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        消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果分析

        2018-06-14 03:39:12梁海雄
        中外醫(yī)學(xué)研究 2018年3期
        關(guān)鍵詞:四聯(lián)療法消化內(nèi)鏡效果

        梁海雄

        【摘要】 目的:研究胃潰瘍出血疾病患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療的臨床效果。方法:抽取以往在筆者所在醫(yī)院接受藥物治療的胃潰瘍出血疾病患者82例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)四聯(lián)療法進(jìn)行治療;治療組采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療。比較兩組患者消化性潰瘍出血癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間、胃潰瘍出血疾病治療總有效率、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)率、停藥后再出血時(shí)間發(fā)生率。結(jié)果:治療組患者消化性潰瘍出血癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組胃潰瘍出血疾病治療總有效率達(dá)到90.3%,高于對(duì)照組的68.3%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)出現(xiàn),少于對(duì)照組的9例,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);停藥后再出血發(fā)生率僅為9.7%,低于對(duì)照組的41.5%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:胃潰瘍出血疾病患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療,可以減少不良反應(yīng),縮短用藥時(shí)間,并從根本上防止病情在治療后再次復(fù)發(fā)。

        【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍出血; 消化內(nèi)鏡; 四聯(lián)療法; 效果

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)03-0135-03

        臨床上所說的胃潰瘍出血疾病具體指的是胃十二指腸部位出現(xiàn)潰瘍病灶從而導(dǎo)致出血,屬于潰瘍病患者發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥,嘔血、貧血、便血屬于該病的主要臨床癥狀表現(xiàn),在胃潰瘍疾病的所有并發(fā)癥中,出血患者占10%左右,屬于近年來最為常見的一種胃潰瘍病的并發(fā)癥,會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康,乃至生命安全造成嚴(yán)重的不利影響[1-2]。本文主要研究胃潰瘍出血疾病患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療的臨床效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取2014年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受藥物治療的胃潰瘍出血疾病患者82例,排除精神疾病者,語言交流障礙者,心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組41例。對(duì)照組患者胃潰瘍病史1~9個(gè)月,平均(3.3±0.6)個(gè)月;男24例,女17例;出血發(fā)生時(shí)間1~37 h,平均(12.8±4.5)h;患者年齡36~73歲,平均(50.9±6.7)歲。治療組患者胃潰瘍病史1~12個(gè)月,平均(3.9±0.5)個(gè)月;男26例,女15例;出血發(fā)生時(shí)間1~34 h,平均(12.3±4.8)h;患者年齡38~77歲,平均(50.2±6.5)歲。對(duì)照組和治療組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究數(shù)據(jù)具有可比性?;颊咧橥猓芯拷?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對(duì)照組:采用常規(guī)四聯(lián)療法進(jìn)行治療,即口服枸櫞酸鉍鉀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098),每次220 mg,每天2次,口服蘭索拉唑(康普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093340),每次15 mg,每天2次,口服左氧氟沙星(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970045),每次200 mg,每天2次,口服阿莫西林(華北制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13020726),每次1 000 mg,每天2次,連續(xù)用藥一周。

        治療組:采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療,即口服枸櫞酸鉍鉀,每次220 mg,每天2次,口服蘭索拉唑,每次15 mg,每天2次,口服左氧氟沙星,每次200 mg,每天2次,口服阿莫西林,每次1 000 mg,每天2次,連續(xù)用藥一周,用藥的同時(shí)采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行止血治療,在消化內(nèi)鏡的透視輔助狀態(tài)下,采用冷生理鹽水對(duì)出血病變部位實(shí)施反復(fù)的沖洗處理,使出血點(diǎn)能夠完全顯露出來,并通過注射腎上腺素(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21020623)的方式進(jìn)行止血,藥物的比例為1∶10 000,每次藥物的注射劑量控制在1~2 ml,待出血部位組織顏色已經(jīng)變白,確定出血已經(jīng)完全停止之后,可以停止治療,消化內(nèi)鏡治療的1 d內(nèi)應(yīng)該保證嚴(yán)格禁食[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        消化性潰瘍出血癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間、胃潰瘍出血疾病治療總有效率、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)率、停藥后再出血時(shí)間發(fā)生率。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        無效:患者在接受治療72 h之后出血癥狀仍然沒有消失,鏡檢結(jié)果顯示,病灶面積沒有縮小,或進(jìn)一步擴(kuò)大,或改用其他方法進(jìn)行治療;有效:患者在接受治療72 h之后,出血有所減輕,鏡檢結(jié)果顯示潰瘍病灶的面積縮小程度超過50%;顯效:患者在接受治療72 h之后,出血癥狀完全消失,鏡檢結(jié)果顯示潰瘍病灶基本或完全消失[4]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 消化性潰瘍出血癥狀消失時(shí)間和總用藥時(shí)間

