楊永明

【摘要】目的：研究在普通外科進(jìn)行手術(shù)治療的疾病患者在手術(shù)結(jié)束后對(duì)切口感染造成影響的相關(guān)危險(xiǎn)因素，希望可以進(jìn)一步減少醫(yī)院普通外科手術(shù)后的感染問題發(fā)生概率。方法：對(duì)六百例在普通外科進(jìn)行手術(shù)治療的疾病患者的臨床病例信息以及資料進(jìn)行了回顧性的研究和額分析，通過全面通緝的方式找出醫(yī)院內(nèi)部普通外科手術(shù)后發(fā)生感染問題的影響因素。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)在六百例在普通外科進(jìn)行手術(shù)的疾病患者之中，手術(shù)結(jié)束后切口出現(xiàn)感染問題的有十七例，實(shí)際的感染率為2.8%。實(shí)際出現(xiàn)感染問題的普通外科手術(shù)類型及部位具體有闌尾炎手術(shù)部位、結(jié)腸手術(shù)部位、膽囊手術(shù)部位以及乳房手術(shù)部位等等，這幾種常見的容易發(fā)生術(shù)后感染的手術(shù)實(shí)際的感染率為1 5.8%、29.6%、11.4%以及10.2%。結(jié)論：在患者接受普通外科的手術(shù)治療以后，進(jìn)行手術(shù)的具體類型、患者自身的年齡以及身體素質(zhì)、在醫(yī)院進(jìn)行住院的具體時(shí)長(zhǎng)以及手術(shù)切口的實(shí)際類型都是會(huì)造成手術(shù)后切口感染問題出現(xiàn)的十分重要的影響因素。

【關(guān)鍵詞】普通外科；切口感染；預(yù)防方法

通常情況下，醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生感染問題較多的科室就是外科，而在外科之中手術(shù)后發(fā)生感染頻率最高的就是普通外科手術(shù)切口發(fā)生感染的問題，根據(jù)有關(guān)的數(shù)據(jù)信息調(diào)查可以看出這一方面的感染問題大約可以占到醫(yī)院整體感染的五分之一，在醫(yī)院整體的感染問題之中可以拍到第三位。從最近幾年的實(shí)際情況來看，我們國家醫(yī)院環(huán)境受到污染的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，而且現(xiàn)在的整體路線呈現(xiàn)出不斷上漲的特點(diǎn)。患者在實(shí)際進(jìn)行普通外科手術(shù)過后如果出現(xiàn)感染的問題，會(huì)在很大程度上影響治療的實(shí)際效果，并且患者方面還會(huì)耗費(fèi)很多的經(jīng)濟(jì)花銷，加重了治療的負(fù)擔(dān)。如果患者自身的感染為題相對(duì)來說比較嚴(yán)重的話，還有可能會(huì)出現(xiàn)膿毒血的問題，這也會(huì)在一定程度上威脅到患者的生命安全，提升死亡概率。正因如此，通過科學(xué)合理的方式來減少并且掌控普通外科手術(shù)過后切口感染的問題目前正是各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)估量的一項(xiàng)十分重要也是必要的指標(biāo)，目前整體的醫(yī)療行業(yè)在實(shí)際進(jìn)行工作的過程中都對(duì)其十分的重視。本文主要通過回顧性的方式來對(duì)本院在二零一二年到二零一六年之間的六百例進(jìn)行普通外科手術(shù)的疾病患者進(jìn)行臨床治療的相關(guān)信息以及資料進(jìn)行了全面的分析與研究，通過統(tǒng)計(jì)的方式起找出了容易導(dǎo)致感染問題出現(xiàn)的重要因素。下文是詳細(xì)的報(bào)告。

1 信息資料以及具體的方法

1.1 一般資料

本院在二零一二年到二零一六年之間治療的普通外科患者總共六百例，在這之中男性患者三百零六例，女性患者二百九十四例，年齡區(qū)間在十七歲到七十二歲之間。對(duì)這六百例普通外科手術(shù)的患者手術(shù)后感染的信息資料進(jìn)行分析，得出在手術(shù)結(jié)束后手術(shù)部位并未發(fā)生感染問題的患者有五百八十三例；手術(shù)部分受到各種因素影響發(fā)生感染問題的患者有十七例。

1.2研究的具體方法

通過回顧性的研究方式對(duì)在本院進(jìn)行普通外科手術(shù)的六百例患者的臨床治療信息以及資料進(jìn)行了詳細(xì)的分析，根據(jù)國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來判斷其是否在手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的問題，并且詳細(xì)的對(duì)每一位在本院進(jìn)行普通外科手術(shù)患者自身的詳細(xì)信息如年齡以及性別等等，還對(duì)其手術(shù)的詳細(xì)情況以及手術(shù)過后的臨床治療信息進(jìn)行了詳細(xì)的記錄工作。

