張磊

【摘要】 目的：觀察四物湯在骨科疾病治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者為本次試驗研究對象，按照是否給予四物湯治療將所有患者均分為試驗組與對照組，對照組79例患者給予常規(guī)治療，試驗組79例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予四物湯口服治療，比較兩組患者臨床治療效果、生活質(zhì)量改善情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療1個月后試驗組患者好轉(zhuǎn)率為88.6%，明顯高于對照組的78.5%，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，明顯低于對照組的11.4%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.O5）；治療3個月后隨訪觀察組患者生活質(zhì)量評分與治療前比較降幅為（63.3±2.0）分，明顯優(yōu)于對照組的（38.6±1.2）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：對于骨科收治的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予四物湯治療，能有效改善患者氣滯血瘀、肢體疼痛、腫脹等臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 四物湯； 骨科疾病； 應(yīng)用體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.062 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0118-02

骨科收治的患者大都存在骨質(zhì)結(jié)構(gòu)偏離正常解剖位置，局部肢體腫痛，活動受限，氣血運行受阻等癥狀，隨著我國安全教育的普及，我國青中年骨折例數(shù)明顯減少，55歲以上中老年人由于骨質(zhì)疏松等個體原因的存在，從高處跌落、跌倒時可出現(xiàn)局部骨折，且由于長期間伏案工作，頸肩疼痛患者日漸增多[1-2]。本次試驗對通過探究四物湯對筆者所在醫(yī)院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者臨床治療效果的影響，論證四物湯在骨科治療中的價值，為骨科疾病的治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者為本次試驗研究對象，按照是否給予四物湯治療將所有患者均分為試驗組與對照組。試驗組79例，男43例，女36例，其中有26例患者年齡為20～55歲，有53例患者年齡為55～84歲，患者平均年齡（58.6±2.3）歲；患者局部不適癥狀持續(xù)時間2 h～7 d，平均病程（4.9±0.2）d；其中12例患者為頸椎病，18例患者為腰椎間盤突出癥，10例患者為肩周炎，11例患者為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，28例患者為骨折。對照組79例，男44例，女35例，其中有27例患者年齡為20～55歲，有52例患者年齡為55～84歲，患者平均年齡（57.9±2.5）歲；患者局部不適癥狀持續(xù)時間3 h～8 d，平均病程（4.5±0.3）d，其中13例患者為頸椎病，17例患者為腰椎間盤突出癥，9例患者為肩周炎，11例患者為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，29例患者為骨折。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)X線檢查以及CT檢查符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡均超過18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心、肝、肺、腎等臟器系統(tǒng)疾病患者；（2）排除合并胃腸吸收功能障礙的患者；（3）排除對本次用藥不耐受的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 79例患者入院后均完善各項檢查，醫(yī)師根據(jù)患者臨床檢查情況給予常規(guī)西藥治療。

1.3.2 試驗組 79例患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予四物湯方劑治療，醫(yī)師在患者主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上對四物湯進(jìn)行藥物加減，四物湯基本藥物組成：根據(jù)《仙授理傷續(xù)斷秘方》，白芍9 g、當(dāng)歸9 g、熟地9 g、川芎9 g。若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局部疼痛劇烈，嚴(yán)重影響個體正常睡眠、工作和休息，可適量增加五靈脂、木香等行氣活血的藥物；若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)唇甲紫暗、舌下脈絡(luò)錯雜，面色青紫等血瘀癥狀，可適量增加延胡索、郁金等活血化瘀的藥物；若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)脅肋脹痛、惡心嘔吐、舌苔黃膩等肝胃郁熱的臨床癥狀，可適量增加加黃芩、浙貝母等清熱解郁的藥物[3-4]；若患者出現(xiàn)嘔吐清水、四肢困倦、食欲不振等濕濁中阻的癥狀，可適當(dāng)增加厚樸、半夏、砂仁等祛濕化濁的藥物；若患者出現(xiàn)氣虛無力、五心煩熱、小便短黃等陰虛火旺癥狀，可在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上增加沙參、麥冬等滋陰清熱的藥物；若患者出現(xiàn)腰膝酸軟、小便清長等腎陽虧虛的癥狀，可適當(dāng)增加威靈仙、川牛膝等溫補腎陽的藥物?；颊呙刻?劑，用清水將藥物煎煮成400 ml藥汁后分早晚溫服。

1.4 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者臨床治療效果，參考《中國中醫(yī)中藥臨床診療研究學(xué)會骨科診療標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者治療1個月后臨床效果進(jìn)行評估（好轉(zhuǎn)率=顯效率+有效率）[5-6]，見表1。（2）比較兩組患者臨床治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）隨訪觀察兩組患者治療3個月后生活質(zhì)量改善情況，本次試驗采用生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評估，生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分量表主要針對患者局部癥狀、睡眠情況、心理和情緒、日常生活活動功能等情況進(jìn)行評估，百分制，得分越高說明患者生活質(zhì)量越低[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

試驗組有9例患者治療1個月后未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，對照組有17例患者治療1個月后未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，試驗組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率為88.6%，明顯高于對照組的78.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗組有4例患者治療過程中出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)，對照組有9例患者出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，明顯低于對照組的11.4%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者治療3個月后生活質(zhì)量評分比較

治療3個月后隨訪，試驗組患者生活質(zhì)量評分與治療前比較降幅為（63.3±2.0）分，對照組患者生活質(zhì)量評分與治療前比較降幅為（38.6±1.2）分，試驗組生活質(zhì)量評分降幅優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，骨科患者由于骨質(zhì)損傷，氣血運行受阻，氣血運行不通則痛，骨折是骨科常見病，根據(jù)患者臨床癥狀將骨科骨折患者分為三期，血腫形成期，這個時期以活血化瘀，恢復(fù)氣血運行為主；中期為骨痂形成期，這個時期以益氣生髓為主要治療手段[8-9]；后期為骨折愈合期，這個時期以壯骨強筋為主要治療手段。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于骨科其他疾病采用四物湯等中藥進(jìn)行養(yǎng)血活血、消炎對于局部鎮(zhèn)痛、消腫、恢復(fù)骨質(zhì)周圍氣血運行具有重要的意義。四物湯是由川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍等四味藥構(gòu)成，其中熟地主入心、肝、腎經(jīng)具有滋陰補血，益精填髓的作用[10-11]；當(dāng)歸為養(yǎng)血、活血、補血之要藥，具有活血止痛的作用；白芍酸苦性寒，主要歸肝、脾兩經(jīng)，具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的作用；川芎芳香發(fā)散，開竅行氣，散結(jié)止痛效果好，諸藥合用能有效達(dá)到活血祛瘀的作用，醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀，在四物湯的基礎(chǔ)上對藥物進(jìn)行加減，在促進(jìn)患者局部血運恢復(fù)的情況下，對改善患者體質(zhì)，促進(jìn)患者陰陽平衡具有重要的意義[12]。

本次試驗顯示治療1個月后試驗組有70例患者好轉(zhuǎn)，對照組有62例患者好轉(zhuǎn)，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%，明顯低于對照組的11.4%，治療3個月后隨訪觀察組患者生活質(zhì)量評分與治療前相比降幅明顯優(yōu)于對照組[（63.3±2.0）分vs（38.6±1.2）分]。

綜上所述，對于骨科收治的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予四物湯治療，能有效改善患者氣滯血瘀、肢體疼痛、腫脹等臨床癥狀。

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（收稿日期：2017-06-26）