李素華

【摘要】目的：對腹腔鏡手術(shù)與開腹畸胎瘤剝出術(shù)在卵巢成熟性畸胎瘤中的臨床治療效果予以探討。方法：隨機選取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均為2012年3月至2017年3月間收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，為對照組開展開腹手術(shù)治療，觀察組實施腹腔鏡手術(shù)治療，對比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、術(shù)中囊腫破裂率差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義；但是術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)中出血量、切口大小等差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在為卵巢成熟性畸胎瘤患者開展臨床治療的過程中，腹腔鏡剝出術(shù)治療效果好、安全性更好，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；畸胎瘤剝出術(shù)；卵巢成熟性畸胎瘤

臨床上卵巢腫瘤的類型多種多樣，其中卵巢成熟畸胎瘤較為常見，占生殖細胞腫瘤85%-～97%，占畸胎瘤的95%，可發(fā)生在任何年齡，尤其在育齡女性中具有非常高的發(fā)病率，治療方案均為手術(shù)治療，而手術(shù)治療有腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù)和開腹行畸胎瘤剝除術(shù)兩種，通過對比分析兩種手術(shù)方法的臨床治療效果，有利于為患者制定出科學(xué)合理的治療方案[1-2]。本文就主要針對此予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均為2012年3月至2017年3月間收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組年齡處于23，-，61歲，平均（37.2±4-3）歲；觀察組中年齡處于24～62歲之間，平均（38.6±3.3）歲，兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為觀察組患者開展腹腔鏡畸胎瘤剝出術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)過程：所有患者實施全身麻醉，體位取膀胱平臥位，經(jīng)臍上緣制造人工氣腹，充入二氧化碳使腹腔內(nèi)壓力12kPa左右，調(diào)整為頭低足高位，用電鉤在卵巢畸胎瘤的表面取一約0.5cm切口，找到畸胎瘤與正常卵巢組織間隙，用無損傷鉗鉗夾卵巢正常組織，鈍性剝除瘤體，盡可能完整剝除瘤體，雙極電凝止血，用2-0可吸收縫合線連續(xù)縫合修補卵巢，如由于腫瘤過大或者是正常組織界限不清致畸胎瘤破裂時，即及時快速吸盡瘤內(nèi)液體，然后將囊腫囊壁完整剝除，術(shù)后可預(yù)防感染治療。

為對照組患者實施開腹畸胎瘤剝出術(shù)治療，開腹手術(shù)過程：所有患者實施腰硬聯(lián)合麻醉，平臥位，常規(guī)消毒鋪巾后于下腹部橫行或縱行切開，逐層開腹，排墊腸管后暴露手術(shù)視野，用無菌紗布保護周圍組織，于卵巢畸胎瘤表面梭形切開卵巢表面，根據(jù)腫瘤大小決定切口大小，找到畸胎瘤與正常卵巢組織間隙，鈍銳結(jié)合剝除瘤體，盡可能完整剝除腫瘤，用3-0可吸收線連續(xù)鎖邊縫合修補卵巢組織，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的術(shù)中囊腫破裂率、術(shù)后復(fù)發(fā)率、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)中出血量、切口大小等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所主要應(yīng)用到的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0，結(jié)合實際的數(shù)據(jù)處理需求，對計數(shù)資料實施卡方檢驗，計量資料實施t檢驗，若差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，則以P<0.05來進行表示。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、術(shù)中囊腫破裂率差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義；但是術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

兩組患者的手術(shù)切口大小及術(shù)中出血量存在明顯差異，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

卵巢成熟性畸胎瘤在臨床上非常的常見，在為其開展治療的過程中，最為常用的治療方法就是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法，手術(shù)切口比較大，術(shù)中囊腫破裂率低、術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但是開腹手術(shù)還會因切口大、手術(shù)創(chuàng)面大使患者疼痛感明顯，且增加切口感染機會。

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)使用特殊器械在封閉腹腔中操作完成手術(shù)，能夠很好的防止其臟器在空氣中長時間的暴露，并且整個手術(shù)過程中不需要應(yīng)用紗布對組織進行擦拭，能夠有效的減少對腹腔中臟器的刺激作用，從而很好的避免患者出現(xiàn)腹腔粘連，且手術(shù)時間相對縮短，減少感染機會[5]。有臨床研究結(jié)果表明，成熟畸胎瘤的惡變率為2%～4%，在以往的觀念中，認為若是在為卵巢惡性腫瘤患者開展腹腔鏡手術(shù)的過程中，若是存在操作不當(dāng)，會導(dǎo)致腫瘤的種植與播散，并且若是在手術(shù)過程中出現(xiàn)內(nèi)容物遺漏，有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激癥狀，導(dǎo)致患者形成腹腔肉芽腫瘤，所以為了保證腹腔鏡手術(shù)的安全性，在正式為患者開展手術(shù)治療前，應(yīng)為其開展全面的檢查，如：腹部彩超檢查、普通陰道超聲檢查、婦科檢查、詢問病史等，綜合考慮各方面的因素，在確定腫瘤為惡性或者是良性之后，在為其確定相應(yīng)的治療方案。之所以會在文章中討論畸胎瘤破裂率的問題，主要是因為卵巢畸胎瘤中的內(nèi)容物比較稠厚，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)畸胎瘤破裂，導(dǎo)致其進入到腹腔當(dāng)中，就有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)形成肉芽腫或者是化學(xué)性腹膜炎等問題，那么在實際的開展手術(shù)操作的過程中，一旦出現(xiàn)卵巢畸胎瘤破裂的問題，應(yīng)立即在盆腔中予以洗凈處理，再結(jié)合患者的實際情況，對其進行反復(fù)的沖洗，沖洗過程中可以應(yīng)用大量溫生理鹽水開展操作。此外，還有一個需要注意的問題是，開展腹腔鏡手術(shù)操作的過程中，其電凝操作是否會對卵巢皮質(zhì)功能產(chǎn)生影響，將會導(dǎo)致女性缺乏性激素、生育能力下降等方面的問題，關(guān)于這一點，目前還沒有明確的研究而結(jié)論，但是在手術(shù)過程中，盡可能的減少患者所遭受的機械損傷，這一點是無可厚非，盡可能的降低患者卵巢血管損傷的發(fā)生率，對于患者術(shù)后恢復(fù)具有非常重要的意義。

綜上所述，本次研究中，研究結(jié)果表明，兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、術(shù)中囊腫破裂率差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義；但是術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率、術(shù)中出血量、切口大小等差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在為卵巢成熟性畸胎瘤患者開展臨床治療的過程中，腹腔鏡剝出術(shù)的治療效果好、安全性更好，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻

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