吳修文　孟凌春　李剛

[摘要]標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP），也稱(chēng)之為模擬病人。是指一些經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，意圖在生動(dòng)的復(fù)制、刻畫(huà)真實(shí)的臨床病人或是正常人。針對(duì)每個(gè)不同的學(xué)生，標(biāo)準(zhǔn)化病人均能表現(xiàn)出相對(duì)一致的臨床癥狀、社會(huì)背景和心理行為等特點(diǎn)，這也是臨床能力評(píng)估方法之中的一部分。急救護(hù)理技術(shù)要求學(xué)生具備在臨床實(shí)踐中挽救危急重癥患者的能力。為此，以標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）技術(shù)為基礎(chǔ)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，結(jié)合情景模擬教學(xué)法，嘗試在急救護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐臨床護(hù)理技能教學(xué)過(guò)程中引入SP，分析其教學(xué)效果，探索急救護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的新思路和新方法。

[關(guān)鍵詞]標(biāo)準(zhǔn)化病人;高職;急救護(hù)理技術(shù);教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712??????????? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ?????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2018）34-0212-01

本次研究在我校學(xué)生急救護(hù)理技術(shù)課程實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），便于學(xué)生在模擬臨床情境中通過(guò)與簡(jiǎn)易SP交流，及時(shí)獲得有效反饋，這樣做有助于學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，深刻的體驗(yàn)到患者的痛苦，并達(dá)到增強(qiáng)自身對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感。急救護(hù)理技術(shù)在實(shí)踐教學(xué)中加入的簡(jiǎn)易SP，還適當(dāng)設(shè)置了道德、倫理等方面的相關(guān)問(wèn)題，在提高學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的同時(shí)也可以提高

理論知識(shí)，操作技能等方面的成績(jī)，并且體現(xiàn)了簡(jiǎn)易SP在教學(xué)中良好的應(yīng)用前景和實(shí)踐效果。

一、進(jìn)行教學(xué)測(cè)試的一般資料

總計(jì)66名高職學(xué)生，隨機(jī)選自我校2016級(jí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，并且均為女性同學(xué)，以隨機(jī)法分別分成兩組：實(shí)驗(yàn)組33人，年齡為16～18歲;而對(duì)照組為33人，年齡為17～19歲。兩組人員都遵守規(guī)則，并統(tǒng)一安排，主動(dòng)積極參與研究，遵守學(xué)院倫理會(huì)提出的所有要求，基礎(chǔ)的資料并無(wú)顯著性差異（即P>0.05），具有真實(shí)的可比性。

二、進(jìn)行資料測(cè)試的方法

選擇簡(jiǎn)易SP，以我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員（品行優(yōu)良，成績(jī)優(yōu)異）為指導(dǎo)，安排進(jìn)行簡(jiǎn)易SP的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并查閱大量的相關(guān)資料，編寫(xiě)《簡(jiǎn)易SP急救護(hù)理技術(shù)實(shí)踐手冊(cè)》，主要包括兩方面的內(nèi)容，即詳細(xì)的介紹護(hù)理體檢各個(gè)環(huán)節(jié)的具體過(guò)程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以及評(píng)價(jià)護(hù)士面對(duì)突發(fā)狀況做出急救措施的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。安排近期臨床急診科接診的病例為簡(jiǎn)易的SP腳本的研究對(duì)象，按照培訓(xùn)要求依次列出學(xué)生需要了解的疾病癥狀，生命體征等。

同時(shí)，要加強(qiáng)5名簡(jiǎn)易SP培訓(xùn)，不斷地學(xué)習(xí)、灌輸理論的知識(shí)，進(jìn)行對(duì)于病情的模擬，綜合演示等。2學(xué)時(shí)/次，1次/周，連續(xù)學(xué)習(xí)6次。兩組的授課講師應(yīng)為同一個(gè)人，應(yīng)用急救護(hù)理技術(shù)教材中的外傷止血、包扎術(shù)為主要內(nèi)容，均為兩個(gè)學(xué)時(shí)。

對(duì)照組要進(jìn)行模擬傳統(tǒng)教學(xué)工具訓(xùn)練，并加以操作示范和練習(xí)，促進(jìn)其熟練掌握。實(shí)驗(yàn)組中會(huì)采取SP教學(xué)與模擬人教學(xué)等相結(jié)合的教學(xué)手段，選擇經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)易SP培訓(xùn)、接受能力強(qiáng)、性格特征與患者類(lèi)似的學(xué)生模擬患者。并對(duì)其進(jìn)行演示操作、待示范結(jié)束，領(lǐng)導(dǎo)其他學(xué)生進(jìn)行情景演示，展開(kāi)練習(xí)。最后，實(shí)踐操作課程結(jié)束，兩組均接受操作技能的考核和審查。

三、觀察教學(xué)測(cè)試的評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察實(shí)踐操作兩組人員的理論知識(shí)、操作能力、職業(yè)態(tài)度等情況。

護(hù)士職業(yè)態(tài)度得分判定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：以護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量

量表評(píng)價(jià)兩組人員職業(yè)態(tài)度傾向性為標(biāo)準(zhǔn)，共30條，選擇其中的7～9個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，獲得的分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明接受測(cè)試學(xué)生工作態(tài)度越積極。

四、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

使用SPSS19.0技術(shù)處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)算資料、計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異存在，分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

隨后，將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在理論知識(shí)、操作技能方面的成績(jī)得分的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義分析（P<0.05）。并分析得出，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士職業(yè)態(tài)度是明顯要比對(duì)照組的積極性要高很多，且差異存在著顯著性。

簡(jiǎn)易SP均為具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生來(lái)充當(dāng)，這樣會(huì)使學(xué)生們更加了解病情，進(jìn)而培訓(xùn)的更加順利，以期減短培訓(xùn)的時(shí)間，縮小培訓(xùn)的精力，節(jié)省了人力資源。學(xué)生擔(dān)任SP，有利于提高學(xué)生的理論知識(shí)，操作技能水平，同時(shí)也能對(duì)患者的病情感同身受，換位思考，增強(qiáng)職業(yè)的認(rèn)同感，培養(yǎng)了對(duì)護(hù)士職業(yè)的責(zé)任心與使命感。簡(jiǎn)易SP的應(yīng)用可以促進(jìn)問(wèn)題的快速解決，還可以提高程序規(guī)范化的程度。同時(shí)，可以大幅度、迅速地提高學(xué)生臨床應(yīng)變的能力和技巧。

總而言之，標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）在急救護(hù)理技術(shù)課程實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果十分的顯著，可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的靈活運(yùn)用、職業(yè)自信心以及提高工作能力，是非常值得推廣的。

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◎編輯 陳鮮艷