        治療組患者消化性潰瘍出血癥狀消失時(shí)間和總用藥時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 胃潰瘍出血疾病治療總有效率

        治療組患者胃潰瘍出血疾病治療總有效率達(dá)到90.3%,高于對(duì)照組的68.3%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)率和停藥后再出血發(fā)生率

        治療組患者僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)出現(xiàn),少于對(duì)照組的9例,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);停藥后再出血發(fā)生率僅為9.7%,低于對(duì)照組的41.5%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        導(dǎo)致胃潰瘍出血疾病發(fā)病的主要機(jī)制是患者胃酸分泌呈現(xiàn)異常增多狀態(tài),從而導(dǎo)致胃部的黏膜組織在一定程度上受到破壞,使胃部黏膜及黏液原本所具有的保護(hù)作用明顯下降。因此,臨床上在對(duì)胃潰瘍出血疾病患者實(shí)施治療的過程中,需要將抑制胃酸分泌、保護(hù)胃部黏膜、清除幽門螺桿菌作為基本原則[5]。

        四聯(lián)療法屬于近年來在臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種對(duì)胃潰瘍出血疾病進(jìn)行治療的方法,可以使患者胃潰瘍癥狀表現(xiàn)程度得到顯著改善,避免出現(xiàn)其他消化潰瘍并發(fā)癥。其中蘭索拉唑?qū)儆谀壳芭R床最為常見的一種高效的抗酸類藥物,進(jìn)入患者體內(nèi)之后可以使胃酸的分泌速度減慢,使分泌量減少[6]。枸櫞酸鉍鉀可以對(duì)患者胃部黏膜產(chǎn)生明顯的保護(hù)作用,避免胃潰瘍病變部位被胃酸進(jìn)行持續(xù)性的侵襲,使出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能性降低。左氧氟沙星與阿莫西林屬于臨床上應(yīng)用范圍較廣的兩種高效抗生素類藥物,可以對(duì)胃潰瘍病灶的快速愈合產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用,對(duì)胃黏膜進(jìn)行針對(duì)性保護(hù),上述四種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)胃潰瘍出血疾病患者實(shí)施治療的效果較為理想[7-8]。

        但是近年來通過不斷的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),胃潰瘍出血患者如果單純接受藥物治療,出血癥狀的控制速度較慢,且患者康復(fù)也會(huì)受到一定的影響。因此,患者需要在接受四聯(lián)藥物療法治療的基礎(chǔ)上,適當(dāng)?shù)穆?lián)合應(yīng)用其他方法進(jìn)行治療,使治療效果進(jìn)一步提高[9-10]。相關(guān)研究結(jié)果顯示,在傳統(tǒng)四聯(lián)藥物療法基礎(chǔ)上應(yīng)用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療,廣大醫(yī)生可以在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)充分查明出血原因,幫助醫(yī)生對(duì)出血點(diǎn)的位置進(jìn)行快速的確定,及時(shí)有效地實(shí)施消化內(nèi)鏡止血操作,這樣就可以在最大程度上避免患者由于治療不及時(shí)、不徹底,導(dǎo)致其他癥狀產(chǎn)生,也能夠充分確保消化內(nèi)鏡疾病臨床治療的科學(xué)性,以免延誤病情,對(duì)健康乃至生命安全造成不利影響。胃潰瘍出血患者在內(nèi)鏡治療后就不需要再接受外科手術(shù)治療,使患者身體所受到的影響程度減輕,使創(chuàng)傷減小,也不會(huì)使額外痛苦增加[11-12]。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]黃洪勇.蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶在上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(20):134-135.

        [3]鄧詠秋,郭劍鋒.蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(21):2927-2928.

        [4]方潔,陳軍,嚴(yán)進(jìn)紅,等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(24):65-67.

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        [11]金思思,王瓊,林賢凡.四聯(lián)、三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(30):139-141.

        [12]路元漢.比較四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(25):61.

        (收稿日期:2017-05-25)

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