王卓

【摘要】 目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心衰患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取95例2016年1月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院治療的肺心病心衰患者，根據(jù)自愿原則分為觀察組（48例）和對(duì)照組（47例），分別采用中西醫(yī)結(jié)合治療和常規(guī)西醫(yī)治療方法。結(jié)果：觀察組治療總有效率91.7%，明顯高于對(duì)照組的78.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%與對(duì)照組的4.3%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組血?dú)夥治龈纳魄闆r優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各生存質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺心病心衰患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療后，可有效提高治療效果，改善患者血?dú)夥治龊蜕尜|(zhì)量狀況，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 肺心病心衰； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0120-02

呼吸困難、氣短、皮膚發(fā)紺等是肺心病主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭[1]。慢性肺心病伴心力衰竭發(fā)生時(shí)，其病情程度更加復(fù)雜[2]，需予以積極治療。本文對(duì)2016年1月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院治療的95例肺心病心衰患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療和常規(guī)西醫(yī)治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院治療的95例肺心病心衰患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)胸部CT、肺功能等檢查確診為肺心病心衰[3-4]；（2）兩組均對(duì)研究知情，同意參加本試驗(yàn)。根據(jù)自愿的原則分為觀察組（48例）和對(duì)照組（47例）。觀察組中，男27例、女21例；年齡55～75歲，平均（65±2.1）歲；病程2～3年，平均（2.5±1.3）年。對(duì)照組中，男23例、女24例；年齡50～80歲，平均（65±2.5）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者抗生素抗感染，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，以及氧療等常規(guī)基礎(chǔ)方法治療。在上述常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合中醫(yī)治療，臨床一般采用潤(rùn)肺益氣湯，該品中藥組成包括：人參、甘草、車前子、茯苓、白術(shù)及桃仁各10 g，黃芪、丹參各30 g，葶藶子、當(dāng)歸及澤瀉各15 g，桂枝5 g。用水煎服，服用總量一般為200 ml，1劑/d，早晚各1次。持續(xù)治療3個(gè)療程，以7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生、血?dú)夥治黾吧尜|(zhì)量改善情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能狀態(tài)得到顯著改善，改善大于Ⅱ級(jí)，臨床癥狀消失為顯效；患者心功能狀態(tài)得到明顯改善，改善小于Ⅰ級(jí)，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象為有效；患者心功能及各種臨床癥狀無明顯還轉(zhuǎn)跡象為無效[5-6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生存質(zhì)量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，若患者的生存質(zhì)量較高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率91.7%，明顯高于對(duì)照組的78.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.267，P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.3%，與對(duì)照組的4.3%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.23，P>0.05），見表2。

2.3 治療前后血?dú)夥治銮闆r

治療前，兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量

觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性肺心病的致病因素包括：肺纖維性病變，各種慢性阻塞性肺病，如哮喘、支氣管炎，各種肺動(dòng)脈分支梗阻性疾病，例如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等[7-8]。慢性肺心病多合并右心衰竭出現(xiàn)，呈對(duì)稱性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等是右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)[9]。

潤(rùn)肺益氣湯方中人參、黃芪具有補(bǔ)益氣血、扶正升陽之功效；丹參具有活血化瘀的作用；車前子、茯苓、澤瀉、葶藶子在化痰利水方面作用顯著；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳、補(bǔ)腎益氣之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪對(duì)心肌收縮力具有增強(qiáng)作用，在抗病毒、抗菌方面作用顯著，有利于機(jī)體免疫力的增強(qiáng)。同時(shí)對(duì)血小板的聚集具有抑制作用，能夠使肺動(dòng)脈高壓不斷降低，促進(jìn)肺通氣功能的改善[10]。西醫(yī)主要運(yùn)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療，同時(shí)給予患者抗生素抗感染治療[11]。中西醫(yī)聯(lián)合用藥，其治療效果顯著增加。

本文選取2016年1月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院治療的95例肺心病心衰患者采用不同治療方法，結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.7%，明顯高于對(duì)照組的78.7%（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.3%，與對(duì)照組的4.3%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與王艷玲[12]研究的結(jié)果一致。治療前，兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度分別為（10.4±1.4）、（6.2±1.1）kPa及（91.8±4.4）%，對(duì)照組分別為（8.2±1.5）、（7.1±1.3）kPa及（85.3±5.0）%，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分分別為（86.5±10.6）、（80.6±9.7）、（87.6±9.9）、（88.8±11.6）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.4±9.5）、（52.5±12.8）、（70.2±10.5）、（73.1±11.2）分，觀察組各得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，肺心病心衰患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療后，可有效改善患者血?dú)夥治鰻顩r及生存質(zhì)量，明顯提高治療總有效率，同時(shí)具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，存在顯著推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-06-28）