馬曉燕 劉書勇 溫笑冰

【摘要】目的：分析聯(lián)合用藥方案對治療消化性潰瘍癥狀的臨床效果。方法：對我院2 01 6年11月-2 017年11月接受治療的消化性潰瘍患者70例進(jìn)行分析，根據(jù)1：1分成兩組：研究組給予序貫聯(lián)合用藥治療，對照組給予傳統(tǒng)聯(lián)合用藥治療，治療觀察兩組臨床治療效果和藥物使用經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。結(jié)果：研究的用藥治療總有效率是97.1%，明顯高于對照組的77. 1%（ P0.05）。結(jié)論：對于消化性潰瘍患者采取序貫聯(lián)合用藥治療臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；聯(lián)合用藥；臨床療效

消化潰瘍是臨床發(fā)病率比較高的，但是臨床對于消化潰瘍的發(fā)病機制還不是很明確，有研究提出，是因為HP感染造成一些消化道疾病，而臨床已經(jīng)確定它是造成慢性胃炎的主要因素。該疾病病程緩慢，有節(jié)律性的疼痛，表現(xiàn)為周期性的發(fā)作，目前治療消化性潰瘍多是使用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等藥物聯(lián)合治療，臨床治療顯著。本文是選擇新的用藥聯(lián)合方案，采取序貫聯(lián)合用藥，探討對消化性潰瘍患者的臨床治療效果，選擇我院的70例患者作為對象進(jìn)行研究，詳細(xì)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究隨機選擇的是我院2016年11月～2017年11月收治消化潰瘍患者70例，均符合臨床診斷。根據(jù)治療方式隨機分成研究組和對照組，每組35例，對照組患者的年齡在26～68歲，平均是（51.12 2.15）歲，女性有15例，男性有20例，十二指腸潰瘍18例，胃潰瘍17例，潰瘍數(shù)目是1～2個，潰瘍直徑是0.3-2.Ocm；研究組患者的年齡在25～69歲，平均是（49.56 2.31）歲，女性有16例，男性有19例，十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍18例，潰瘍數(shù)目是1～2個，潰瘍直徑是0.3-2.Ocm；所有患者的幽門螺旋桿菌都是陽性。比較兩組患者基本資料沒有顯著差異（P>0.05），有比較的可能。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有藥物過敏；

（2）胃粘膜出現(xiàn)重度異型的增生或是有氣壓惡變；

（3）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥狀；

（4）有嚴(yán)重的心肺生產(chǎn)廠家：肝腎合并功能障礙；

（5）沒有較好的用藥依從性。

1.3 方法

對照組：給予傳統(tǒng)聯(lián)合用藥治療，給予15mg/次蘭索拉唑片（生產(chǎn)廠家：四川成都同道堂制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字號：H20055184），每天2次，餐前使用，結(jié)合lOOOmg/次阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H42020809），2次/d，餐口后使用，在給予500mg/次克拉霉素（生產(chǎn)廠家：白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字號：H20000183），2次/d，餐后使用，10天為一個療程。

研究組：采取序貫聯(lián)合用藥進(jìn)行資料，在治療第1～5天內(nèi)，餐前給予15mg/次蘭索拉唑片（生產(chǎn)廠家：四川成都同道堂制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字號：H20055184）服用，結(jié)合lOOOmg/次阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H42020809），餐口使用，每天2次；在第6～10天，餐后給予500mg/次克拉霉素（生產(chǎn)廠家：白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字號：H20000183），結(jié)合15mg/次蘭索拉唑片，餐前使用，2次/d，以及餐口給予500mg/次奧硝唑（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20030524）服用。

兩組患者均治療lOd，之后停止使用抗生素，持續(xù)使用15mg/次蘭索拉唑片，餐前使用，每天2次，如果是胃潰瘍患者需要連續(xù)使用4周，十二指腸潰瘍使用2周。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：表示患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查沒有潰瘍痕跡，HP根除；顯效：患者癥狀改善，內(nèi)鏡檢查潰瘍變淺、變小，Hp被根除；無效：患者癥狀沒有變化，內(nèi)鏡和Hp檢查結(jié)果沒有改善。

藥物經(jīng)濟(jì)評價標(biāo)準(zhǔn)：就是成本一效果分析方法，成本效果比（C/E）一聯(lián)合用藥治療的總費用/治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

在軟件SPPSS18.0上進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于正態(tài)的定量數(shù)據(jù)比較使用t檢驗，比較資料分類使用卡方進(jìn)行配對檢驗，如果與卡方檢驗規(guī)定要求不符合，使用Fisher精確的概率法，其中檢驗標(biāo)準(zhǔn)是a=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組聯(lián)合用藥效果比較

研究組與對照組相比，總有效率顯著較高（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組消化性潰瘍患者用藥經(jīng)濟(jì)情況

在方案治療總費用、成本效果對比、總有效率、時間方面研究組和對照組兩組患者數(shù)據(jù)比較沒有顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 結(jié)論

經(jīng)流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年消化性潰瘍疾病發(fā)病率達(dá)到了10%-12%，而且這種疾病常會造成消化道穿孔、癌變、出血、幽門梗阻等情況，嚴(yán)重給患者的生命安全造成威脅。而且也有很多研究報道，出現(xiàn)消化性潰瘍并的原因多與飲食和微生物等因素有關(guān)，他們造成胃十二指腸黏膜防御能力下降，胃酸分泌較多，出現(xiàn)Hp感染等情況，針對這種情況臨床給予抑制胃酸分泌，同時能夠根除Hp、保護(hù)消化道的藥物，臨床主要是以根除Hp為主來治療消化性潰瘍。隨著近幾年臨床濫用抗生素，造成患者耐藥性提高，使臨床治療消化性潰瘍效果顯著下降，所以，臨床開始積極探索其他的治療方案。

本文研究主要是采取阿莫西林、蘭索拉唑、克拉霉素等藥物，根據(jù)序貫聯(lián)合方式進(jìn)行用藥治療，同時也選擇一些患者采取傳統(tǒng)的藥物聯(lián)合治療，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)研究組患者的臨床治療總有效是97.1%，比對照組的77.1%高，差異顯著（P<0.05）。而且將研究組患者采取的治療方案，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)與對照組沒有顯著差異（P>0.05），這也說明，序貫聯(lián)合用藥治療方案效果顯著，而且在經(jīng)濟(jì)學(xué)方面不存在較大問題。本次研究的治療，前期是先使用抗生素阿莫西林與質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑進(jìn)行治療，主要是為了提高胃液的pH值，這樣才能幫助治療Hp，從而降低消化系統(tǒng)中的細(xì)菌載荷；之后使用奧硝唑和克拉霉素，可以明提高Hp的敏感性，從根治Hp。同時也發(fā)現(xiàn)蘭索拉唑具有提高胃泌素、抑酸、抗Hp、保護(hù)胃粘膜的作用，而阿莫西林可以阻礙細(xì)菌的合成，從而提高消化系統(tǒng)的黏膜血流量，提高胃粘膜找那個的前列腺素E水平。

總之，采取序貫聯(lián)合藥物治療的方式可以有效治療消化性潰瘍疾病，臨床效果顯著，而且與傳統(tǒng)治療經(jīng)濟(jì)費用沒有較大顯著，可以進(jìn)行臨床推廣。