2 研究結(jié)果

在抽取的六百例在本院完成普通外科手術(shù)的疾病患者之中出現(xiàn)手術(shù)后切口感染問題的一共有十七例，整體的感染概率具體為2.8%。

（1）在實(shí)際研究的過程中發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行普通外科手術(shù)之后容易出現(xiàn)切口感染問題的具體部位通過由低到高進(jìn)行排序是結(jié)腸手術(shù)部位、闌尾炎手術(shù)部位、膽囊手術(shù)部位以及乳房手術(shù)部位等等，這幾項(xiàng)手術(shù)部位在普通外科手術(shù)后切口感染之中所占有的比例分別是10.2%、11.4%、15.8%以及29.6%。

（2）普通外科手術(shù)后切口感染部位影響的具體因素研究：在本院進(jìn)行普通外科手術(shù)的患者住院時(shí)間在六天以內(nèi)的患者有一百六十例，在這之中術(shù)后切口出現(xiàn)感染問題的患者僅有一例，具體的感染概率是0.63%；住院時(shí)間在七天到十四天的患者有一百九十九例，在這之中出現(xiàn)術(shù)后切口感染問題的患者有六例，具體的感染概率是3.02%；這兩個(gè)住院時(shí)間所造成的感染概率之間的差距在統(tǒng)計(jì)學(xué)的方面來看具有很重要的意義。根據(jù)這組數(shù)據(jù)可以看出出現(xiàn)手術(shù)后切口感染的實(shí)際概率與患者在實(shí)際進(jìn)行手術(shù)之后住院的時(shí)間呈現(xiàn)出正比的關(guān)系。除此以外根據(jù)研究的結(jié)果顯示，年齡超過五十五周歲并且手術(shù)進(jìn)行的超過兩個(gè)小時(shí)的患者，以及手術(shù)切口長(zhǎng)度超過十厘米，輸血量較多以及出現(xiàn)惡性病變的普通外科手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)感染問題的概率也相對(duì)來說比較高。而且還得出結(jié)論，在普通外科手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的感染問題和患者自身的性別沒有直接的聯(lián)系。

3 討論

普通外科手術(shù)后發(fā)生的切口感染問題是在醫(yī)院運(yùn)行過程中最為容易出現(xiàn)的術(shù)后感染之一。隨著目前我們國家醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，怎樣進(jìn)一步減少普通外科手術(shù)過后感染問題的概率是需要盡快得到結(jié)局的一項(xiàng)問題。通過上述的方式進(jìn)行研究可以得出結(jié)論，普通外科在手術(shù)進(jìn)行完成后出現(xiàn)感染問題的具體概率是2.8%，和相關(guān)文獻(xiàn)之中的報(bào)道進(jìn)行比較十分的接近，并且還發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的切口感染問題是在當(dāng)下我們國家臨床治療工作過程中普遍存在的一項(xiàng)重要問題。

本研究顯示，切口感染類型由高到低主要有結(jié)腸、闌尾炎、膽囊和乳房等，分別占所有手術(shù)感染率29.6%、15.8%、11.4%和10.2%。符合文獻(xiàn)報(bào)道的普通外科消化道術(shù)后感染占所有感染近90%。研究中發(fā)生切口感染的幾率與住院時(shí)間呈正比，住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生感染的幾率就越高。另分析顯示年齡大于五十五歲，手術(shù)時(shí)間超過兩個(gè)小時(shí)的患者具有較高的術(shù)后感染率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，老年人發(fā)生切口感染的機(jī)會(huì)比較大，與其他年齡段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示老年人是高發(fā)人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該高度重視，同時(shí)縮短住院時(shí)間會(huì)極大地降低切口感染。老年患者機(jī)體自身免疫功能低下，防御外邪和傷口愈合均較低于年輕患者。手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)和手術(shù)切口的增大都會(huì)增加與外界微生物的接觸，為細(xì)菌的繁殖提供了很大的機(jī)會(huì)。另有文獻(xiàn)報(bào)道，輸血可以減低自然殺傷細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的功能。因此臨床上多建議輸血漿，因其較全血有較低的感染概率的發(fā)生。

切口感染與抗生素使用分析結(jié)果顯示三藥聯(lián)合相比較單獨(dú)用藥、二聯(lián)用藥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范，針對(duì)手術(shù)部位盡量使用窄譜抗生素，雙管齊下有效降低術(shù)后切口的而感染。

4 總結(jié)

綜上所述，縮短住院時(shí)間、盡可能的減小傷口創(chuàng)面、合理使用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，多管齊下可以有效減少普外科手術(shù)后切口感染。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大對(duì)于醫(yī)院感染控制的投入，督促醫(yī)務(wù)人員努力提高技術(shù)，盡可能的避免術(shù)后感染，減少患者的痛苦同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫義森，李梅，孫巽華.普外科術(shù)后感染因素臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（35）：82-83.

[2]廖樺，方志紅.普通外科手術(shù)切口感染多因素臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（33）：75-76.

[3]詹慧春，董華龍.普外科無菌手術(shù)切口感染臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（10）：26-27.