常顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=38.5714，p<0.05）.

3 討論

急性心肌梗塞病癥具有病癥變化快、死亡率高等特點(diǎn)，病癥治療后易引起心律失常，我國(guó)的臨床護(hù)理上主要采取常規(guī)性護(hù)理方法，其臨床效果并不顯著，患者并發(fā)癥發(fā)生率極高。隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提升，多數(shù)醫(yī)院采用臨床護(hù)理干預(yù)模式，其護(hù)理方式臨床效果顯著。 護(hù)理干預(yù)措施主要包括心理干預(yù)、日常生活習(xí)慣干預(yù)、溶栓后的護(hù)理干預(yù)、治療期間活動(dòng)干預(yù)等。患者在經(jīng)護(hù)理干預(yù)措施之后，其身體機(jī)能恢復(fù)的更快，控制其心律失常的發(fā)作。經(jīng)臨床護(hù)理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為1（3%），心律失常發(fā)生率為2（6%）；參照組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為20（66%），心律失常發(fā)生率為26 （86%）。參照組患者的心絞痛顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=26.4469，p<0.05）。參照組患者的心律失常顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=3 8.5714，p<0.05）

總而言之，急性心肌梗塞靜脈溶栓產(chǎn)生心律失常采取護(hù)理干預(yù)措施，有效減少其并發(fā)癥情況發(fā)生，可值得被應(yīng)用和推廣。